Всемирная организация здравоохранения относит саркоидоз легких к заболеваниям дыхательной системы, представляющим наибольшую угрозу для здоровья человека. Этот вопрос волнует не только пациентов, но и широкий круг людей.
Поскольку заболевание часто протекает бессимптомно на начальных этапах, знание причин его возникновения позволяет вовремя выявить потенциальную опасность и предпринять шаги для ее предотвращения.
Саркоидоз легких – что это такое?
Саркоидоз легких – это системное заболевание, затрагивающее органы дыхания и характеризующееся поражением легочной ткани. При этом формируются гранулемы – небольшие, ограниченные воспалительные очаги, напоминающие плотные узелки. Заболевание относят к доброкачественным гранулематозным процессам.
В процессе прогрессирования саркоидоза вовлекаются лимфатические узлы, расположенные во внутригрудной области, в трахеобронхиальном и бронхопульмональном регионах, и их количество значительно возрастает. Со временем гранулемы начинают объединяться, формируя крупные очаги поражения, в которых нормальное функционирование органов становится невозможным.
Саркоидные узелки обычно заканчивают свое развитие распадом гранулем и формированием фиброзной ткани.
Заболевание не вызвано инфекцией и не представляет угрозы для окружающих. Наиболее часто оно диагностируется у женщин молодого и среднего возраста.
Хотя существует множество гипотез о причинах развития саркоидоза, ни одна из них не получила эмпирического обоснования. Кроме того, остается неясным для исследователей, почему некурящие люди чаще сталкиваются с этим заболеванием.
Причины возникновения заболевания
Поскольку точные причины развития саркоидоза легких и внутригрудных лимфатических узлов до сих пор не установлены, врачи полагают, что болезнь возникает в результате влияния неблагоприятных факторов внешней среды и генетической предрасположенности.
Согласно имеющимся данным, наиболее вероятными факторами, способствующими развитию саркоидоза, являются:
- инфекционное поражение — вирусами герпетической группы, грибами, бактериями и другими видами патогенных микроорганизмов;
- разновидность аллергической реакции на химические и биологические раздражители;
- отсутствие адекватного иммунологического ответа организма на патогенные агенты.
Согласно одной из версий, обсуждаемой в научном сообществе, саркоидная гранулема представляет собой клиникоморфологическое явление, которое возникает под воздействием патогенных факторов на организм с ослабленным иммунитетом. Эти факторы могут быть как внешними, так и внутренними.
Таким образом, низкий уровень клеточного иммунитета — одна из характерных предпосылок возникновения саркоидоза.
Симптомы саркоидоза легких
На ранних стадиях саркоидоз часто протекает незаметно. Такие симптомы, как слабость, снижение аппетита, повышенная утомляемость и легкий кашель, могут быть ошибочно приняты за обычные признаки простуды.
Лишь при переходе заболевания в острую фазу развития проявляются и другие признаки саркоидоза:
- резкое повышение температуры до 40С°;
- увеличение внутригрудных лимфоузлов;
- воспаление сосудов кожи в виде узловатой эритемы;
- двусторонне увеличение легочных корней;
- отеки и боли в суставах;
- артритные поражения коленных и голеностопных суставов;
- одышка;
- воспалительные процессы в области глаз;
- красно-коричневые гранулемы и папулы в различных участках тела, после исчезновения которых остаются рубцы;
- утолщение пальцевых фаланг;
- развитие дисфункций сердца и нервной системы.
С прогрессированием саркоидоза к первоначальным симптомам добавляются более значительные клинические признаки, обусловленные изменениями в легких.
Иногда симптомы саркоидоза исчезают сами по себе в течение нескольких месяцев, что свойственно острой форме. Однако, если заболевание продолжает развиваться, это указывает на переход к хронической стадии, представляющей наибольшую опасность.
Стадии развития
Для оценки степени выраженности саркоидоза используют результаты рентгенологического исследования.
Наблюдаемые отклонения в пораженном органе соответствуют стадии развития заболевания:
- начальный этап заболевания характеризуется увеличением большинства видов внутригрудных лимфатических узлов;
- вторая стадия — медиастинально-легочная. Диагностируется при наличии двусторонней диссеминации (распространении) воспалительных очагов, скопления в легких биологической жидкости (инфильтрата), поражении и изменении структуры внутригрудных лимфоузлов;
- третья стадия — легочная. Сопровождается выраженным фиброзом легочной ткани, а также слиянием гранулематозных очагов в гигантские многоядерные клетки, заменяющие структуры органа соединительной тканью.
Саркоидоз легких, в зависимости от расположения очагов заболевания, может влиять не только на внутригрудные лимфатические узлы, но и на другие структуры органов дыхания. Также выделяют генерализованную форму саркоидоза, при которой поражаются различные системы организма, включая легкие.
Заболевание проходит через три этапа: обострение, стабилизация и регрессия. На этапе регрессии обычно наблюдается рассасывание гранулем, однако в некоторых ситуациях может происходить их кальцинация.
В зависимости от скорости прогрессирования патологических изменений, саркоидоз может иметь различную динамику развития.
Диагностика болезни
Для постановки точного диагноза саркоидоза недостаточно данных, полученных исключительно от пациента и в результате физикального обследования.
Зачастую гранулемы в легких выявляются случайно при проведении визуализационных исследований или рентгенографии, особенно во время обследований в учреждениях, занимающихся диагностикой и лечением туберкулеза, поскольку начальные симптомы туберкулеза и саркоидоза имеют много общих черт.
Бронхоскопия позволяет выявить косвенные признаки заболевания, однако для получения точных диагностических данных врачи используют результаты гистологических и цитологических исследований образца ткани, полученного посредством биопсии или плевроскопии.
Анализ крови также является важной диагностической процедурой, поскольку он позволяет выявить повышение СОЭ и увеличение количества лейкоцитов, а также установить наличие эозонофилии, лимфоцитоза и моноцитоза – изменений состава крови, свойственных саркоидозу.
К наиболее информативным методам диагностики также относятся магнитно-резонансная томография и компьютерная томография легких.
Код саркоидоза по МКБ-10
В соответствии с нормами, установленными Международной классификацией болезней десятого пересмотра, саркоидоз классифицируется как заболевание, затрагивающее иммунную систему. Легочный саркоидоз имеет код D86 по МКБ-10.
Саркоидоз легких, сопровождающийся поражением лимфатических узлов, также рассматривается как самостоятельная форма заболевания и имеет код D86.2.
Применение информации о классификации заболеваний упрощает процесс постановки диагноза для врачей. Однако, даже после установления диагноза, лечение может потребовать значительного времени и затянуться более чем на три года.
Лечение заболевания
Саркоидоз характеризуется способностью к самопроизвольному затуханию симптомов. В связи с этим, врачи-пульмонологи всегда принимают это во внимание при определении тактики лечения. Как правило, специфическая терапия саркоидоза легких начинается не ранее, чем через шесть месяцев, в период которых проводится мониторинг состояния пациента.
В случае, когда заболевание переходит в активную хроническую фазу с выраженным прогрессированием, назначается стационарное лечение, которое включает в себя терапевтические мероприятия, направленные на облегчение состояния и снижение риска повторного возникновения симптомов.
Традиционное лечение
Для стабилизации патологических процессов применяются следующие препараты:
- кортикостероидные средства — Преднизолон;
- противовоспалительные лекарства — Индометацин, Аспирин;
- иммунодепрессанты — Хлорохин;
- антиоксиданты — Ретинол, Токоферола Ацетат.
Чтобы усилить действие лекарственных препаратов, используют комплексную аппаратную терапию, включающую воздействие высокочастотного электромагнитного поля, ультразвука с гидрокортизоном в области лопаток, а также фоно- и электрофорез.
В запущенных состояниях единственным методом восстановления здоровья пациента является трансплантация поврежденного органа, в частности, пересадка легких.
Выявление заболевания у беременных женщин не является основанием для прерывания беременности, так как саркоидоз не влияет на развитие плода.
Народные средства при заболевании
Народные методы могут быть полезны как вспомогательное средство в сочетании с медикаментозным лечением.
Для повышения устойчивости организма полезно использовать травяные чаи и отвары, такие как ромашка, шалфей, душица, плоды шиповника, медуница, зверобой и календула.
Особенности питания при саркоидозе легких
Сбалансированный рацион играет ключевую роль в повышении эффективности лекарственной терапии, особенно при использовании стероидных средств.
Лечебная диета базируется на продуктах, в которых отсутствуют углеводы и кальций, поскольку эти компоненты могут усугубить течение болезни.
Людям с саркоидозом не стоит употреблять жареную, соленую, острую и копченую пищу, поскольку она может снижать защитные силы организма.
Здоровое питание должно базироваться на продуктах растительного происхождения, таких как крупы, овощи, нежирное мясо, фрукты и ягоды.
Возможные осложнения
Врачи отмечают, что риск возникновения осложнений сохраняется не только в период восстановления и стабилизации состояния пациента, но и даже после его полного выздоровления.
Заболевания дыхательных путей способны проявляться в виде:
- пневмосклероз;
- адгезивный плеврит;
- эмфизему буллезного или диффузного типа;
- прикорневой фиброз.
Одним из наиболее серьезных последствий саркоидоза легких является наступление дыхательной недостаточности. Это осложнение проявляется отклонениями в газовом составе крови и уменьшением функциональных возможностей организма.
Нарушение функции внешнего дыхания, обеспечивающей насыщение крови кислородом, приводит к уменьшению его концентрации в кровотоке. Это вызывает повышение концентрации гемоглобина, развитие эритроцитоза, увеличение нагрузки на сердечную мышцу и, как результат, гипоксию.
В сложившихся обстоятельствах наиболее вероятным исходом является развитие лёгочной недостаточности и, к сожалению, смерть.
Прогноз для жизни больного
Прогрессирование заболевания обычно считается благоприятным. Шансы на самостоятельное выздоровление оцениваются в 70%. Однако, в случае развития осложнений, риск смертельного исхода увеличивается до 5%.
Среди основных причин летального исхода выделяют повреждения сердечно-сосудистой и нервной системы, а также наступление декомпенсированной дыхательной недостаточности.
Положительный результат в случаях дыхательной недостаточности может быть достигнут благодаря искусственной вентиляции легких.
Профилактические мероприятия
Поскольку точные причины развития саркоидоза до сих пор не установлены, не существует официально утвержденных профилактических рекомендаций. Врачи-пульмонологи считают, что наиболее эффективным способом предотвращения заболевания являются меры, направленные на повышение иммунитета и физические упражнения, способствующие укреплению дыхательной системы.
Хотя многие вопросы, касающиеся причин возникновения и методов лечения саркоидоза, остаются без решения, врачи во всем мире сохраняют оптимизм. Вклад, внесенный в понимание структуры, развития и клинических признаков болезни, трудно переоценить, и, следовательно, прогресс в этой области неизбежен.
