Печень играет ключевую роль в поддержании жизни, поскольку она задействована в переваривании пищи, метаболических процессах и выведении отходов. Любые повреждения печени, вызванные различными причинами, оказывают негативное воздействие на функционирование всего организма. Хронический гепатит является одним из примеров таких заболеваний.
Что такое хронический гепатит, чем опасен
Заболевание характеризуется признаками воспаления, однако структура долек печени сохраняется. Хроническая форма патологии диагностируется при продолжительности болезни шесть месяцев и более. Наличие фиброза и некротических включений в ткани печени обуславливает клинические проявления заболевания.
Отсутствие адекватного лечения или его ненадлежащее проведение может привести к быстрому развитию заболевания, которое перерастет в цирроз или рак. Своевременная диагностика гепатита, в том числе его хронической формы, и своевременное лечение позволяют замедлить прогрессирование заболевания и добиться стойкой ремиссии.
Разновидности заболевания
Хронические вирусные гепатиты A, B, C и D являются наиболее распространенной причиной поражения печени. В зависимости от факторов, способствующих их развитию, эти заболевания имеют различные формы.
Для каждого заболевания характерного возбудителя, который обладает уникальными структурными особенностями, способами проникновения в организм и проявляется определенными клиническими признаками.
Различные вирусные поражения печени характеризуются существенными отличиями:
- тип A – в клинической практике именуется болезнью Боткина. Заражение происходит через ЖКТ. Клинические проявления инфекции ярко выражены. Переход в хроническую форму отмечается редко. Заболевание после себя оставляет стойкий иммунитет;
- тип B – передача вируса в большинстве случаев осуществляется от больного пациента или вирусоносителя, так как возбудитель присутствует во всех физиологических средах организма. Болезнь протекает с выраженными клиническими проявлениями, как в острой, так и в хронической форме;
- тип C- наиболее опасный вид гепатита. Проникновение инфекционного агента в организм происходит через кровь. Источником заболевания является больной пациент. До 80% случаев острого периода течения болезни проходит латентно. Только при переходе гепатита в хроническую форму появляется симптоматика. Агрессивность течения патологии ведет к необратимым изменениям в печени с переходом их в цирроз;
- тип D – размножение и инфицирование организма невозможно без присутствия вируса гепатита B, что значительно ухудшает клинику и дальнейший прогноз. Передача вируса осуществляется через кровь. Течение гепатита D проходит в большинстве случаев в форме хронического течения с переходом в цирроз печени.
В подавляющем большинстве случаев у пациентов диагностируют вирусный гепатит, который составляет до 70 % от всех заболеваний печени, установленных врачами.
Причины возникновения вируса
Наиболее частыми факторами, вызывающими хронический гепатит, являются:
- ранее перенесенные гепатиты типа B, C и D, более редко тип A;
- интоксикация организма различными веществами (лекарственными, токсическими, злоупотребление алкоголем);
- аутоиммунные процессы;
- болезни инфекционного генеза;
- патологические процессы в печени, провоцирующие нарушения в ее клеточной структуре.
Помимо основных факторов, вызывающих развитие хронического гепатита, существует ряд условий, которые могут этому способствовать.
Наиболее значимыми из них являются:
- работа в условиях вредного производства;
- хронический алкоголизм;
- несбалансированное питание;
- глистные инвазии;
- несоблюдение личной гигиены.
Каждая из перечисленных причин способна привести к развитию хронического заболевания, течение которого будет определяться состоянием иммунной системы, своевременностью диагностики и применением комплексной терапии.
Формы и классификация
Разделение хронических гепатитов на группы осуществляется на основе различных критериев, в число которых входят:
по этиологическому фактору
- вирусный гепатит – хронический вирусный гепатит B, C, D, A;
- аутоиммунный;
- медикаментозный;
- алкогольный;
- токсический;
- криптогенный гепатит неясной этиологии.
По морфологическому признаку
- активный (агрессивный) гепатит с разной степенью активности – течение процесса в виде некротической формы с нарушением застоя желчи;
- хронический персистирующий гепатит;
- лобулярный;
по течению
- обострение;
- ремиссия;
по форме
- острый;
- хронический гепатит.
Врачи классифицируют хронические гепатиты, поскольку такая систематизация наиболее эффективна при оказании медицинской помощи.
Симптомы и признаки хронического гепатита
Характер течения и симптомы гепатита существенно определяются формой заболевания, состоянием иммунной системы и наличием у пациента сопутствующих болезней. Персистирующий гепатит обычно характеризуется слабой выраженностью воспалительного процесса.
В некоторых случаях клиническая картина заболевания может быть едва заметной или выражаться незначительными признаками:
- незначительная болезненность в правом подреберье, иногда тошнота, горечь во рту, возникающая при приеме алкоголя, погрешностях в питании (употребление жирной пищи);
- при ручном обследовании брюшной полости прослеживается немного увеличенная печень, находящаяся у края реберной дуги.
При устранении факторов, вызывающих негативные реакции, состояние здоровья пациента стабилизируется, и он сохраняет полную работоспособность.
При активной прогрессирующей форме хронического гепатита симптомы будут выражены интенсивно и проявляться следующим образом:
- появление диспепсии в виде тошноты, рвоты, вздутия живота, нарушения работы кишечника, снижения аппетита;
- повышенная утомляемость, слабость при любом, даже незначительном физическом напряжении, снижение трудоспособности;
- нарушение сна;
- потеря массы тела;
- периодические головные боли.
При общей интоксикации организма наблюдаются проявления печеночной недостаточности:
- желтуха;
- кожный зуд и появление «сосудистых звездочек»;
- повышение температуры;
- появление асцита, то есть жидкости в брюшной полости;
- явления геморрагического диатеза;
- выраженный болевой синдром в правой половине живота в верхней его области.
К объективным признакам присоединяются изменения в печени, которая увеличивается в размерах, становится болезненной при пальпации и приобретает плотную консистенцию, выступая из-под ребер. На фоне этого наблюдается прогрессирующее увеличение селезенки и региональных лимфатических узлов.
Симптомы хронического вирусного гепатита D выражены особенно сильно, при этом печеночная недостаточность прогрессирует. Наряду с этим наблюдаются патологические изменения в работе почек, суставов и легких.
У женщин молодого возраста аутоиммунный гепатит чаще всего проявляется клиническими признаками, такими как:
- слабость;
- снижение работоспособности;
- быстрая утомляемость;
- боли тянущего характера справа.
В данной ситуации возможно повышение температуры тела, а также диспепсия, проявляющаяся тошнотой, рвотой, вздутием живота и изменениями в работе кишечника. Зачастую патологические изменения затрагивают легкие, щитовидную железу и сердечно-сосудистую систему.
Хронический гепатит, вызванный лекарственными препаратами, проявляется разнообразными, неспецифическими признаками, которые могут имитировать обструкцию желчных путей или острый воспалительный процесс.
Если наблюдаются слабость, общее недомогание, признаки расстройства пищеварения и дискомфорт в области правого подреберья, необходимо обратиться к врачу-терапевту или гастроэнтерологу для проведения обследования и лабораторных исследований, чтобы исключить патологию печени.
Диагностирование
Первичная диагностика гепатита включает сбор информации о перенесенных заболеваниях и образе жизни пациента, физикальный осмотр и формирование предварительного диагноза на основе полученных данных.
Для постановки диагноза применяются лабораторные и инструментальные методы исследования:
- кровь, моча на общий анализ;
- биохимический анализ крови;
- кровь на маркеры вирусного гепатита;
- УЗИ;
- реогепатография;
- по показаниям МРТ печени;
- по показаниям биопсия ткани печени для гистологического исследования.
По завершении комплексного обследования пациенту устанавливается окончательный диагноз и разрабатывается план лечения.
Лечение вируса
Для терапии хронического гепатита применяется комплексный подход, который охватывает следующие меры:
- исключение любых нагрузок;
- постельный или полупостельный режим;
- соблюдение диеты;
- симптоматическая терапия для снятия симптомов интоксикации;
- витаминотерапия;
- прием гепатопротекторов, иммуномодуляторов;
- инъекции интерферонов.
Лечебные мероприятия осуществляются в стационаре с учетом характера заболевания и его симптомов. Терапевтический курс продолжительный. В процессе лечения обязательно проводится динамическое лабораторное обследование для оценки результативности терапии.
При аутоиммунном хроническом гепатите положительный эффект наблюдается при лечении с использованием гормональных препаратов. Индивидуальная дозировка определяется с учётом степени выраженности процесса и особенностей организма. В отдельных ситуациях, когда консервативное лечение не приносит результатов, может быть рекомендована трансплантация печени.
Диета при заболевании
Для достижения положительной динамики в процессе лечения требуется максимальное снижение нагрузки на печень, что обеспечивается диетой №5. Она включает в себя перечень продуктов, обеспечивающих сбалансированное соотношение белков, жиров и углеводов.
Пациентам с хроническим гепатитом в рационе питания следует избегать:
- жирные сорта мяса и рыбы;
- любые жареные, копченые и консервированные продукты;
- различные соленья и маринады;
- грибы любого вида;
- белокочанная капуста, лук, чеснок, редис, редька;
- крепкий черный чай и кофе;
- цветные газированные и алкогольные напитки.
Для оптимального усвоения пищу следует тщательно измельчать и готовить на пару, а употреблять ее рекомендуется небольшими порциями 5-6 раз в день.
Согласно диетическому питанию №5, в рацион рекомендуется включать следующие продукты:
- яйца;
- гречневая каша;
- творог малой жирности;
- тощая говядина или телятина;
- вареные овощи – тыква, свекла, морковь;
- кисломолочные продукты низкой жирности;
- мед;
- растительные масла.
Для поддержания здоровья необходимо соблюдать водный баланс, употребляя до 1,5 литров воды в день, дополняя ее соком цитрусовых.
Профилактические меры
Для предотвращения поражения печени и развития хронического гепатита важно придерживаться профилактических мер, которые включают в себя:
- использование одноразовых шприцов при инъекциях;
- применение защитных средств контрацепции при интимных отношениях;
- систематическая вакцинация;
- исключение из употребления алкогольных напитков;
- регулярные профилактические осмотры со сдачей лабораторных анализов;
- полноценное и сбалансированное питание.
Выполнение профилактических мер и следование всем рекомендациям врача, касающимся предотвращения и лечения хронического гепатита, поможет избежать серьезных нарушений в работе печени, которые негативно влияют на качество жизни и снижают работоспособность.
