Вазобрал – это итальянский комплексный фармацевтический препарат, который способствует улучшению кровотока в сосудах головного мозга и периферических сосудах, а также оказывает психостимулирующее воздействие. Он характеризуется высокой степенью безопасности, небольшим количеством противопоказаний и незначительным числом нежелательных побочных эффектов.
Формы выпуска и состав
В основе лечебного действия Вазобрала лежат два компонента, которые дополняют друг друга и повышают эффективность препарата: дигидроэргокриптин и кофеин.
Лекарство производят в двух формах:
- Таблетки имеют форму белых цилиндров с круглой поверхностью и содержат борозду для разделения, а также маркировку VASOBRAL. Каждая таблетка включает дигидроэргокриптина в количестве 4 мг и кофеина – 40 мг. Препарат упакован в ячейковые блистеры по 10 штук. В упаковке может находиться 10 или 30 таблеток вместе с инструкцией по применению.
- Лекарственный раствор имеет прозрачную структуру и слегка желтоватый оттенок, он разливается в непрозрачные стеклянные флаконы объемом 50 мл. В каждом миллилитре содержится дигидроэргокриптина – 1 мг и кофеина – 10 мг. Вместе с флаконом в картонную пачку упаковывают инструкцию и мерный шприц.
В состав препарата, помимо действующих веществ, входят и вспомогательные компоненты, необходимые для придания формы и сохранения его свойств.
Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика
Терапевтическое воздействие Вазобрала обусловлено характеристиками и взаимосвязью его компонентов.
Альфа-дигидроэргокриптина мезил, представляющее собой дигидрогенизированное производное алкалоидов спорыньи, воздействует на рецепторы дофамина и серотонина, оказывая при этом тормозящее действие на адренергические рецепторы первого и второго типов, расположенные в мышечных волокнах сосудистых стенок.
Именно благодаря этим характеристикам, активное соединение демонстрирует следующие воздействия:
- активизирует циркуляцию крови в мозговых сосудах;
- улучшает процессы церебрального энергообмена и обмена веществ в клетках мозга;
- повышает устойчивость нейронов к нехватке кислорода из-за его слабого поглощения или нарушения церебрального кровоснабжения;
- понижает проницаемость сосудистых стенок (транскапиллярного обмена) для токсинов, аллергенов, предотвращая кровоизлияния, разрывы сетчатки, развитие отеков;
- при ослабленном тонусе сосудов — проявляет сосудосуживающее действие, при повышенном — препятствует их сужению;
- уменьшает слипание в сгустки клеток крови, улучшая ее текучесть и предупреждая формирование тромбов;
увеличивает объем функционирующих микрососудов.
Кофеин способствует более эффективному усвоению дигидроэргокриптина, и также:
- активизирует функции мозга;
- возбуждающе действует на клеточные структуры миокарда и важнейшие мозговые центры — дыхательный и сосудодвигательный, углубляя и облегчая процесс дыхания, стимулируя сократительную функцию сердца;
- увеличивает умственную и физическую работоспособность;
- устраняет дневную сонливость;
- расширяет почечные сосуды, оказывая умеренный мочегонный эффект;
- нормализует мышечные и двигательные функции, повышая возбудимость спинномозговых структур.
Взаимодействие с кофеином приводит к усилению и ускорению всасывания дигидроэргокриптина. Максимальная концентрация препарата в плазме крови после приема дозы 8 мг наблюдается через 30 минут и достигает 0,227 нанограмм на миллилитр (нг/мл).
Выведение из организма половины введенной лекарственного средства происходит менее чем за 2 часа.
От чего помогает Вазобрал
Вазобрал может использоваться как самостоятельное средство или в составе комплексной терапии для лечения заболеваний, возникающих вследствие недостаточного кровоснабжения тканей (ишемии), вызванного атеросклерозом и другими сосудистыми патологиями.
Базовые показания к применению:
- снижение умственной активности, забывчивость, рассеянность;
- сосудистомозговая недостаточность тканей;
- последствия перенесенного инсульта;
- деменция разного происхождения;
- расстройства движений, слуха, ориентации, неуверенность походки, головокружение;
- поражения сосудов в сетчатке (ретинопатия) на фоне диабета или гипертонии;
- венозная недостаточность и расстройство кровообращения в руках, ногах (включая синдром Рейно);
- проявления вегетативно-сосудистой дистонии — головокружения, слабость, скачки давления при изменении погоды и температур, непереносимость жары, духоты, бессонница, подавленность;
- болезнь Паркинсона, Меньера;
- панические атаки (страх, диарея, спазмы в животе, понос, судорожные явления, резкий подъем давления, тахикардия, боли за грудиной, ощущение жара, дрожь, тик);
- предобморочные состояния на фоне гормональных сбоев (климакс), после мозговой инфекции, психической травмы, истощения нервной системы;
- неврологические расстройства на фоне алкогольного и наркотического отравления;
- избыточная выработка молока при лактации.
Инструкция по применению и дозировка
При назначении Вазобрала необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, включая основное заболевание и степень его выраженности, наличие сопутствующих заболеваний, которые могут усугубить течение патологического процесса, а также факторы, способные спровоцировать нежелательные побочные эффекты от применения препарата.
Учитывая, что кофеин, содержащийся в препарате, может оказывать стимулирующее воздействие на нервную систему, рекомендуется последний прием Вазобрала ограничить 16–17 часами дня, чтобы не нарушить ночной сон.
Обычно продолжительность терапии составляет от 3–4 недель до 2–3 месяцев. Рекомендуется использовать препарат 1–2 раза в год, а при коротких курсах – до 3 раз в течение 12 месяцев.
Таблетки Вазобрал
Обычно терапия включает в себя прием от половины до одной таблетки лекарственного средства с пищей и небольшим количеством воды два раза в сутки.
Прием одной таблетки может уменьшить неприятные симптомы, возникающие при мигрени. Дозировку для профилактики приступов определяет только невролог, исходя из степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
Раствор для приема внутрь
Препарат следует принимать дважды в день во время еды, при необходимости запивая водой или чаем. Одна доза составляет 2–4 мл, что эквивалентно 2–4 мг дигидроэргокриптина.
Суточная доза дигидроэргокриптина, которую может получить пациент, не должна превышать 10 мг (эквивалентно двум и полу таблеткам или 10 мл раствора Вазобрала).
Особенности применения:
- При эпизодических психозах, перенесенных внутренних кровотечениях, изъязвлении слизистой оболочки пищевода, кишечника и желудка, а также при сердечных заболеваниях лечение Вазобралом проводят с большой осмотрительностью.
- Учитывая влияние дигидроэргокриптина на состояние кровеносных сосудов, при гипотонии дозу лекарственного средства снижают (особенно в начале лечения) и контролируют артериальное давление.
- В случае одновременного приема психотропных препаратов, средств, понижающих артериальное давление, или лекарств, содержащих производные спорыньи, возможно потребуется уменьшение дозы Вазобрала.
- Данный медикамент способен спровоцировать ложноположительный результат при проверке на допинг у спортсменов.
- Людям, чья работа требует высокой концентрации внимания и быстрой реакции (например, проведение хирургических операций, управление автомобилем или опасным оборудованием), следует соблюдать осторожность во время терапии Вазобралом. У некоторых пациентов дигидроэргокриптин может вызывать снижение кровяного давления и другие нежелательные эффекты, что может негативно сказаться на подобных видах деятельности.
При беременности и грудном кормлении
Изучение возможности использования Вазобрала у женщин в период беременности не проводилось. В связи с тем, что воздействие дигидроэргокриптина и кофеина на плод не было установлено, а их безопасность не подтверждена, беременным женщинам данное лекарственное средство не рекомендуется. Также известно, что многие препараты, содержащие спорынью, могут спровоцировать сокращения матки, что чревато выкидышем, хотя подобный эффект для Вазобрала не зафиксирован.
Также не исследовано влияние лекарственного средства на новорожденного, получающего терапевтические компоненты через грудное молоко.
Кроме того, установлено, что препарат может снижать выработку грудного молока.
Лекарственное взаимодействие
При параллельном применении Вазобрал ослабляет:
- эффект снотворных, успокоительных лекарств, опиатных обезболивающих средств;
- действие альфа-адреномиметиков (Клонидина, Метилдопа, Ксилометазолина, Тизанидина).
Вазобрал усиливает:
- действие разжижающих кровь непрямых антикоагулянтов (Синкумара, Варфарина, Дикумарина);
- гипотензивный эффект лекарств, снижающих кровяное давление, включая мочегонные средства (вероятно — выраженное падение давления, потеря сознания).
Совместимость Вазобрала с алкоголем
Вазобрал и алкоголь не сочетаются, поэтому пациентам, проходящим лечение, противопоказано употребление алкогольных напитков. Несоблюдение этого ограничения чревато возникновением нежелательных последствий. Помимо этого, кофеин ускоряет всасывание алкоголя в кровь и его проникновение в мозг, что может привести к быстрому и выраженному опьянению, сопровождающемуся возбуждением, агрессией и тремором. Также существует вероятность резкого снижения артериального давления и перехода в кому.
Вазобрал применяется в комплексном лечении алкогольной зависимости, поскольку он оказывает выраженное влияние на мозговое кровообращение, но лечение может проводиться только в период отказа от алкоголя и под наблюдением нарколога, который в любой момент может скорректировать дозу.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Противопоказания:
- непереносимость как основных лечебных веществ, так и неактивных составляющих препарата;
- беременность, грудное вскармливание;
- пороки сердечных клапанов.
У 1–2 человек из ста наблюдаются побочные эффекты, как правило, в начале лечения:
- головокружения, неглубокий сон, головные боли, перевозбуждение;
- кожные высыпания, зудящие покраснения;
- тошнота, боли в подложечной зоне;
- учащение сердечных сокращений;
- снижение показателей кровяного давления (особенно у гипотоников).
В редких случаях, при длительном лечении с использованием высоких дозировок, у отдельных пациентов, страдающих заболеваниями сердца и легких, возможно развитие:
- пороки сердца (включая регургитационные), скопление жидкости в перикарде (наружной оболочке сердца), перикардит (воспаление околосердечной сумки), включая констриктивную форму;
- скопление жидкости в полости плевры, фиброз (образование очагов из рубцовой ткани) в легких и плевре;
- забрюшинный ретроперитонеальный фиброз (болезненное мочевыделение, отеки, задержка мочи, боли в пояснице).
Если пациент регулярно превышает суточную дозу в 10 мг препарата, могут возникнуть признаки передозировки. Это проявляется усилением или появлением нежелательных реакций. К серьезным симптомам относятся: тошнота, возбуждение, затрудненное дыхание, дискомфорт в области груди, мышечная слабость, покалывание в ногах и руках, ощущение холода в конечностях, синюшность кожных покровов, нарушения слуха и зрения, диарея, конвульсии, резкое снижение артериального давления и потеря сознания.
Необходимо немедленно прекратить прием Вазобрала, провести промывание желудка, назначить слабительное (если отсутствуют признаки диареи), использовать согревающие компрессы на конечностях, выполнить инфузионную терапию с использованием растворов глюкозы и хлорида натрия, а также провести форсированный диурез с применением мочегонных средств. В условиях стационара для купирования судорог и снижения перевозбуждения вводят растворы Гексенала, Барбамила, Димедрола.
Аналоги лекарственного средства
Аналогичных лекарственных средств, содержащих идентичный комплекс активных компонентов, на рынке отсутствуют.
Препараты, сопоставимые с Вазобрала по фармакологической группе и применяемые при цереброваскулярной недостаточности: Амилоносар, Ницерголин, Пикамилон, Ноопет, Танакан, Билобил-форте, Нимотоп, Бравинтон, Винпоцетин, Гинкго билоба, Циннаризин, Стугерон, Сермион.
Поскольку в состав данных препаратов входят другие активные компоненты, их нельзя отнести к дженерикам Вазобрала.
Сопоставительный анализ препаратов, обладающих схожим терапевтическим эффектом
Что предпочтительнее: Вазобрал или Мексидол? Какой из препаратов окажет более выраженный терапевтический эффект — Кавинтон или Вазобрал?
Выбор оптимального лекарственного средства и определение его эффективности в каждом конкретном случае – задача, которую могут решить только кардиолог или невролог. Все перечисленные препараты направлены на улучшение мозгового кровообращения и применяются при лечении неврологических и психических заболеваний, а также при поражениях сосудов.
Эти препараты обладают специфическими терапевтическими свойствами, оказывают выраженное воздействие на определенные заболевания, имеют различные противопоказания и могут вызывать побочные эффекты, которые важно принимать во внимание при назначении.
Кофеин оказывает стимулирующее воздействие на нервную систему, способствует более быстрому восстановлению после инсульта, предотвращает утечку жидкости и белков в межклеточном пространстве, а также расширяет кровеносные сосуды почек, что приводит к увеличению объема выделяемой мочи. Именно поэтому препарат Вазобрал применяется в реабилитационных программах после инсультов, при состояниях, сопровождающихся спазмами сосудов ног, отеками (в том числе и отеком головного мозга), и при мигренях.
В некоторых случаях, при определенных состояниях, Мексидол может проявить себя более эффективно:
- остром кислородном голодании тканей мозга на фоне ишемии, травматического или токсического шока;
- тревожных невротических расстройствах;
- судорожных проявлениях, эпилепсии;
- отравлении этанолом и антипсихотическими препаратами.
Часто врачи рекомендуют одновременный прием Вазобрала и Мексидола, поскольку эти лекарственные средства сочетаются и повышают эффективность друг друга. Однако только квалифицированный специалист может определить, какое именно воздействие необходимо пациенту и как препараты будут взаимодействовать. Неконтролируемое лечение может привести к передозировке или снижению терапевтического результата.
Кавинтон способствует улучшению кровотока в областях с недостаточным кровоснабжением, оказывает помощь при головокружении и неустойчивости при ходьбе, нормализует артериальное давление. В связи с этим, его часто используют в составе комплексного лечения гипертонии и заболеваний сосудов глаз. Однако, в отличие от Вазобрала, эффективность препарата при состояниях, возникших после инсульта, не была подтверждена.
