Проблема запора требует тактичного подхода, и многие предпочитают не делиться ею с окружающими и врачами. Существуют лекарственные средства, которые можно использовать без рецепта при периодических и стойких расстройствах стула. Дюфалак, принимаемый перорально, обладает слабительным эффектом и способствует нормализации микрофлоры кишечника.
Состав и формы выпуска
При смешивании лактулозы с водой получается слабительное средство Дюфалак. Его действующее вещество получают путем синтеза из остатков галактозы и фруктозы – молочного и плодового сахара. По своей химической структуре это дисахарид. Лактулоза не имеет природных аналогов. В качестве сырья для изготовления данного лекарственного средства используют продукты переработки молочной сыворотки.
Детский сироп Дюфалак имеет такую же концентрацию лактулозы, как и средство для взрослых. Для улучшения вкуса в состав входит сливовый ароматизатор.
В одной емкости объемом 100 мл находится 66,7 грамма лактулозы. Дюфалак доступен во флаконах объемом 200, 500 и 1000 мл. Также препарат выпускается в виде пакетиков, содержащих 15 мл сиропа (рекомендуемая доза для взрослых и подростков). В картонной упаковке содержится 15 таких пакетиков. Производство осуществляется в России и Нидерландах.
Фармакологические свойства и фармакокинетика
Дюфалак оказывает слабительное действие благодаря особенностям строения молекул дисахарида. После приема сиропа лактулоза способствует размягчению содержимого кишечника. Это облегчает продвижение масс к прямой кишке.
Помимо слабительного действия, лактулоза характеризуется и другими фармакологическими свойствами:
- создает подходящие условия для лактобацилл и бифидобактерий в составе микрофлоры;
- подавляет патогенные штаммы сальмонелл и ротавируса;
- восстанавливает естественный ритм дефекации;
- способствует удалению токсинов.
Лактулоза расщепляется под действием микрофлоры, обитающей в толстой кишке. В процессе работы бактерий дисахариды и моносахариды распадаются, образуя низкомолекулярные кислоты и другие соединения. Это приводит к снижению кислотности и повышению осмотического давления. Объем переваренной пищи в толстой кишке возрастает, а перистальтика становится более интенсивной. Стул становится более жидким, и запор устраняется.
Дюфалак не влияет на всасывание витаминов, однако способствует выведению из кишечника необходимых минеральных веществ. Лактулоза предохраняет слизистую оболочку кишечника и системную циркуляцию крови от вредного воздействия аммиака.
В желудочно-кишечном тракте человека отсутствуют ферменты, необходимые для расщепления лактулозы и ее дальнейшего усвоения, поэтому недействующий компонент препарата Дюфалак достигает толстой кишки в неизмененном виде. Практически не всасывается. Большинство метаболитов выводятся через почки.
Для чего назначают препарат?
Запор характеризуется затруднением процесса дефекации. Опорожнение кишечника случается один раз в 2–3 дня или реже. Причины запора могут быть разными: возникает сбой в перистальтике, не функционируют естественные механизмы, обычно контролирующие перемещение содержимого, и его продвижение по отделам желудочно-кишечного тракта.
Сироп с лактулозой рекомендуется при эпизодических и хронических запорах, а также при нерегулярном стуле и отклонениях в физиологической работе кишечника.
Дюфалак способствует нормализации работы кишечника и помогает избавиться от неприятных ощущений в области живота. Запоры часто сопровождаются болевыми ощущениями и чувством дискомфорта в нижней части живота. Врач может рекомендовать этот препарат при геморрое для смягчения стула и облегчения болезненности в области пораженных участков. Кроме того, Дюфалак может быть назначен для приема перед операцией на кишечнике.
Врачебные рекомендации для пациентов с дисбактериозом и воспалением в кишечнике включают прием лактулозы. Наиболее эффективна она при нарушениях микрофлоры, вызванных размножением сальмонелл и шигелл. Детям сироп назначают при пищевых отравлениях, а также при гнилостной диспепсии.
Дюфалак применяется как часть комплексной терапии при механической желтухе и циррозе печени. Применение лактулозы способствует предотвращению развития печеночной энцефалопатии. Этот дисахарид снижает активность бактерий, которые в процессе жизнедеятельности вырабатывают аммиак в толстой кишке.
Лактулоза препятствует поступлению токсичного газа в кровь. Формируются ионы аммония, которые связываются и выводятся из организма вместе со стулом. После применения Дюфалака концентрация аммиака в кишечнике уменьшается приблизительно вдвое. Гнилостный процесс в кишечнике ослабевает.
Через сколько действует средство?
Дюфалак не оказывает быстрого слабительного действия. Время, необходимое лактулозе для достижения толстой кишке, определяется типом запора, продолжительностью нарушения стула, весом и возрастом пациента. Заметное улучшение состояния после начала приема Дюфалака может наступить через 2–3 дня.
В отличие от слабительных, которые раздражают стенки кишечника и стимулируют перистальтику, лактулоза оказывает иное воздействие. Для быстрого облегчения запора часто используют такие препараты, как бисакодил и свечи с глицерином. Дюфалак же классифицируется как слабительное с мягким действием.
Руководство по использованию Дюфалака для детей и взрослых
Сироп допустимо употреблять в чистом виде, выпивая его быстро, чтобы жидкость не оставалась во рту и горле, а быстрее попадала в кишечник. Перед применением препарата можно добавить немного воды. Этот способ предпочтительнее для младенцев.
Сироп Дюфалак, 200, 500, 1000 мл
Дозирование при запорах и для размягчения стула
| Возраст, лет | Начальные дозы | Поддерживающие дозы |
|---|---|---|
| До 3 | 5 мл | 5 мл |
| 3–6 | 5–10 мл | 5–10 мл |
| 7–14 | 10–15 мл | 10–15 мл |
| Старше 14 лет | 15–45 мл | 10–25 мл |
Сироп можно употреблять один раз в сутки или разделить дневную дозу, прописанную в таблице, на два приема. Необходимый объем слабительного отмеряется с использованием мерного стакана. Принимать лекарство рекомендуется во время еды.
Дюфалак в одноразовых пакетиках 15 мл
Применение препарата в саше не отличается от использования слабительного во флаконе. В первый день подросток или взрослый может принять от одного до трех пакетиков Дюфалака. Если требуется употребить максимальную дозу, её следует разделить на два приема. Рекомендуется принимать содержимое одного пакетика утром вместе с завтраком, а еще два – вечером с ужином. Через два дня можно перейти к поддерживающей терапии (1–2 саше в сутки). Школьникам в возрасте от 7 до 14 лет достаточно принимать по 15 мл в день, что эквивалентно одному пакетику.
При беременности и лактации
Благодаря минимальному всасыванию лактулозы, системное воздействие Дюфалака выражено слабо. Препарат не влияет на формирование плода, не попадает в грудное молоко и, следовательно, не оказывает воздействия на новорожденного. Дюфалак допустимо применять во время беременности и в период грудного вскармливания.
Лекарственное взаимодействие
При расщеплении лактулозы наблюдается увеличение кислотности кишечного содержимого. Это изменение влияет на лекарственные средства, эффективность которых зависит от уровня pH. Так, препараты 5-аминосалициловой кислоты, такие как Сульфасалазин и Месалазин, могут оказаться неэффективными. Эти средства используются для терапии воспалительных заболеваний кишечника и ревматизма. Высвобождение лекарственных веществ в толстой кишке происходит при конкретных значениях кислотности.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Препарат Дюфалак противопоказан при индивидуальной непереносимости лактулозы или компонентов лекарственного средства. К числу противопоказаний относятся дефицит лактазы, галактоземия, перфорация желудочно-кишечного тракта и кишечная непроходимость.
Применение Дюфалака, как правило, не вызывает нежелательных последствий. В редких случаях возможно появление тошноты, вздутия живота, аллергических реакций, а также болевых ощущений различного характера, включая абдоминальные и головные боли. Приём повышенных доз может спровоцировать диарею. Обезвоживание и дисбаланс электролитов представляют собой серьёзные риски, связанные с диареей.
Аналоги Дюфалака
В России производится сироп Лактусан, в состав которого входит лактулоза. Применение этого средства рекомендовано при запорах, дисбактериозе кишечника и примерно десяти других серьезных проблемах со здоровьем, включая заболевания печени. Цена флакона сиропа составляет 145 рублей (100 г).
К препаратам Дюфалака, обладающим полным структурным подобием, относятся Нормазе (производится в Италии) и Порталак (Хорватия). Концентрация лактулозы в сиропах идентична и составляет 667 мг/мл. При сравнении Нормазе и Дюфалака, выбор в пользу любого из них может быть сделан на основании индивидуальных особенностей. Состав, показания и противопоказания у них практически не различаются.
Прием препарата Нормазе предпочтительно осуществлять после приема пищи. Лечение запоров и дисбактериоза возможно у пациентов любого возраста, начиная с рождения. Предусмотрены дозировки для использования средства при печеночной коме и энцефалопатии. Рекомендуется употреблять по 30–60 мл сиропа после завтрака, обеда и ужина. Продолжительность курса лечения – 3 месяца и более. Стоимость флакона сиропа Нормазе (объемом 200 мл) составляет 285 рублей).
Препараты, схожие с Дюфалаком, используют для бережного очищения кишечника. Индивидуальную дозу устанавливают, принимая во внимание вес пациента: 1 мл сиропа на килограмм массы тела. При весе 60 кг рекомендуется принимать 60 мл препарата, разделенных на два приема.
Лактулоза доступна в таблетированной форме. В России данное лекарственное средство известно под торговой маркой «Послабин Лактулоза». Стоимость упаковки, содержащей 30 таблеток, составляет 125 рублей).
Эмульсия Динолак является аналогом Дюфалака. Этот комбинированный препарат включает в свой состав лактулозу и симетикон, пеногаситель. Совместное действие компонентов обеспечивает применение Динолака без ощущения вздутия.
Экспортал обладает тем же механизмом действия, что и Дюфалак. Цена данного препарата относительно высока для производства отечественными фармацевтическими компаниями (520 рублей). В состав Экспортала входят компоненты, полученные из молочной сыворотки. Лактитол и лактулоза преобразуются бактериями, обитающими в кишечнике, а образовавшиеся метаболиты проявляют осмотическое воздействие. В результате высвобождается вода и другие вещества, способствующие размягчению и увеличению объема стула.
В случае затруднений с выбором подходящего препарата, рекомендуется проконсультироваться с медицинским работником. Специалист поможет определить наиболее действенное слабительное средство.
