Декомпрессионная, или кессонная, болезнь хорошо знакома многим водолазам и дайверам. Впервые с этим заболеванием столкнулись в середине XIX века во время испытаний воздушных насосов, используемых для работы под водой. После начала погружений люди стали испытывать дискомфорт при подъеме на поверхность.
Что такое кессонная болезнь
Кессонную болезнь, также известную как «кессонка» в среде водолазов и врачей, вызывает изменение концентрации азота и других газов в крови. Этот процесс происходит при переходе из условий высокого давления в условия низкого, и если этот переход происходит слишком быстро, он называется декомпрессией.
В результате воздействия этого явления в крови человека формируются газы, которые могут слипаться и блокировать сосуды, а при проникновении в орган вызывать его повреждение.
Декомпрессионная болезнь (ДКБ) влияет не только на кровь, но и на другие жидкости организма, такие как лимфа и спинномозговая жидкость. Газовая эмболия может вызвать серьезные нарушения здоровья, а в наиболее тяжелых ситуациях – привести к летальному исходу.
Причины возникновения заболевания
Резкие колебания давления стали причиной нарушения, которое может вызвать проблемы с кровообращением и повлиять на работу органов и систем организма, степень воздействия зависит от тяжести повреждения.
Факторы, увеличивающие вероятность развития желчнокаменной болезни, включают в себя:
- температура воды слишком низкая;
- подъем с глубины производится слишком резко;
- дайвер пребывает в состоянии стресса, утомления, алкогольного опьянения или принимал спиртное после подъёма;
- вскоре после погружения водолаз осуществляет авиаперелет.
Помимо указанных факторов, значительный риск возникновения кессонной болезни при колебаниях атмосферного давления существует у людей с избыточным весом и у пожилых. Утверждается, что вероятность возникновения этого расстройства возрастает с увеличением возраста.
Важно учитывать, что «кессонный паралич» может развиться не только у водолазов и дайверов, но и у шахтёров или пилотов, испытывающих значительные перепады давления.
Типология декомпрессионной болезни
Встречается в двух различных формах.
Определение классификации основано на оценке степени поражения различных органов и систем организма:
- первый тип: страдают мышцы и кожные покровы, суставы и лимфатическая жидкость;
- второй тип: поражается головной и спинной мозг, кровеносные артерии и органы дыхания, в особенно тяжелых случаях ухудшаются или исчезают зрение и слух.
В зависимости от степени выраженности дефектов, «кессонка» классифицируется как:
- легкой, когда газовые пузырьки повреждают только нервные окончания;
- средней, характеризующейся поражением артерий и вегетативными нарушениями, в результате которых происходят серьезные расстройства пищеварения;
- тяжёлой, возникающей при тотальном поражении нервных окончаний, протекающем на фоне парезов ног;
- летальной, для которой характерна блокада сосудов и тяжёлые поражения органов дыхания и мозговых центров.
В подобной ситуации оказать помощь человеку крайне затруднительно, поскольку смерть обычно наступает вследствие остановки сердечной деятельности или прекращения дыхания.
Симптомы и признаки ДКБ
Тяжесть проявления симптомов кессонной болезни определяется степенью поражения организма.
К незначительным проявлениям относятся следующие характеристики:
- высыпаниями и зудом на коже;
- мышечными и суставными болями;
- звоном или шумом в голове;
- ухудшением зрения;
- слабостью;
- признаками кислородной недостаточности.
При средней степени тяжести наблюдаются следующие признаки:
- сильное головокружение;
- тошнота и рвотные позывы;
- расстройства в работе пищеварительных органов;
- временная утрата зрения;
- повышенная потливость;
- учащение дыхания и ритма сердца;
- увеличение живота в объеме.
У тяжёлой «кессонки» такие проявления:
- судорожные приступы;
- болевые ощущения в грудной клетке;
- параличи и парезы конечностей;
- нарушение речевой функции;
- ухудшение в работе дыхательных органов и приступы удушья.
Смертельный исход, развивающийся вследствие обширных травм, характеризуется потерей сознания и нарушениями дыхания.
При выявлении признаков желчнокаменной болезни требуется немедленный вызов бригады скорой помощи и принятие мер по оказанию первой неотложной помощи. Результат заболевания во многом определяется оперативностью предпринятых действий.
Первая помощь пострадавшему
При появлении признаков, характерных для незначительных отклонений от нормы, таких как кожный зуд, ощущение слабости и быстрая утомляемость, рекомендуется предпринять следующие меры:
- уложить пострадавшего лицом кверху;
- распрямить ноги и руки;
- поить негазированной водой.
Данные действия допустимы при условии, что пациент находится в сознании. Если пострадавший время от времени теряет сознание, введение жидкости противопоказано, и рекомендуется, чтобы больной сидел, а не лежал.
При потере сознания необходимо повернуть человека в устойчивое положение на левый бок, при этом согнув правую ногу в колене. Такая позиция позволит избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
При наличии признаков клинической смерти до прибытия врачей следует немедленно приступить к реанимационным действиям, поместив пострадавшего на спину. В первую очередь необходимо провести искусственное дыхание и выполнить непрямой массаж сердца.
Диагностические мероприятия
Диагностировать ДКБ достаточно просто, так как признаки заболевания возникают и усиливаются практически незамедлительно.
Диагностические мероприятия проводятся специалистами:
- коронография;
- магнитно-резонансная томография головного мозга;
- ультразвуковое обследование сосудов конечностей.
Проведенные исследования позволят определить степень тяжести состояния пациента и подобрать эффективную терапию.
Кессонная болезнь: лечение
Основная задача терапии «кессонки» – это удаление скопившихся газовых пузырьков и возвращение к нормальному функционированию сердца. Для проведения процедуры пациента помещают в герметичную камеру, в которой можно регулировать давление в обе стороны.
Также применяется медикаментозное лечение, включающее препараты для поддержания нормальной работы сердечно-сосудистой системы. При выраженных болевых ощущениях пациенту назначают обезболивающие средства.
Физиотерапия, включающая водные и воздушные процедуры, также рекомендована пациенту.
Последствия декомпрессионной болезни
На исход лечения кессонной болезни у пострадавшего влияет совокупность факторов, таких как характер патологии, степень выраженности повреждений, а также качество и оперативность оказанной первой помощи и профессионализм медицинских работников, осуществлявших терапию.
Несоблюдение может привести к следующим негативным последствиям:
- поражением суставов;
- кардиосклерозом;
- заболеваниями сердца;
- дыхательной недостаточностью;
- проблемами с пищеварением;
- повреждением зрительного нерва.
В числе долгосрочных последствий, связанных с использованием «кессонной болезни», наблюдаются ухудшение зрения и слуха, нарушение координации и параличи конечностей.
Лицам, перенесшим декомпрессионную болезнь, не рекомендуется возобновлять трудовую деятельность или занятия, предполагающие погружения или авиаперелеты, при наличии каких-либо последствий заболевания.
Профилактика
Для снижения вероятности развития декомпрессионной болезни важно следовать определенным правилам во время погружения:
- Использовать качественное оборудование и обмундирование.
- Необходимо следовать инструкциям по безопасности и придерживаться установленных норм поведения при нахождении под водой.
- Не рекомендуется находиться под водой дольше установленного лимита.
- При повышенном давлении не рекомендуется чрезмерные физические нагрузки.
- В случае ухудшения самочувствия и возникновения тревожных признаков необходимо немедленно остановить погружение.
- Необходимо всплывать медленно, избегая резких рывков.
- Повторное погружение допустимо не ранее, чем через 24 часа. Аналогичное требование действует и для пилотов, которым требуется минимум 24 часа отдыха между авиарейсами.
В подобных ситуациях не рекомендуется совершать глубокие погружения:
- сахарного диабета;
- эндартериита;
- болезней мышц, костей и суставов;
- нарушений в работе сердца;
- алкогольного или наркотического опьянения.
Соблюдение указанных рекомендаций поможет существенно уменьшить вероятность возникновения кессонной болезни. Кроме того, знание принципов оказания первой помощи может спасти жизнь.
