Истории Донны

В медицине геморрагический шок определяется как значительная кровопотеря, вызванная внезапным нарушением целостности кровеносных сосудов и выходом крови из них. Данное состояние обычно прогрессирует быстро и может спровоцировать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода. Каковы признаки, позволяющие диагностировать геморрагический шок, и какую помощь могут оказать окружающие при внезапном кровотечении?

Причины возникновения геморрагического шока

Геморрагический шок может быть вызван различными травмами, ранениями, хирургическими вмешательствами и подобными состояниями.

В качестве справки: медицинская статистика показывает, что геморрагический шок является наиболее распространенным осложнением в акушерской практике.

У беременных женщин значительная кровопотеря может возникнуть при:

• разрыва фаллопиевой трубы — последствия внематочной беременности;
• разрыва матки;
• некоторых видов кровотечений матки;
• так называемой острой жировой печени беременных.

К этому состоянию могут привести следующие последствия:

• развитие онкозаболеваний женских половых органов;
• сепсис, сопровождаемый некрозом тканей;
• апоплексия яичника.

Геморрагический шок может быть следствием несвоевременного или неадекватного лечения некоторых заболеваний и состояний:

• холера;
• диабет;
• перитонит;
• сепсис;
• онкозаболевание;
• остеомиелит;
• длительное пребывание в обстановке с повышенной температурой воздуха;
• патология, провоцирующая дегидратацию организма и проч.

К развитию шокового состояния приводят следующие факторы:

• Некорректная оценка характеристик кровотечения, таких как объём и скорость.
• Некорректный метод восстановления объема крови.
• Обнаружение ошибки при переливании крови с задержкой.
• Несвоевременный или неправильный выбор лекарственных средств, предназначенных для остановки кровотечения.

На тяжесть развития шокового состояния влияет ряд факторов

При геморрагическом шоке основным фактором, нарушающим нормальное функционирование организма, является внезапное уменьшение объема циркулирующей крови. Снижение количества крови вызывает спазм сосудов. Это приводит к переходу тканевой жидкости в сосудистое русло, что вызывает разжижение крови и ухудшает микроциркуляцию в органах.

Задержка с оказанием необходимой помощи может привести к серьезным нарушениям в микроциркуляции, что представляет опасность для здоровья и может стоить человеку жизни.

На объем теряемой крови влияет несколько ключевых факторов:

• выносливости организма;
• крепости иммунитета;
• состояния нервной системы (она принимает непосредственное участие в контроле тонуса сосудов);
• патологий сердца и проч.

Признаки и клинические симптомы

Характерные признаки геморрагического шока включают в себя:

• общая слабость организма;
• тошнота, сопровождаемая сухостью ротовой полости;
• головокружение;
• нетипичная бледность кожи;
• похолодание рук, ног;
• утрата сознания;
• затруднение образования нужного количества урины;
• нарастающая одышка, сбои дыхательного ритма;
• нарастающая отечность.

Геморрагический шок: степени

Выделяют 4 стадии геморрагического шока:

1. Этот же синдром можно назвать компенсированной или фазой ишемической гипоксии. Объем циркулирующей крови снижен на 15%. Артериальное давление превышает 100 мм рт. ст., венозное давление находится в пределах нормы. Характерными признаками также являются легкая бледность кожных покровов, учащение пульса до 80–90 ударов в минуту, а также уровень гемоглобина 90 г/л и более.
2. Ещё одно обозначение – декомпенсированное состояние. Недостаток циркулирующего объема крови составляет от 15 до 30%. Это состояние классифицируется как среднетяжелое. У пациента наблюдаются головокружение, слабость и ощущение потемнения в глазах. Артериальное давление снижается до 80–90 мм рт. ст. Частота сердечных сокращений увеличивается до 110–120 ударов в минуту, уровень гемоглобина снижается до 80 г/л и ниже.
3. Ещё одно название этого состояния — необратимое. Объем циркулирующей крови (ОЦК) уменьшился на 30–40%. К основным признакам относятся спутанность сознания, заторможенность, повышенная бледность кожных покровов. Артериальное давление снижается ниже 60–70 мм рт. ст. Сердечный ритм, наоборот, учащается до 130–140 ударов в минуту.
4. Нехватка внутрисосудистого объема жидкости достигает значительных значений – превышает 40%. Отмечается выраженное подавление основных процессов жизнедеятельности, пациент находится в бессознательном состоянии, показатели венозного и артериального давления могут быть не зафиксированы.

Определение величины кровопотери

Оценить степень ухудшения состояния здоровья пациента и объем кровопотери можно двумя методами.

Согласно расчетам Неговского, основанным на общей массе тела пациента):

• I ст. – 0,5 л, 7 мл/кг;
• II ст. – 0,8 – 1,2 л, 11 – 17 мл/кг;
• III ст.– 1,5 – 2 л, 21,4 – 28,6 мл/кг;
• IV ст. – от 2,5 л.

По объёму кровопотери. Выделяют 3 степени:

• лёгкая — понижение ОЦК от 20%;
• средняя — понижение ОЦК от 35 – 40%;
• тяжёлая — понижение ОЦК от 40%.

Первая и неотложная помощь

Первостепенная задача при манипуляциях, проводимых до госпитализации пациента с геморрагическим шоком, заключается в быстром и временном прекращении кровотечения с использованием всех доступных методов.

Необходимо вызвать специалистов для оказания неотложной помощи или доставить пациента в медицинское учреждение самостоятельно.

Основы оказания первой помощи заключаются в следующем:

1. Поддержание эффективного газообмена и свободного прохождения воздуха по дыхательным путям.
2. Использование специального прибора с назогастральным зондом.
3. Установка катетера в несколько периферических сосудов.

Лечение геморрагического шока

Интенсивная терапия, направленная на оказание неотложной помощи, проводится после предварительной диагностики.

Для терапии геморрагического шока применяется следующая последовательность действий:

1. Определение концентрации глюкозы в плазме или кетоновых тел в моче с помощью соответствующих анализов.
2. С целью снижения внутричерепного давления используют лекарственные средства «Фуросемид» и «Дексаметазон».
3. Для защиты от гипогликемии пациенту внутривенно вводится теанин или раствор глюкозы.

Для информации: пациенту, которому диагностирован геморрагический шок, необходимо проводить регулярное и непрерывное наблюдение за электрокардиограммой.

Лечение лекарственными препаратами начинают, когда состояние пациента стабилизировано.

К наиболее часто используемым методам в подобных ситуациях относятся:

1. Для восстановления клеточных мембран могут быть использованы витамин С и препарат «Троксевазин».
2. Для поддержания здоровья сердечной мускулатуры применяют такие препараты, как «Рибоксин» и «Милдронат».
3. Для восстановления нормальных показателей свертываемости крови применяют препараты «Контрикал», «Преднизолон» и «Дексаметазон».

Какие осложнения возможны

После геморрагического шока у выживших пациентов возможно развитие следующих последствий:

• систематическое слипание эритроцитов;
• ишемия;
• кома;
• желудочная фибрилляция;
• асистолия.

Уведомляем, что у пациентов, перенесших геморрагический шок и значительную кровопотерю, в некоторых случаях наблюдаются нарушения в работе эндокринной системы или внутренних органов. Данные состояния могут привести к последующей потере трудоспособности.

Геморрагический шок – это резкое и крайне опасное состояние, которое может серьезно навредить здоровью и поставить под угрозу жизнь человека. Беременным женщинам необходимо особенно внимательно следить за своим самочувствием, поскольку состояние их здоровья влияет на жизнь сразу двух людей. Развитие шока, вызванного кровопотерей, протекает очень быстро, поэтому своевременное оказание первой помощи при геморрагическом шоке играет решающую роль в дальнейшем исходе.