Истории Донны

Левомицетин – это антимикробное средство, которое на протяжении более чем полувека применяется для лечения серьезных инфекционных заболеваний. Патогенные микроорганизмы очень медленно вырабатывают устойчивость к нему. Тем не менее, само вещество также может представлять угрозу. Поэтому важно выяснить: при каких заболеваниях назначают Левомицетин? Какую дозу следует считать наиболее подходящей? И какие последствия могут возникнуть из-за побочных эффектов?

Состав и формы выпуска

Хлорамфеникол служит действующим веществом препаратов, известных как Левомицетин. Это белый порошок, обладающий крайне высокой токсичностью и очень горьким вкусом. Кристаллическое вещество растворимо преимущественно в спиртах и пиридине. Благодаря этим свойствам, в фармацевтической отрасли были разработаны наружные капли и растворы, а также лекарственные формы для перорального применения.

• Лекарственные таблетки выпускаются в форме круглых или овальных драже. Доступные дозировки составляют 250 и 500 мг. При рассмотреании на изломе видна активная часть. Поверхность покрыта оболочкой. В качестве вспомогательного вещества внутри используется стеарат кальция, МКЦ, гипролоза и кросповидон. Поверхностный слой включает макрогол, диоксид титана и тальк.
• Таблетки Актитаб, выполненные в твердой форме, являются двухслойными и характеризуются медленным растворением, что обеспечивает продолжительное действие. Данные таблетки выпускаются в указанных ранее дозировках. Растворение содержимого таблетки начинается только в желудке. Слои покрыты водостойкими лаками на основе индигокармина. На изломе содержимое выглядит белым. Поверхность имеет голубоватый оттенок.
• В каждом флаконе с глазными каплями содержится 0,25% действующего вещества. Борная кислота выступает в качестве растворителя и вспомогательного компонента. Чистая вода занимает остальной объем флакона.
• Спиртовые растворы применяются для обработки поврежденных участков кожи. Их упаковывают в непрозрачные стеклянные емкости. Концентрация действующего вещества может быть 1, 3 или 5%. В противном случае используется 70-процентный спирт. Флаконы доступны в объемах 25 и 40 мл.

Обычные таблетки обладают наибольшим сроком хранения – до 3 лет. Драже Актитаб и глазные капли хранятся не более двух лет. Срок годности наружного раствора истекает через год с момента его производства.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Левомицетин – это антибиотик, полученный путем химического синтеза. Он представляет собой аналог хлорамфеникола, природного антибиотика, впервые выделенного из продуктов жизнедеятельности бактерий рода стрептомицетов.

Обладает способностью подавлять синтез микробного белка, что приводит к остановке размножения патогенов. Оказывает воздействие на широкий спектр микроорганизмов, включая кишечную и гемофильную палочку, возбудителей дизентерии, менингита, сальмонеллеза, брюшного тифа, гонореи, лептоспироза. Помогает излечить гнойные инфекции. Эффективен против риккетсий, хламидий, нейсерий, спирохет и некоторых крупных вирусов.

Препятствует развитию бактериальных штаммов, нечувствительных к пенициллину, сульфаниламиду и стрептомицину. Разлагается при значениях pH выше 10, что обуславливает отсутствие воздействия на микроорганизмы, устойчивые к кислой среде, такие как микобактерия туберкулеза, синегнойная палочка, клостридии, простейшие и грибы.

Патогены редко адаптируются к самому антибиотику, поэтому устойчивость к нему формируется постепенно.

При приеме препарата в форме таблеток, организм усваивает 80% содержащегося в дозе вещества, причем половина его входит в состав прочных комплексов с белками крови. Максимальная концентрация хлорамфеникола в плазме достигается не позднее чем через три часа после приема лекарства.

Препарат с лёгкостью проникает через физиологические барьеры. От трети до 80% соединения из крови матери переходит в кровоток плода. В молоке кормящей женщины также обнаруживается это соединение. Около трети химического вещества поступает в желчь. Наибольшая его часть направляется в почки и печень. Он попадает в спинномозговую жидкость, а также в другие ткани и жидкости организма.

Основной объем вещества подвергается метаболизации в печени и выводится через почки. В кишечнике, под воздействием микрофлоры, расщепляется около десяти процентов.

При закапывании в глаз препарат активно проникает в ткани. Капли накапливаются в стекловидном теле, радужке, водянистой влаге и роговице. Некоторая доля лекарственного средства попадает в кровоток и выводится с мочой.

Изучение того, как раствор ведёт себя при нанесении на кожу, не осуществлялось.

От чего помогает Левомицетин

Применение препарата обусловлено его фармакологическими характеристиками. Антибактериальный препарат применяется для терапии инфекций, спровоцированных микроорганизмами, чувствительными к нему.

Существуют различные лекарственные формы, и для каждой из них определен свой перечень заболеваний, при которых она может быть применена:

• Данная лекарственная форма, выпускаемая в виде обычных таблеток или таблеток с пролонгированным действием, применяется при лечении дизентерии, брюшного тифа, сальмонеллеза, паратифа, абсцесса мозга, менингита, бруцеллеза, сыпного тифа, лимфогранулематоза, риккетсиоза, трахомы, хламидиоза, пневмонии, гнойного отита, гнойного перитонита, а также инфекций мочевыводящих и желчевыводящих путей.
• Глазные капли применяются при конъюнктивите, блефарите и кератитах.
• Наружный раствор предназначен для лечения инфицированных ожогов, пролежней, гнойных ран, фурункулов, карбункулов, а также поверхностных и глубоких бактериальных повреждений кожи и гнойного отита.

Разнообразие вариантов позволяет выбрать наиболее подходящий способ терапии.

Инструкция по применению и дозировка

Хлорамфеникол – это вещество с высокой степенью токсичности. Серьезным и наиболее опасным осложнением, возникающим при его использовании, является апластическая анемия – патология, при которой происходит разрушение клеток крови и которая может привести к смерти.

Согласно различным оценкам, риск возникновения этого осложнения варьируется от одного случая на 6000 до 45000 применений.

При нанесении препарата на кожу небольшое количество вещества проникает в кровь, что снижает риск серьезных побочных эффектов. Тем не менее, это подчеркивает важность строгого соблюдения установленных рекомендаций.

Таблетки

Момент приема лекарственного средства определяется состоянием пациента. При хорошей переносимости препарата драже рекомендуется принимать за 30 минут до приема пищи. Если же возникают тошнота или рвота, перед принятием таблетки следует съесть пищу, подождав около часа.

В расчете на наименьшую необходимую дозу, взрослым рекомендуется принимать от одной до двух таблеток за один прием. Максимально допустимая суточная доза составляет 2000 мг действующего вещества. Прием однократной дозы осуществляется с интервалом в шесть или восемь часов.

Существуют два способа определения разовой дозы, зависящей от веса, для детей в возрасте трех лет и старше, чей вес превышает 20 кг:

• В данном случае массу в килограммах умножают на 12,5 мг, чтобы определить суточную дозу, которую следует принимать каждые шесть часов.
• При втором способе вычисления массу, представленную в числовом виде, умножают на 25 миллиграмм. Полученную дозу принимают каждые двенадцать часов.

Для терапии данным препаратом необходимо следить за концентрацией действующего вещества в крови у детей.

Длительность терапии для всех пациентов составляет 8-10 дней.

При незначительных кишечных инфекциях, спровоцированных употреблением некачественных продуктов, может быть назначен краткий курс лечения. В этом случае левомицетин для купирования диареи принимают по одной таблетке минимальной дозировки каждые шесть часов. Если понос прекратился после одного или двух приемов препарата, рекомендуется завершить терапию.

Мазь

Препараты в виде мазей, содержащие данный активный компонент, могут иметь другие торговые названия. Внешние средства, обозначенные как «Левомицетин», включают в себя спиртовые растворы различной концентрации.

Дезинфицирующее средство начинают использовать с двух лет. Ватный тампон, смоченный раствором, применяется для обработки пораженных участков кожи. Препарат можно использовать до трех раз в течение суток. Он удаляет гнойные выделения из раны и ускоряет процесс восстановления.

Согласно инструкции, при гнойном отите можно закапывать в ухо раствор, используя до трех капель, не чаще чем два раза в день.

Процесс выздоровления определяет продолжительность терапии.

Глазные капли

Левомицетин в виде глазных капель с концентрацией 0,25% начинают применять, начиная со второго месяца жизни. Всем детям рекомендовано закапывать по одной капле в конъюнктивальный мешок до четырех раз в сутки.

При отсутствии консультации с врачом, применение данного средства не должно превышать трех дней. В иных ситуациях, сроки лечения определяет врач.

Левомицетин актитаб

Принимать обычные таблетки и драже Актитаб следует одинаково.

При беременности и лактации

Препарат быстро распространяется в различных жидкостях и тканях организма, включая преодоление физиологических барьеров. В связи с его высокой токсичностью, его применение противопоказано во время беременности и грудного вскармливания.

Применение данного препарата в любой форме не рекомендуется женщинам, входящим в указанные группы.

Хлорамфеникол абсорбируется тканями и в некоторой степени попадает в кровь через внешние оболочки.

Лекарственное взаимодействие

При инъекционном введении необходимо принимать во внимание следующие особенности:

• сульфаниламиды, цитостатики и миелотоксичные средства усиливают негативное воздействие вещества на систему кроветворения;
• в присутствии медикамента повышается концентрация и замедляется выведение фенобарбитала, фенитоина и разжижающих кровь средств;
• эритромицин, пенициллин и цефалоспорин теряют свою эффективность на фоне лечения.

Даже при использовании в виде глазных капель сульфаниламиды не рекомендуются к применению, поскольку их действие может негативно сказаться на кроветворении.

Взаимодействие спиртового раствора с другими медикаментозными средствами не было исследовано.

Совместимость Левомицетина с алкоголем

Прием алкоголя во время лечения может спровоцировать выброс в кровь токсинов, что приводит к отравлению. Эта реакция может проявляться тошнотой, рвотой, покраснением кожи лица, аритмией, учащенным дыханием и снижением артериального давления.

Для успешного выздоровления необходимо исключить употребление алкоголя.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Пациентам, перенесшим лучевую терапию, лекарственное средство во всех формах следует назначать с осторожностью.

В остальных случаях он противопоказано:

• при неинфекционных поражениях кожи, в том числе аутоиммунного характера;
• больным с угнетенной почечной или печеночной функцией;
• людям, имеющим нарушения в системе кроветворения, а также тем пациентам, у которых возможны сильные реакции на компоненты препарата.

Поскольку Левомицетин обладает высокой токсичностью, его внутреннее применение детям до трех лет допустимо только при наличии строгих показаний. Применение местных форм у новорожденных оправдано, если не удается подобрать альтернативные лекарственные средства.

Соблюдение установленных рекомендаций позволяет избежать аллергических реакций. Однако продолжительное использование в больших дозах может вызвать более серьёзные проблемы, включая нарушения в системе кроветворения.

Побочные эффекты от приема таблеток Левомицетин могут проявляться по-разному. К ним относятся:

• угнетение флоры кишечника;
• раздражение слизистой желудка;
• стоматит;
• тошнота и рвота;
• изменение формулы крови;
• нервные расстройства, воспалительные поражения зрительного или слухового нерва;
• сыпь, отек Квинке, головная боль, присоединение грибковой инфекции.

Приём слишком большого количества лекарственного средства в виде таблеток или сиропа может привести к летальному исходу в 40% случаев. К типичным признакам передозировки относятся сероватый оттенок кожи, расстройства в работе кишечника, затруднённое дыхание, ослабление реакции на внешние воздействия, потеря сознания, тяжёлые нарушения функции почек и печени, а также повреждения системы, отвечающей за формирование крови. Для оказания помощи пациенту необходимо провести очистку крови с использованием специального оборудования. Впоследствии медикаментозное лечение корректируется в зависимости от проявившихся симптомов.

Аналоги препарата

Синтомицин – это единственный препарат, обладающий тем же составом. Он выпускается в форме линимента (концентрированной мази) и вагинальных суппозиториев.

Хлорамфеникол входит в состав многих других наружных средств, таких как «Левомеколь», «Олазоль», «Левосин», «Левометил», «Кортомицетин» и «Кандибиотик». Однако в этих лекарственных формах он не является единственным компонентом. В состав комбинированных препаратов входят и другие антибиотики, противогрибковые средства, а также обезболивающие вещества. Следовательно, эти лекарства оказывают иное терапевтическое воздействие.

Левомицетин играет важную роль в лечении серьезных инфекционных заболеваний. Благодаря специфическому действию, болезнетворные микроорганизмы не успевают выработать устойчивость к препарату, что способствует более эффективной терапии. Вместе с тем, выраженная токсичность лекарственного средства требует внимательного и осторожного применения.