Вегетососудистая дистония – наиболее распространенный диагноз. По оценкам специалистов, вегетососудистой дистонией страдают от 25 до 30% детей и 70% взрослых. В настоящее время вегетососудистая дистония является одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. В связи с этим необходимо детально изучить, что такое вегетососудистая дистония, каковы ее проявления у взрослых, какие существуют методы лечения и какие можно ожидать улучшений.
Вегетососудистая дистония – что это такое?
В настоящее время врачи все чаще отказываются от обозначения «ВСД», поскольку этот термин имеет устаревшее происхождение и широко применялся только в медицине Российской империи и Советского Союза.
В Международной классификации болезней десятого пересмотра отсутствует соответствующая запись, поскольку вегетососудистая дистония не рассматривается как независимое заболевание, а является комплексом разнообразных симптомов, возникающих вследствие различных факторов.
Следует отметить, что даже в русской медицине прошлых эпох врачи не рассматривали вегетососудистую дистонию как отдельное заболевание. Разногласия среди специалистов, изучающих это заболевание с множественными причинами возникновения, связаны с тем, что лечение ВСД осуществляют врачи, представляющие различные направления – терапевты, неврологи, эндокринологи, кардиологи или психиатры.
Изучение ВСД имеет большое значение, поскольку это заболевание встречается довольно часто, а вегетативная нервная система (ВНС) выполняет ключевые функции в регулировании физиологических процессов в организме:
- обеспечении нейросоматических и нейроэндокринных взаимосвязей;
- мышечной активности и психической деятельности;
- поддержания равновесия динамической среды организма;
- участие в формировании ответа на стрессирующие факторы.
Внутреннее воспаление является распространенным компонентом патогенеза разнообразных заболеваний различного происхождения.
Среди ученых нет единого мнения о том, представляет ли ВСД собой отдельное заболевание или же является предвестником патологий, затрагивающих сосуды головного мозга и сердца.
Для того чтобы еще больше запутать читателя, стоит отметить, что, хотя термин «вегетососудистая дистония» отсутствует в МКБ-10, соответствующее заболевание кодируется с использованием кода для психических расстройств – F45.3: «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы». Однако и эта классификация не охватывает все проявления и синдромы, характерные для ВСД. Если клиническая картина не соответствует критериям этого заболевания, то Минздрав РФ советует применять код R 45.8 «Другие симптомы и признаки, связанные с эмоциональным состоянием». Для понимания сути ВСД – существующего, но не признаваемого официально диагноза, необходимо рассмотреть симптомы и факторы, вызывающие его развитие.
Что такое вегетососудистая дистония (ВСД) у взрослых: симптомы и факторы, способствующие ее развитию
Для определения причин развития вегетососудистой дистонии важно разобраться в работе вегетативной нервной системы (ВНС). Она представляет собой часть нервной системы человека и располагается вдоль позвоночника, который служит основной «опорой» тела. От спинного мозга отходят нервы, контролирующие работу внутренних органов. Вегетативную нервную систему подразделяют на симпатическую (активирующую, стимулирующую) и парасимпатическую (успокаивающую, расслабляющую) системы. Чтобы обеспечить правильную работу органов, ВНС должна автоматически активировать и деактивировать их функции.
Нарушение координации, вызванное определенными факторами, приводит к возникновению «сбоя» и появлению симптомов, соответствующих заболеванию органа, где произошло это нарушение. При этом структура самого органа может оставаться без изменений.
По мнению исследователей, вегетососудистая дистония развивается вследствие дисфункции гипоталамуса – структуры головного мозга, отвечающей за взаимодействие центральной и вегетативной нервной системы и контролирующей их работу.
Гипоталамус отвечает за:
- чувство голода;
- поддержание температуры тела;
- поведенческие реакции;
- сексуальную ориентацию;
- реакцию на стресс.
Гипоталамус и гипофиз, выделяющие необходимые гормоны, обеспечивают согласованную работу всех органов и систем организма. Повреждение структуры или нарушение функций этого ключевого регулятора непроизвольных реакций приводит к развитию вегетососудистой дистонии.
Нарушения в работе гипоталамуса, что, как следствие, влияет на вегетативно-нервную систему, обусловлены:
- психологические особенности личности:
– повышенная возбудимость;
– мнительность;
– фобии;
– эгоцентризм;
– эгоизм;
- образ жизни:
– гиподинамия – малая подвижность;
– к вредным привычкам относят злоупотребление алкоголем, курение, а также употребление психотропных и наркотических веществ;
- характер работы:
– высокая интенсивность;
– напряжение внимания;
– быстрое принятие сложных решений;
- физические и психические нагрузки:
– физическое перенапряжение;
– стрессы;
– синдром дефицита внимания;
– длительные депрессии;
– повышенные требования;
- физиологические особенности организма, приводящие к чрезмерной реактивности или функциональной недостаточности структур головного мозга, регулирующих работу ВНС:
– травмы, полученные при рождении;
– аномалии внутриутробного развития;
– наследственная предрасположенность;
- эндогенные и экзогенные факторы:
– системные и инфекционные заболевания;
– болезни эндокринной системы;
– аутоиммунные процессы;
– травмы мозга;
– воздействие ионизирующей радиации;
– гормональный дисбаланс;
- социальные факторы:
– финансовая нестабильность;
– неуверенность в завтрашнем дне;
– риск потери работы.
Причин, провоцирующих развитие вегетососудистой дистонии, очень много, и перечислить их все практически невозможно. Многофакторность воздействия обуславливает обилие и разнообразие проявляющихся симптомов.
Симптомы вегетососудистой дистонии
Невролог, кандидат медицинских наук Сергей Владимирович Зайцев в одной из научно-популярных статей подробно и систематизированно изложил перечень наиболее распространенных симптомов, наблюдаемых при вегетососудистой дистонии:
- быстрая утомляемость, чувство физического и психического истощения, сонливость, резкие смены настроения, мнительность, страхи, сниженная трудоспособность, сосудистые реакции на смену погоды;
- головная боль, нарушение координации движений, тошнота, сильное потоотделение, сухость слизистых ротовой полости, потеря сознания, тремор и судороги конечностей, аномалии зрительного и слухового восприятия;
- температурные аберрации (жар, озноб, отличающаяся температура в разных частях тела), ощущения дрожи, «мурашек» в мышцах, стеснения в груди, затрудненность дыхания, временная потеря кожной чувствительности, мышечная слабость;
- учащенное сердцебиение и пульс, боли, «сдавливание» в сердце, «скачки» АД, локальное покраснение на лице и шее, похолодание конечностей;
- боль, метеоризм, «бульканье и переливание в животе, диарея, частое и обильное мочеиспускание.
Перечисленные признаки возникают во время панических атак и характеризуются усиленной тревогой, страхами и фобиями.
Диагностика
Разнообразие симптомов вегетососудистой дистонии и значительный разброс в их проявлении создают сложности в постановке точного диагноза и определении оптимальной стратегии лечения. Для более точной диагностики вегетососудистой дистонии применяются диагностические критерии, которые включают в себя основные и дополнительные признаки:
| основные | дополнительные |
|---|---|
| боли в области сердца, не вызванные органическими изменениями, что характерно ВСД | субъективные жалобы на работу ССС – гипертония, аритмия, болезненное учащенное (тахикардия) или замедленное (брадикардия) сердцебиение |
| сердечные жалобы и симптомы – гипертония, аритмия, болезненное учащенное (тахикардия) или замедленное (брадикардия) сердцебиение | вегето-сосудистые синдромы – мигренеподобные боли и мышечная слабость, повышенная болевая чувствительность, вегето-сосудистые кризы, фебрильная температура |
| скачки АД и пульса, проявляющиеся неожиданно или в виде аномального ответа на физическую нагрузку, стресс, гипервентиляцию или вертикальное положение тела | психоэмоциональные нарушения – беспокойство, раздражительность, страх смерти от остановки сердца, бессонница |
| изменения ЭКГ | астения – общая слабость, отдышка, снижение работоспособности |
| незначительные изменения ЭКГ | отсутствие выраженных структурных изменения сердца и сосудов, психических и неврологических дисфункций |
Для постановки диагноза дистонии вегетативной нервной системы необходимо выявление двух или более основных признаков, а также не менее двух дополнительных.
Для исключения заболеваний со схожими симптомами:
- ИБС;
- недостаточности сердечной деятельности;
- гипертонической болезни;
- тиреотоксикоза
и других системных заболеваний назначают проведение дифференциальных исследований, включающих ЭЭГ головного мозга, ЭКГ и различные функциональные пробы.
Приступы обострения ВСД
Характерной чертой развития вегетососудистой дистонии является периодическое возникновение вегетососудистых пароксизмов или кризов. У большого числа (68%) пациентов с вегетососудистой дистонией наблюдаются подобные приступы.
Вегетативные кризы подразделяют на:
- «паническая атака», также известная как симпатоадреналовый криз, развивается вследствие психоэмоционального напряжения, переутомления, изменения погодных условий и, у женщин, перед началом менструального цикла. Криз проявляется:
- «шумом» в голове;
- «замиранием» или усиленным сердцебиением;
- мигренеподобной головной болью;
- деперсонализацией (ощущением «взгляда со стороны»);
- бледностью кожных покровов;
- удушьем;
- слезливостью, подавленностью;
- страхом приближающейся смерти;
- гипертермией;
- скачками АД;
- повышением глюкозы крови. Криз, как правило, длится 1,5-2 часа, после чего у больного наблюдается обильное и частое мочеотделение, слабость, дезориентация.
2. парасимпатический (вагоинсулярный) криз сопровождается:
- снижением скорости реакции;
- нарушениями эмоционально-волевой сферы;
- сильным головокружением;
- слабостью;
- обильным выделением пота;
- «замиранием» сердцебиения;
- затрудненным дыханием;
- ощущением «соскальзывания» или «падения»;
- диспепсическими расстройствами («медвежья болезнь»);
- снижением кровяного давления. Приступ длится 3-4 часа. После криза отмечается слабость, потливость, боли в районе сердца, головокружение, снижение работоспособности, повышенная утомляемость.
3. смешанный.
В зависимости от степени выраженности симптомов и длительности приступа, кризы при вегетососудистой дистонии классифицируют по следующим признакам:
- легкий – продолжительность приступа не более 10-15 минут, проявляется, как правило, один симптом;
- средней тяжести – криз длится от 15-20 минут до 1 часа. Пациент ощущает несколько выраженных симптомов. Послекризовое астеническое состояние держится на протяжении 1-1,5 суток;
- тяжелый – сопровождается тяжелыми нарушениями вегетативной системы, судорогами, непроизвольными движениями. Длится более часа, а астения продолжается до нескольких дней.
Лечение вегетососудистой дистонии
В терапии вегетососудистой дистонии предпочтение отдается консервативным методам, не включающим медикаментозное лечение. Применение лекарственных препаратов возможно только в случаях выраженных нарушений или при отсутствии эффекта от выбранных немедикаментозных подходов.
Препараты для взрослых
Людям, страдающим от учащенного сердцебиения и аритмии, могут быть рекомендованы Корвалол, Белласпон, Беллоид. При выраженных психоэмоциональных нарушениях, приступах рекомендуется применение нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов. При ощущении сильного страха, тревоги и напряжения могут быть назначены Седуксен, Реланиум, Элениум, Тазепам, Фронтин. В период приступа лекарственные средства вводят внутривенно. Однако они способны вызывать значительную сонливость, поэтому в течение дня предпочтительны препараты с мягким успокаивающим эффектом – Адаптол, Тенотен, Фенибут, Амизол.
Для коррекции сердечно-сосудистых нарушений применяют β-адреноблокаторы, такие как Карведилол, Конкор и Метопролол.
Для устранения сердечных болей и аритмии применяют Верапамил или Дилтиазем. С целью улучшения питания и повышения устойчивости сердечной мышцы пациентам рекомендуют витаминные комплексы, а также препараты, обогащенные калием и магнием.
Способы лечения народными средствами
Для терапии вегетососудистой дистонии, помимо лекарственных препаратов, используют растительные средства и домашние отвары на основе лекарственных трав. Традиционные целители советуют длительный курс приема травяных отваров – обычно от 6 до 8 месяцев, используя такие растения, как аир, белокопытник, буквица, гармала, донник, душица, ландыш, панцерия, пассифлора и татарник. Регулярно принимают отвары, по половине стакана дважды в день.
Наряду с травяными средствами, народная медицина советует использовать природный биостимулятор, созданный на основе пчелиной огневки или восковой моли.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры играют важную роль в лечении вегетососудистой дистонии и включают:
- массаж;
- бальнеологические процедуры (ванны, душ, гидромассаж);
- рефлексотерапия;
- гипербарическая оксигенация;
- ЛФК.
В случае ярко выраженных симптомов рекомендуется электрофорез с использованием лекарственных средств.
Фитолечение при ВСД
Пациентам, страдающим вегетососудистой дистонией, в большинстве случаев рекомендуют успокаивающие настойки на основе валерианы, пиона, пустырника или боярышника.
Также из растительных экстрактов создают фармацевтические препараты растительного происхождения:
- из боярышника – Аурокард, Кардиовален, Ново-пассит, Кратал;
- из валерианы – Валокормид, Валокордин, капли Зеленина;
- ландыша – Кардиовален, Корвалол, Нервогран.
Это интересно: капли Зеленина
Адаптогенные фитопрепараты успешно применяются при лечении вегетососудистой дистонии. К ним относятся спиртовые настойки левзеи сафлоровидной, женьшеня, элеутерококка, лимонника китайского, золотого корня (родиолы розовой).
Профилактика ВСД: как избежать кризов
Ключевым элементом профилактики вегетососудистой дистонии является здоровый образ жизни, включающий в себя:
- отказ от вредных привычек;
- активный отдых и занятия спортом;
- своевременное лечение системных заболеваний и очаговых инфекций;
- здоровый психологический климат в семье;
- коррекцию гормонального фона;
- избегание стрессов и психотравмирующих ситуаций.
Игнорировать терапию вегетососудистой дистонии недопустимо, поскольку данное состояние способно спровоцировать тяжелые последствия, привести к структурным изменениям в органах или вызвать психические расстройства.
