После пикника на природе, который оставил лишь положительные эмоции, домой можно принести нежелательного «гостя» – опасного кровососа. Укус клеща может привести к серьёзным последствиям, вплоть до летального исхода. Поэтому важно знать всё о клещевом энцефалите: как своевременно диагностировать заболевание, какие методы диагностики и терапии применяются, и какие меры предосторожности помогут избежать опасной болезни.
Что такое клещевой энцефалит
Вирус, принадлежащий к группе арбовирусов семейства флавивирусов, вызывает опасное заболевание.
Благодаря сферической форме и небольшим размерам (40–50 нм) частица легко и стремительно проникает в плазму крови и другие биологические жидкости. Для сравнения, вирус гриппа имеет вдвое больший диаметр, а вирус кори – в четыре раза больше.
Агент возбудителя энцефалита демонстрирует устойчивость и способен сохранять жизнеспособность даже при очень низких температурах. Повышенные температуры, воздействие солнечного света, нагревание и дезинфекция приводят к его гибели. Молочные продукты, содержащие вирус, представляют опасность в течение двух месяцев. Лишь кипячение способно уничтожить источник инфекции.
Каким образом воздействует патогенный вирус? Его действие направлено на головной и спинной мозг. Инфекция распространяется по различным отделам мозга, что приводит к его воспалению. В результате этого процесса возникают серьёзные нарушения в работе центральной нервной системы.
Формы заболевания
В зависимости от выраженности повреждений и наблюдаемых признаков, заболевание может проявляться в трех различных формах:
- В подавляющем большинстве случаев врачи сталкиваются с лихорадочной формой заболевания. Она наблюдается примерно у половины пациентов с энцефалитом и характеризуется внезапным ознобом и высокой температурой тела.
- В 30% случаев заболевание принимает менингеальную форму, что свидетельствует о вовлечении в процесс мозговых оболочек.
- При очаговой форме наблюдается поражение непосредственно головного мозга.
Лихорадочный энцефалит характеризуется менее выраженными симптомами, в то время как очаговая форма представляет наибольшую опасность из-за тяжелых последствий и неблагоприятного прогноза.
Как человек может заразиться
Вирус не присутствует во всех клещах, а лишь в некоторых, принадлежащих к семейству иксодовых. Энцефалит переносят лишь шесть особей из ста.
Эти хищники нападают на людей, а также на диких и домашних животных.
В результате этого, инфицирование человека может происходить различными способами:
- посредством укуса — прямой путь;
- во время раздавливания насекомого (случайного или при вытягивании его из тела);
- через употребления сырого молока инфицированных коз или коров.
Продолжительное пребывание насекомого в организме человека увеличивает риск развития энцефалита. Согласно статистическим данным, заболевают энцефалитом от 3 до 5 % людей, укушенных клещом.
Пациент, перенесший энцефалит, не представляет опасности для окружающих.
Заболевания наиболее часто возникают в тёплый сезон года. С апреля по июль наблюдается пик активности клещей. Наибольшему риску заражения опасным вирусом от клещей подвергаются люди, находящиеся в лесу, парке, на лугу или у реки, и проводящие время на траве.
Инкубационный период
Заболевание опасно тем, что о заражении вирусом нередко обнаруживают запоздало. Если клещ остался незамеченным, он вводит свой яд, при этом человек может не ощущать никаких симптомов.
В течение одной-двух недель может не проявляться ни одного из характерных симптомов энцефалита. Встречаются случаи, когда инкубационный период сокращается до менее чем сутки, или, напротив, затягивается более чем на месяц.
Длительный бессимптомный период развития заболевания существенно усложняет его выявление. Несмотря на отсутствие видимых признаков, вирусные частицы активно размножаются и через кровоток распространяются практически во все внутренние органы.
Симптомы и признаки клещевого энцефалита
По истечении инкубационного периода, после проникновения вируса в организм, начинается его размножение в различных органах, что приводит к дискомфорту и появлению характерных признаков.
На начальной стадии болезни симптомы инфекции в целом одинаковы при всех формах энцефалита.
Среди них:
- недомогание;
- повышение температуры (не всегда значительное);
- озноб;
- острая головная боль;
- ломота в теле;
- слабость, разбитость;
- краснота глаз, лица;
- подташнивание.
Подобное состояние может указывать на грипп или другие ОРВИ. Зачастую пациенты объясняют свое самочувствие именно таким образом. Кроме того, этот период может завершиться заметным облегчением.
Когда организм обладает хорошей выносливостью и сильным иммунитетом, он может самостоятельно справиться с вирусом, сформировав антитела, направленные против возбудителя инфекции. В противном случае, что происходит примерно в трети случаев заражения, болезнь прогрессирует в более тяжёлую форму.
На данном этапе развития заболевания проявления клещевого энцефалита определяются его формой.
- Лихорадка проявляется внезапным и значительным повышением температуры тела, которое может сохраняться в течение недели или дольше. Состояние характеризуется волнообразным течением: температура то повышается, то снижается. Одновременно наблюдаются учащенное сердцебиение и обильное потоотделение, общее недомогание и потеря аппетита.
- При менингеальном синдроме наиболее интенсивными являются головные боли, которые не поддаются облегчению с помощью стандартных обезболивающих средств. Помимо этого, отмечаются тошнота, повышенная чувствительность кожи, лихорадка, светобоязнь, напряжение мышц в затылочной области и выраженные положительные симптомы Кернига (ограничение разгибания ноги в коленном суставе) и Брудзинского (непроизвольное сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах при надавливании на лоб).
- Очаговая форма заболевания проявляется выраженным повышением температуры тела (до 40–41 градуса), сонливостью, ознобом и судорогами. У пациента возникают галлюцинации, он испытывает спутанность сознания и с трудом ориентируется в окружающей среде. Прогрессирование болезни может привести к нарушениям работы сердца, тремору конечностей, параличу мышц и снижению чувствительности кожи.
При обнаружении подобных симптомов требуется незамедлительное вмешательство. Необходима экстренная госпитализация.
Диагностические мероприятия
Для точной постановки диагноза и определения наиболее эффективной тактики лечения врач-инфекционист проводит комплексное обследование.
Оно состоит из:
- клинических обследований;
- данных эпидемиологии;
- лабораторных анализов.
На первом этапе работы с пациентом врач проводит детальный осмотр, выясняет его жалобы и учитывает последовательность появления симптомов.
На втором этапе необходимо тщательно проанализировать условия, в которых находился пациент в последнее время. Важно получить сведения о его рабочем месте, месте жительства, о других локациях, которые он посещал, а также о пище, которую он употреблял. Обязательно выясняется информация о возможном укусе клеща и самостоятельной его извлечении.
Для выявления вирусов, вызывающих заболевание, проводится специальный анализ крови и спинномозговой жидкости. Используется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР).
В случае укуса клеща пациенту обязательно назначается обследование на болезнь Лайма, представляющую собой серьезное заболевание.
Для оценки ответа организма на вирусное воздействие проводят исследование, направленное на выявление и определение концентрации антител. Данную процедуру повторяют в течение всего периода лечения.
Лечение и прогнозы
После постановки диагноза пациента направляют в неврологическое отделение больницы. Возникает вопрос, почему не в инфекционное? Заболевание, несмотря на инфекционную природу, не представляет опасности для окружающих.
Терапия клещевого энцефалита проводится с учётом текущей стадии заболевания.
На начальном этапе, до того как нервная система получила повреждения, возможно применение целенаправленной терапии, подразумевающей методы, которые способны воздействовать непосредственно на возбудителя. В этом случае пациенту вводят дозу иммуноглобулина в течение трех дней после заражения.
В указанный период пациент также получает назначения от врача:
- витаминный комплекс;
- противовирусные препараты;
- специальную диету;
- постельный режим.
Когда заболевание затягивается, лечение сосредоточено не на полном искоренении вируса, а на уменьшении проявлений болезни и предотвращении сопутствующих осложнений.
В рамках терапии применяется комплексный подход, включающий:
- гамма-глобулина;
- регуляторов водно-электролитного баланса;
- нейролептиков;
- диуретиков.
В критических ситуациях может потребоваться кислородная терапия с использованием маски, а также применение лекарственных средств для поддержки работы мозга в условиях недостатка кислорода.
Прогноз заболевания во многом определяется его типом:
- при лихорадочной обычно наступает полное выздоровление;
- менингеальная форма в редких случаях сопровождается осложнениями в виде расстройства ЦНС;
- при очаговой форме часто возникают опасные пожизненные осложнения у детей и взрослых, а треть заболевших умирает.
Прививка от клещевого энцефалита
Врачи рекомендуют вакцинацию как эффективный способ лечения и профилактики.
Существует два вида иммунизации:
- активная;
- пассивная.
Первичная вакцинация направлена на профилактику заболевания и проводится в конце зимы, за месяц или полтора до начала активности клещей. Вакцинация включает введение препарата дважды, что способствует формированию в организме антител к возбудителю инфекции. Полученный иммунитет не является долговременным, поэтому ежегодное повторение вакцинации необходимо.
Второй этап иммунизации предназначен для людей, пострадавших от укуса клеща. Введение иммуноглобулина целесообразно, если прошло не более трёх суток с момента укуса, поскольку в этом случае препарат обладает значительной эффективностью. Необходимо также учитывать возможность аллергической реакции на составляющие вакцины.
Осложнения и возможные последствия
Любая форма заболевания может привести к нежелательным последствиям, если не предпринять своевременные меры. У людей с ослабленным иммунитетом, а также у детей и пожилых вероятность возникновения осложнений возрастает.
Нарушения в работе нервной системы могут приводить к различным последствиям, отличающимся по степени тяжести:
- психические проблемы;
- снижение мозговой деятельности;
- хронические мигрени;
- проблемы с опорно-двигательным аппаратом, стойкие параличи;
- судорожный синдром;
- ухудшение зрения;
- снижение слуха.
У людей, перенесших энцефалит, эти осложнения нередко сохраняются на протяжении всей жизни.
Профилактика вирусного заболевания
Чтобы не допустить серьёзных осложнений, необходимо предпринимать все меры для защиты от вирусной инфекции.
Предотвратить развитие серьёзной инфекции возможно, если знать и соблюдать меры профилактики:
- При планировании прогулки в лес или парк в теплую погоду рекомендуется надевать одежду с длинными рукавами и штанинами, а также головной убор и обувь на высоком каблуке.
- Перед походом в лес рекомендуется применять репелленты – вещества, предназначенные для отпугивания насекомых. Средство следует наносить на одежду, а не на кожу.
- Регулярный осмотр одежды и открытых участков тела, как своих собственных, так и окружающих людей и детей, помогает своевременно обнаружить насекомых.
Клещи не прикрепляются к телу сразу, они способны ползать по одежде до полутора-двух часов. - При организации пикника или прогулки на природе рекомендуется выбирать площадку, расположенную вдали от зарослей высокой травы и кустарников.
- После прогулки рекомендуется немедленно снять одежду и поместить ее в стиральную машину. Для эффективной очистки необходимо установить температуру не ниже 60 градусов.
- Необходимо тщательно вымыть тело и провести его осмотр, уделяя особое внимание голове и подколенной зоне. Для проверки труднодоступных участков рекомендуется обратиться за помощью к близким людям.
- При обнаружении клеща на теле не следует пытаться удалить его самостоятельно, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
- Употребление сырого молока не рекомендуется, его необходимо кипятить. Следует приобретать молоко и продукты на его основе исключительно при наличии сертификата соответствия.
- В целях повышения безопасности рекомендуется пройти вакцинацию против клещевого боррелиоза.
Выполнение рекомендаций значительно снизит вероятность заражения опасными насекомыми. Оперативное реагирование на укус клеща и консультация с медицинским работником помогут быстро справиться с проявлениями энцефалита и предотвратить серьёзные осложнения.
