Ощущение изжоги и дискомфорта в области горла – распространенные симптомы, указывающие на воспаление слизистой оболочки пищевода, требующие обращения к врачу для получения соответствующего лечения. Более того, симптомы и лечение рефлюкс эзофагита должны постоянно находиться под контролем врачей. Это единственный способ избежать необратимых изменений в тканях пищевода, и развития осложнений, требующих хирургического вмешательства.
Рефлюкс-эзофагит: что это такое?
Давайте попробуем понять, что представляет собой рефлюкс-эзофагит. «Эзофагит» – это слово греческого происхождения, которое обозначает пищевод. Термин «рефлюкс» имеет латинское происхождение и означает «возвратный поток».
Фото: img.freepik.com
Оба термина описывают один и тот же патологический процесс, возникающий при прогрессировании болезни: содержимое желудка или кишечника, желудочный сок и ферменты двигаются в обратном направлении, попадают в пищевод, воздействуют на слизистую оболочку, вызывая ее воспаление.
Нижний пищеводный сфинктер, расположенный между пищеводом и желудком, не обеспечивает достаточного барьера для предотвращения перемещения кислотных масс.
В официальной медицине рефлюкс-эзофагит рассматривается как осложнение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при котором кислотное содержимое желудка или кишечника попадает в пищевод.
Повторяющееся интенсивное воздействие со временем повреждает слизистую оболочку и эпителий пищевода, что может привести к появлению эрозий и язв – патологических изменений, представляющих опасность из-за возможности злокачественного перерождения.
Причины возникновения
В некоторых случаях гастроэзофагеальный рефлюкс может возникать даже у людей, не имеющих проблем со здоровьем. Повторяющиеся эпизоды этого состояния указывают на возможное развитие воспаления в желудочно-двенадцатиперстной кишке.
Согласно мнению гастроэнтерологов, к факторам, способствующим развитию рефлюкса, относятся различные отклонения в строении и работе органов пищеварительной системы:
снижение тонуса и барьерного потенциала нижнего сфинктера пищевода;
нарушение эзофагеального очищения, перераспределения и вывода биологических жидкостей из кишечника;
нарушение кислотообразующего механизма желудка;
снижение резистентности слизистой оболочки;
сужение просвета пищевода (стеноз);
увеличение размеров пищеводного отверстия диафрагмы (грыжа);
нарушение желудочного опорожнения;
высокий уровень внутрибрюшного давления.
Рефлюкс-эзофагит нередко развивается из-за снижения мышечного сокращения пищевода, которое происходит при переполнении желудка.
Провоцирующие факторы
Существуют различные причины, вызывающие попадание кислотных масс в пищевод: индивидуальные особенности организма, заболевания и факторы, связанные с образом жизни.
По мере затяжного процесса заболевания симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни усиливаются, и к ощущению жжения в груди присоединяются и другие неблагоприятные признаки:
отрыжка кислым. Может свидетельствовать о развитии стеноза пищевода на фоне эрозийно-язвенных поражений слизистой. Появление отрыжки в ночное время чревато попаданием кислотных масс в дыхательные пути;
боли в области грудины, нередко отдающие в шею и область между лопатками. Обычно возникает при наклонах вперед. По клиническим характеристикам напоминает симптомы стенокардии;
появление сложностей с глотанием твердых продуктов. В большинстве случаев, проблема возникает на фоне сужения просвета пищевода (стеноза), что рассматривается как осложнение болезни;
кровотечения — признак крайней степени развития заболевания, нуждающийся в срочном операционном вмешательстве;
пена во рту — результат повышенной продуктивности слюнных желез. Наблюдается редко.
Наряду с обычными клиническими проявлениями, о прогрессировании болезни могут указывать симптомы, не связанные с пищеводом.
Признаки внепищеводного характера
Развитие болезненных изменений в отдаленных от желудочно-кишечного тракта областях организма не всегда указывает на наличие проблем с пищеводом, особенно при отсутствии сильного ощущения жжения в груди.
Без проведения комплексного обследования невозможно обеспечить эффективное лечение рефлюкс-эзофагита.
Характер и расположение внепищеводных проявлений воспаления слизистой оболочки пищевода различаются:
ЛОР-органы. На начальных этапах развития заболевания наблюдаются риниты, ларингиты и фарингиты, а также ощущение инородного тела или спазмы в горле. С прогрессированием патологии возможно образование язв, гранулем и полипов на голосовых связках, что приводит к изменению голоса, делая его хриплым и грубым. В дальнейшем, на поздних стадиях болезни, существует риск злокачественного поражения органов слуха и речи;
полость рта. При контакте желудочного сока с тканями ротовой полости возникают эрозии, а также развивается периодонтит, кариес и повышенное слюноотделение. Эти патологические изменения проявляются неприятным запахом из полости рта;
бронхи. Ночью могут возникать приступы затрудненного дыхания или сильный кашель;
грудина, сердце. Болевые ощущения в области грудины могут быть схожи с симптомами ишемической болезни сердца. Помимо этого, могут появиться дополнительные признаки, свидетельствующие о проблемах с сердцем, такие как повышенное артериальное давление и учащенное сердцебиение. Практически невозможно определить причину дискомфорта без проведения специализированных диагностических процедур;
спина. Дискомфорт в спине может быть связан с влиянием на нервные окончания, идущие от органов желудочно-кишечного тракта, проекция которых находится в грудной области позвоночника.
Также могут возникнуть признаки, свидетельствующие о дисфункции желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвотные позывы, вздутие и ощущение переполненности даже при небольшом количестве пищи.
Тяжесть протекания болезни зависит от стадий её развития. Как правило, формирование гастроэзофагеальной рефлюксной болезни продолжается примерно три года, в течение которых заболевание переходит в одну из четырех стадий, определенных Всемирной организацией здравоохранения.
Рефлюкс-эзофагит первой степени проявляется выраженным покраснением слизистого слоя пищевода и ограниченным, не превышающим 5 мм, участком поражения, характеризующимся мелкими эрозиями.
Диагноз второй степени заболевания ставится при выявлении эрозий и язв на фоне отечности, утолщений и кровоизлияний слизистой оболочки. Во время рвоты может происходить отслоение небольших участков слизистой. Пораженная область составляет приблизительно 40 % площади пищевода.
При рефлюкс эзофагите третьей степени площадь поражения может достигать 75% поверхности пищевода. Язвы при этом процессе постепенно объединяются в единую структуру.
На прогрессирующей четвертой стадии заболевания наблюдается расширение язвенных дефектов. Заболевшие участки занимают более чем три четверти площади слизистой оболочки и затрагивают складки пищевода.
Без своевременного лечения в тканях пищевода могут возникнуть некротические изменения, приводящие к злокачественному перерождению клеток.
Виды заболевания
Рефлюкс-эзофагит способен прогрессировать как в острой, так и в хронической форме
Желудочный сок, попадая на слизистую, вызывает острую форму рефлюкса. Обычно это происходит в нижней части пищевода и успешно корректируется терапевтическими методами.
Переход в хроническую форму может быть вызван как неполноценно пролеченным острым эпизодом, так и развиться как независимое, первичное состояние. Хроническое течение заболевания проявляется чередованием периодов ухудшения и улучшения.
Диагностические мероприятия
Даже при ярко выраженных признаках рефлюкс-эзофагита для установления верного диагноза требуется проведение диагностики.
К наиболее содержательным относятся следующие виды исследований:
анализ крови;
анализ мочи;
рентгенография органов грудиной клетки;
эндоскопия — процедура, позволяющая выявить эрозийные и язвенные образования, а также другие патологические изменения в состоянии пищевода;
биопсия;
манометрический анализ состояния сфинктеров;
сцинтиграфия — способ оценки пищеводного самоочищения;
рН-метрия и импеданс рН-метрия пищевода — методы, позволяющие оценить уровень нормальной и ретроградной перистальтики пищевода;
суточное мониторирование уровня кислотности в нижнем отделе пищевода.
Диагноз «рефлюкс-эзофагит» ставится на основании выявления гистологических и морфологических отклонений в слизистой оболочке пищевода.
Лечение рефлюкс-эзофагита
Для эффективного избавления от рефлюкс-эзофагита необходим комплексный план, включающий лекарственные препараты и корректировку привычек пациента.
Медикаментозное лечение препаратами
Лечение медикаментами при гастроэзофагеальном рефлюксном заболевании направлено на решение нескольких задач: повышение способности пищевода к самоочищению, снижение негативного влияния желудочного содержимого и защита слизистой оболочки.
Для купирования рефлюкса наиболее действенными считаются следующие лекарственные средства:
антациды — Фосфалюгель, Гевискон, Маалокс;
антисекреторные средства — Омепразол, Эзомепразол, Рабепразол;
Также продемонстрировано применение витаминных средств, в частности, пантотеновой кислоты, которая стимулирует перистальтику и помогает в регенерации слизистой оболочки, и метилметионинсульфония хлорида, уменьшающего секрецию желудочного сока.
Хирургическое вмешательство
При прогрессировании рефлюкс-эзофагита 3-й и 4-й степени целесообразно применение хирургических методов коррекции, включая операцию, направленную на восстановление нормальной анатомии желудка, и использование магнитного браслета для пищевода, который помогает предотвратить обратный заброс желудочного содержимого.
Народные средства
При лечении рефлюкса с помощью народных методов часто используют отвары и настои, приготовленные из трав.
Заваривание чайной ложки измельченных семян укропа кипятком помогает избавиться от изжоги и уменьшает воспаление в пищеводе.
В течение суток рекомендуется употреблять отвары, приготовленные из смеси трав, включающей корневища горца, листья подорожника, тысячелистник, душицу и ромашку. Вечером, перед сном, полезно пить чай, составленный из листьев мяты, кипрея, цветков календулы и корня аира.
Для приготовления отвара необходимо залить одну столовую ложку растительной смеси стаканом кипятка и настаивать на водяной бане в течение 15 минут.
Диета при заболевании
Целью лечебного питания является исключение из диеты продуктов, вызывающих раздражение слизистой оболочки и стимулирующих повышенное выделение желудочного сока.
Диета, включающая определенные продукты, может оказать положительное влияние при рефлюкс-эзофагите:
яйца, сваренные всмятку;
обезжиренные кисломолочные изделия;
жидкие и полужидкие каши;
паровая рыба и мясо;
печеные яблоки;
сухари из белого хлеба.
Запрещено употребление кофе, алкогольных напитков, газированных напитков, кислых жидкостей, фасоли и гороха, а также острых, жареных, копченых и соленых блюд, шоколада и черного хлеба.
Профилактика
Для успешного выздоровления и предотвращения повторных эпизодов рефлюкса крайне важно придерживаться здорового образа жизни. Людям, страдающим этим заболеванием, советуют регулярно заниматься физическими упражнениями, контролировать массу тела, избегать переедания и совершать прогулки на открытом воздухе после еды.
Необходимо избегать любого давления на желудок, в том числе носить свободную одежду и не затягивать ремни. После приема пищи наклоны запрещены. Для комфортного сна рекомендуется приподнять изголовье кровати на 10-15 сантиметров.
Самое важное — необходимо регулярно консультироваться с гастроэнтерологом и вовремя проходить все рекомендованные обследования.
Сайт использует файлы cookie, в том числе в целях сбора статистических данных и обработки персональных данных с использованием интернет-сервиса «Яндекс.Метрика». (Политика обработки персональных данных). Если Вы не согласны немедленно прекратите использование данного сайта.
