Вопросы, касающиеся причин, характерных признаков, симптомов и методов лечения ветряной оспы у детей, вызывают большой интерес у родителей. Врачи отмечают, что большинство детей успешно переносит это заболевание. Однако, осложнения чаще наблюдаются у младенцев, подростков и взрослых с ослабленным иммунитетом.
Как начинается ветряная оспа у детей
Активное проявление заболевания начинается после завершения инкубационного периода. Зачастую ветряная болезнь у детей проявляется субфебрильной температурой или незначительной лихорадкой (до 38°С), головокружением, снижением аппетита и диареей. У пациента также могут возникать головные и мышечные боли.
Зуд кожи, локальные отеки и мелкие красные пятна (макулы) проявляются одновременно с пиком лихорадки или через несколько часов после него. Со временем эти высыпания трансформируются в пузырьки, окаймленные тонким розовым или красным ободком. Первоначально пятнышки возникают на голове, среди волос, и на лице.
Инкубационный период
Основной путь заражения вирусом ветряной оспы Varicella Zoster — это прямой контакт здорового ребенка с зараженным человеком. Возбудитель выделяется из организма больного вместе со слюной и мокротой, а также содержится в чешуйках кожи. Инфекция передается воздушно-капельным путем в пределах квартиры или дома. В некоторых случаях вирусные частицы могут распространяться на другие этажи здания.
Вирус ветрянки распространяется воздушно-капельным путем и проникает в организм человека, который ранее не болел, попадая на слизистые оболочки, после чего он попадает в кровоток. В этот период вирус активно размножается в организме, однако внешне это не проявляется. Инкубационный период, в течение которого происходит заражение вирусом Varicella Zoster, обычно составляет от семи до двадцати одного дня.
Первые признаки вирусной инфекции обычно возникают через 10–14 дней после заражения.
В каждой поликлинике регистрируются случаи ветряной оспы в детских садах и других учреждениях для детей. Врач-педиатр оценивает обстановку, связанную с маленьким пациентом, у которого появились признаки ветряной оспы. Для точной диагностики необходимо учитывать контакты с людьми, перенесшими ветрянку, за период от 8 до 21 дня до обращения к врачу.
Симптомы и признаки заболевания
Врачи-педиатры отмечают наличие двух основных признаков ветряной оспы у ребёнка. Ключевыми показателями являются повышение температуры тела и появление специфической сыпи. Чешующиеся пузырьки у большинства детей обычно располагаются на голове, в прическе, на лице, на области живота и на ногах. Также характерным признаком является развитие везикулярной сыпи в острой фазе заболевания, сопровождающейся лёгкой интоксикацией. Рвота, диарея и сильные головные боли наблюдаются у детей, заболевших ветрянкой, нечасто.
Каждый высыпание на коже последовательно включает в себя четыре этапа:
- Макула — мелкое красное пятно.
- Папула представляет собой узелковое образование, не имеющее полости.
- Везикула представляет собой пузырёк с прозрачным содержимым, имеющий небольшое углубление в центре.
- Потеря влаги в корке после разрыва пузырька, отшелушивание через две недели.
Во время активной фазы заболевания на затронутой области кожи все компоненты высыпаний проявляются одновременно. После того, как корочки отпадают, зуд уменьшается, и состояние кожи у ребенка улучшается. Высыпания крайне редко встречаются в области паха и на ягодицах. Ладони и подошвы, как правило, не поражаются.
Иногда ветряная оспа может протекать бессимптомно, но такое явление случается очень редко. При незначительных проявлениях инфекции температура тела остается в норме или незначительно повышается, достигая 37,1–37,5°С. В подобных ситуациях на коже отмечается не более 10 пузырьков, а иногда до 20 высыпаний.
Когда следует обратиться к врачу
Если взрослые знают, как проявляется ветряная оспа у детей, они не позволят ребенку с признаками вирусной инфекции посещать детский сад или школу. В этом случае следует вызывать врача на дом. Иногда, не сумев вовремя распознать ветрянку по начальным симптомам, взрослые обращаются за медицинской помощью в поликлинику.
Детям, перенесшим ветряную ветру, требуется изоляция до полного восстановления. На три недели вводится карантин в группе детского сада или классе, где они обучались.
При появлении признаков ветряной оспы у младенца или подростка необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Эти возрастные группы относятся к пациентам с повышенным риском, у которых вирусная инфекция может протекать тяжелее и сопровождаться серьезными осложнениями.
Продолжительность ветряной сыпи у детей варьируется
Длительность заболевания определяется состоянием иммунитета человека. Повышение температуры тела, как правило, незначительное, обычно проявляется в первые один-два дня. Высыпания возникают одновременно или в течение последующих часов болезни. Появление зудящих пятен и узелков на теле происходит поэтапно.
Восстановление организма обычно происходит через 10–14 дней после внезапного начала болезни.
Период заразности продолжается с окончания инкубационного периода и может составлять от 5 до 10 дней. Передача инфекции окружающим исключена, если в течение пяти дней не появляются новые высыпания. Определение возможности посещения детского сада ребенком-пациентом остается за врачом.
После завершения последней стадии высыпаний наступает заживление всех пузырьков на коже. В течение 3–5 дней новые проявления сыпи покрываются сухими, готовыми к отшелушиванию корочками. Кожа восстанавливается полностью в течение 2–3 недель после удаления этих корочек.
Лечение ветрянки у детей
В течение всего времени, пока сохраняется сыпь и до полного выздоровления, необходимо более внимательно ухаживать за кожей. Потребуется более бережное очищение слизистых оболочек рта, глаз и носа. Ребенку следует давать легкоусвояемую пищу, преимущественно молочные и растительные продукты, а также обеспечить достаточное теплое питье.
Медикаментозная терапия
Продолжительность терапии устанавливается педиатром, принимая во внимание форму заболевания, его тяжесть, возраст ребенка и наличие дополнительных проблем со здоровьем. Педиатры рекомендуют соблюдение постельного режима в период повышенной температуры тела у детей. Новорожденных, младенцев или подростков с ветряной оспой могут поместить в стационар для предотвращения вероятных осложнений.
Жаропонижающие средства
Когда температура тела ребенка превышает 38,5°С, ему назначают парацетамол в виде сиропа или ректальных свечей с тем же действующим компонентом. Интервал между дозировками данного препарата составляет не менее четырех часов. Продолжительность терапии парацетамолом не должна превышать трех дней. Если жар не спадает в течение этого времени, рекомендуется перейти на другое жаропонижающее средство.
Если терапевтический эффект отсутствует, рекомендуется прием ибупрофена внутрь в виде сиропа или таблеток. Данное лекарственное средство характеризуется более выраженным жаропонижающим действием. Несоблюдение рекомендованных доз или продолжительность лечения может привести к снижению температуры тела ниже 35°С. Ибупрофен – это не только жаропонижающее, но и эффективное противовоспалительное и обезболивающее средство.
Ибуклин Юниор в форме растворимых таблеток содержит парацетамол и ибупрофен. Этот комбинированный препарат предназначен для облегчения состояния детей старше трех лет, сопровождающегося повышенной температурой тела.
Антигистаминный препарат
Для облегчения зуда, сопровождающего появление пузырьков, рекомендуется использовать Фенистил. Новорожденным и младенцам до года можно давать по 10 капель, детям от года до 3 лет – по 15 капель, а детям старше 3 лет – по 20 капель три раза в день. Курс лечения данным антигистаминным средством обычно составляет от 3 до 6 дней.
Противовирусные средства
В тяжелых случаях ветряной оспы обычно назначают таблетки Ацикловир или Виворакс, реже – Изопринозин. Для достижения наилучшего эффекта противовирусные препараты и иммуномодуляторы (например, детский Анаферон или Эргоферон) рекомендуется начинать принимать в первые часы и в течение суток после появления симптомов острой инфекции.
Наружные средства
На коже высыпания обрабатывают зеленкой (1% раствором бриллиантового зеленого). Этот препарат обладает двойной функцией: он дезинфицирует очаги сыпи и позволяет отмечать новые пузырьки. Также применяют жидкость Кастеллани (Фукорцин), раствор перманганата калия, окрашенный в малиновый цвет).
Применение антисептиков приводит к подсушиванию пузырьков, способствует вытеканию содержимого и формированию корочек, а также помогает предотвратить бактериальную суперинфекцию.
Для облегчения зуда и боли в области пузырьков на кожу наносят мазь. В качестве средства используют Фенистил в форме геля, Псило-бальзам (в составе которого содержится противоаллергический компонент дифенгидрамин), Адвантан. Также применяют кортикостероидную мазь (ГКС), которая оказывает противовоспалительное и успокаивающее действие. Адвантан считается более безопасным для детской кожи по сравнению с другими ГКС и может использоваться продолжительное время без опасений за состояние нежной кожи ребенка.
Народные средства
Грецкий орех оказывает положительное воздействие при лечении ветряной оспы. Сухие листья заваривают и настаивают в течение двух часов, после чего дают больному небольшими глотками в течение дня. Настойка, приготовленная из зеленых грецких орехов с добавлением меда, помогает укрепить ослабленный иммунитет. Для ее приготовления орехи измельчают и смешивают с равным количеством меда, затем настой выдерживают в течение месяца. Ребенку рекомендуется принимать по половине чайной ложки этого средства трижды в день до приема пищи.
Для облегчения состояния при появлении пузырьков в ротовой полости рекомендуется смазывать их облепиховым маслом.
Процедуры с использованием пищевой соды, морской соли и трав способствуют успокоению и регенерации кожи. Начинать водные процедуры следует после того, как нормализуется температура тела и подсохнут пораженные участки кожи. В первые дни заболевания не стоит принимать ванны, поскольку вирусная инфекция может распространиться с жидкостью из пузырьков на не затронутые участки кожи.
Для купания ребенка в воду добавляют настой череды или чистотела – природных антисептиков, а также отвар ромашки или дубовой коры – натуральных противовоспалительных и успокаивающих средств. Растительные экстракты помогают снизить зуд и предотвращают инфекции, вызванные бактериями. Ванны с настоем календулы, шалфея и тысячелистника обладают противовоспалительным эффектом.
Для приготовления настоя или отвара требуется 200 г одной травы или смеси трав. Их помещают в 5 литров воды и нагревают на медленном огне до закипания. Кору дуба кипятят приблизительно 15 минут, цветки и листья – от 3 до 5 минут. Полученный отвар необходимо настоять от 40 минут до 2 часов, затем раствор переливают в ванну. При необходимости его разбавляют прохладной водой до температуры 36–37°С. Важно, чтобы вода в ванне не была слишком горячей.
Раствор соды помогает уменьшить зуд кожи. Сначала добавляют 100 грамм бикарбоната натрия в теплую воду и тщательно размешивают до полного растворения. После этого жидкость добавляют в ванну. Продолжительность водных процедур должна составлять от 10 до 15 минут.
Возможные осложнения и последствия
Нетипичная ветряная инфекция чаще наблюдается у детей с ослабленным иммунитетом и истощенным организмом. У таких пациентов могут возникать высыпания на веках, слизистой оболочке носа и ротовой полости, а также в прямой кишке. Для уменьшения активности вируса в организме больным рекомендуется ацикловир.
Наиболее частым осложнением ветряной оспы является бактериальная инфекция, сопровождающаяся гнойными высыпаниями на месте пузырьков. Значительно реже наблюдаются пневмония и менингит. В случае бактериальной инфекции рекомендуется проведение курса лечения антибиотиками. Наибольшую угрозу осложнения представляют для детей и подростков.
Вирус Varicella Zoster сохраняется в организме пожизненно после перенесенной первичной инфекции и болезни. Повторное развитие ветряной сыпи в первоначальной форме не наблюдается.
Вирус начинает проявляться при ослаблении иммунной системы человека любого возраста, ранее переболевшего ветрянкой. На коже появляются высыпания, состоящие из скоплений мелких пузырьков, преимущественно в области живота и на спине. Это опоясывающий герпес, вызванный тем же вирусом. Заболевание характеризуется небольшой температурой, интенсивной болью и сильным зудом в области высыпаний.
Меры профилактики
При ослабленном иммунитете у людей, перенесших ветряную оспу, применение ацикловира и снижение вероятности заражения помогают уменьшить выраженность вирусной инфекции. Вакцинация против ветряной оспы рекомендована исключительно для детей в возрасте от года до двенадцати лет с ослабленным иммунитетом. Большинству детей прививки от ветряной оспы не делают.
Многие родители испытывают облегчение, если их ребенок переболел ветрянкой в возрасте от четырех до шести лет, поскольку в этом случае риск повторного заражения отсутствует.
Ветряная оспа чаще всего встречается у детей в возрасте от двух до десяти лет, которые не переболели ею ранее и не были вакцинированы. Инфекция распространяется от заболевших к здоровым людям через выделения при кашле и при контакте с пузырьками на коже инфицированного.
Как правило, терапия носит симптоматический характер. Ребенку, заболевшему, требуется обеспечить тихую обстановку, при повышении температуры тела – дать жаропонижающее, а также антигистаминный препарат. Обработка высыпаний должна проводиться с использованием антисептических растворов и средств, уменьшающих зуд. Противовирусная терапия может быть эффективна в первые дни заболевания, до того момента, как вирусы проникнут внутрь клеток и станут недоступными для воздействия лекарственных препаратов.
