Даже при незначительно сниженном уровне гемоглобина анемию во время беременности иногда рассматривают как нормальное явление. Однако она нередко может вызвать неблагоприятные последствия для здоровья матери и будущего ребенка.
Причины возникновения анемии при беременности
Во время беременности на женский организм приходится большая нагрузка, что приводит к значительному увеличению потребности в железе. Объём циркулирующей крови существенно возрастает, что приводит к снижению концентрации эритроцитов. В результате кровь становится менее плотной, а уровень гемоглобина – ниже.
Здоровой женщине в среднем требуется около 2,5 мг железа ежедневно, однако потребность в этом микроэлементе возрастает до почти 6 мг в период беременности.
Потребность в железе увеличивается во втором триместре, поскольку у плода начинается формирование крови. В дальнейшем предстоит родовспоможение и период лактации, которые также потребуют значительных затрат железа, поэтому пренебрегать этим вопросом не стоит. Гидремия выявляется во второй половине беременности в 40 раз чаще, чем на ранних этапах.
Организм способен усваивать не более 3 мг вещества в сутки, даже при сбалансированном рационе, поэтому дефицит железа весьма вероятен. К завершению беременности его запасы практически исчерпываются, и для полного восстановления потребуется примерно два года.
Врачи отмечают, что за последние годы заболеваемость этим патологическим состоянием увеличилась приблизительно в пять раз. Это обусловлено, в первую очередь, ухудшением экологической обстановки и неправильным питанием.
Существует также множество других факторов, способных вызвать данное состояние:
- частые роды с маленькими интервалами;
- хронические болезни органов ЖКТ, сопровождающиеся кровотечениями;
- приверженность к вегетарианству;
- выкидыши, осложнения и кровотечения во время или после родоразрешения;
- гипотония;
- гинекологические проблемы со слишком длительными и обильными менструациями в анамнезе;
- молодой возраст (до 17 лет), а также первородящие старше 30;
- наступившая беременность на фоне еще продолжающейся лактации;
- многоплодная беременность;
- обострения разных хронических болезней.
Представительницам женского пола, входящим в группу риска, необходимо уделять повышенное внимание профилактике железодефицитной анемии.
У беременных железодефицитная анемия может сочетаться с другими видами малокровия. В подобных ситуациях пациенткам требуется консультация и регулярное наблюдение со стороны гематолога.
Степени заболевания
Уровень гемоглобина у небеременных женщин должен составлять не менее 120 г/л. Для беременных женщин этот показатель не должен быть ниже 110 г/л.
Степени малокровия:
- первая (легкая) – свыше 91;
- вторая (средняя) – от 71 до 90;
- третья (тяжелая) – ниже 70.
Первая степень опасности представляет собой не столько состояние организма, сколько непосредственный фактор, способствующий прогрессированию заболевания до более серьезных стадий.
Анемию легкой и средней степени тяжести удается скорректировать быстро и без значительных рисков для развития плода, однако III стадия представляет серьезную угрозу, поскольку она может вызвать тяжелые осложнения и требует немедленного вмешательства.
Последствия для ребенка
За нормальное кроветворение, тканевое дыхание, метаболические процессы и формирование иммунитета требуется достаточное количество железа, что критически важно как для здоровья женщины, так и для развития плода. Любые отклонения в работе этой системы вызывают патологические изменения в матке и плаценте, что может привести к замедлению роста плода вследствие недостаточного поступления питательных веществ и кислорода (гипоксии). Это негативно влияет на развитие мозга и формирование иммунной системы ребенка.
Даже после нормализации показателей крови такие дети могут демонстрировать значительное отставание в психическом и физическом развитии. Кроме того, в первые годы жизни они чаще подвержены простудным заболеваниям и аллергическим проявлениям.
Анемия во время беременности повышает вероятность преждевременных родов, выкидыша или отслоения плаценты. Среди других возможных осложнений наиболее распространены гестоз и гипотония. Учитывая потенциальную опасность, специалисты настоятельно рекомендуют лечение данного состояния.
Симптомы и признаки недуга
Симптомы гидремии обусловлены нарушениями метаболизма и функционирования клеток в тканях.
Симптомы анемии при беременности выглядят так:
- слабость;
- утомляемость;
- различные нарушения сна;
- головокружение;
- шум или звон в ушах;
- головные боли;
- учащенное сердцебиение;
- бледность лица;
- обмороки;
- желтизна ладоней;
- сухость и растрескивание кожи и ногтей;
- выпадение волос;
- заеды и трещинки в углах губ;
- странные пищевые пристрастия.
Даже при одинаковых значениях анализа, состояние здоровья у разных женщин может значительно различаться. Например, при уровне гемоглобина 90 мг/г одна женщина может потерять сознание, в то время как другая будет чувствовать себя вполне нормально и не испытывать никаких недомоганий.
Диагностические мероприятия
Диагностировать анемию у беременных, как правило, несложно. Зачастую она выявляется неожиданно при обычном общем анализе крови. Это связано с тем, что при небольшом уменьшении уровня гемоглобина специфические признаки могут отсутствовать, поскольку изначально организм пытается компенсировать возникший дефицит. К тому же, нередко женщины не придают значения первым тревожным сигналам, воспринимая их как нормальное состояние во время беременности.
Иногда для уточнения диагноза и определения тактики лечения могут быть назначены дополнительные исследования и консультации врачей-специалистов, особенно если у пациента есть другие заболевания.
Методы лечения анемии у беременных
Женщинам с незначительными проявлениями заболевания рекомендуют амбулаторное лечение. Пациентки со II и III стадиями заболевания нуждаются в госпитализации.
Во время беременности женщинам нередко рекомендуют препараты железа или железосодержащие комплексы для приема внутрь («Феррокаль», «Конферон», «Хеферол», «Тардиферон»). Эти средства считаются безопасными для развития плода, поэтому их широко применяют для коррекции гидремии.
Препараты доступны в виде таблеток или капсул. Для профилактики обычно достаточно одного раза в день, для лечения – двух. Не стоит самостоятельно отменять прием, даже если результаты анализов улучшились. Беременным женщинам следует учитывать возможность родов, сопровождающихся кровопотерей, и период лактации. Это может спровоцировать повторное возникновение проблемы.
На усвоение железа существенно влияет то, какие продукты употребляются одновременно с препаратом, содержащим железо. Поэтому беременным женщинам не рекомендуется запивать лекарство молоком или употреблять вместе с зеленолистными овощами, молочными кашами, вареными яйцами или омлетами, поскольку это снижает способность организма усваивать данный микроэлемент.
Перечень продуктов, снижающих усвоение железа:
- зерновые;
- чай;
- шпинат;
- молоко;
- сыр и творог;
- яйца.
Введение препаратов посредством инъекций применяется лишь в исключительных ситуациях, когда у пациентки наблюдаются отклонения от обычного усвоения железа, а также постоянная тошнота и рвотные позывы. Внутривенный способ введения лекарственных средств обладает значительным количеством противопоказаний и может вызывать нежелательные последствия.
Диетическое питание
Для борьбы с анемией необходимо соблюдать определенную диету.
Для нормального кроветворения рацион должен обеспечивать поступление всех необходимых веществ и витаминов в достаточном количестве:
- Организм способен усвоить лишь незначительную часть железа, которое поступает с пищей – обычно это не превышает половины от общего количества, особенно если речь идет о мясных продуктах. Из растительной пищи усвоение этого минерала происходит еще менее эффективно.
- Аскорбиновая кислота играет ключевую роль в обеспечении максимального усвоения железа, содержащегося в растительной пище. Важно помнить, что витамин С подвержен разрушению под воздействием тепла, поэтому для сохранения его полезных свойств рекомендуется употреблять овощи и фрукты, богатые этим веществом, в свежем виде.
В рацион необходимо включать свиную и телячью печень, индюшатину, телятину, бобовые, яичные желтки, рыбу, творог, гранаты и яблоки. Рекомендуется употреблять отвар шиповника и гранатовый сок.
Несмотря на устоявшееся убеждение, женскому организму требуется мясо в большем количестве. Это утверждение верно не только в период беременности. В процессе менструального цикла женщина теряет значительное количество крови, что приводит к снижению уровня гемоглобина.
Рацион беременной женщины должен быть разнообразным. У будущих мам с анемией нередко наблюдается снижение аппетита, что связано с ослаблением секреторной функции желудка. Для стимуляции аппетита рекомендуется употребление бульонов, разнообразие блюд с помощью соусов, а также добавление соли и приправ по вкусу (при отсутствии отеков).
Рекомендуется придерживаться пятикратного питания, включающего полноценный завтрак, обед и ужин, дополненные двумя небольшими перекусами. Вечером, перед сном, можно употреблять стакан любого кисломолочного продукта.
Рацион питания также желательно скорректировать, исключив из него различные аллергены, сладости и сдобу. Аллергены способны спровоцировать аллергические реакции у будущего малыша, а употребление сладостей и сдобы может привести к избыточному набору веса.
Прогноз на выздоровление
Терапевтический процесс может быть длительным, однако ранняя корректировка способствует улучшению анализов крови и предотвращает возникновение нежелательных последствий. Количество эритроцитов в крови начинает постепенно увеличиваться лишь спустя три недели, а нормальные значения достигаются через 2–3 месяца. Тем не менее, состояние здоровья женщины зачастую улучшается практически сразу.
В случае, если в течение беременности не удалось добиться полного выздоровления, необходимо продолжить прием лекарственных средств и после родов, разумеется, по рекомендации специалиста.
Меры профилактики
Гестационная анемия лечится долго.
В связи с этим рекомендуется заранее учитывать этот аспект и придерживаться предложенных мер предосторожности:
- разумно готовиться к предстоящей запланированной беременности (пройти обследование, курс витаминизации и повышения уровня гемоглобина при необходимости);
- правильно питаться (в меню должно быть достаточно мяса, а также овощей и фруктов);
- принимать назначенные врачом профилактические препараты железа.
Забота о здоровье способствует предотвращению множества потенциальных проблем.
