Терапия гепатита С включает в себя несколько ключевых моментов: соблюдение диеты и коррекция образа жизни, применение лекарственных препаратов, регулярное наблюдение у гепатолога. Заболевание характеризуется продолжительным течением, и при отсутствии своевременной терапии острые формы быстро трансформируются в хронические. Замечено, что у некоторых пациентов возможно самостоятельное выздоровление. Они даже могут не знать о наличии у них какого-либо заболевания. Это связано с особым геном, который контролирует иммунный ответ организма – он присутствует примерно у 20% жителей Земли.
Что такое гепатит С
Гепатит С – это инфекционное заболевание, вызванное РНК-вирусом. Заболевание поражает гепатоциты – клетки печени, что обуславливает поражение этого органа в первую очередь. Вирус характеризуется способностью к постоянной мутации. На данный момент выделено 6 генотипов и значительное число подтипов. В человеческий организм могут одновременно проникнуть различные штаммы возбудителя, что способствует более быстрому прогрессированию болезни и более тяжелому её течению.
Основными способами заражения являются парентеральный, то есть передача через кровь, и инструментальный, связанный с повреждением кожи при использовании зараженного оборудования. Кроме того, существует небольшой риск (около 5%) при незащищенном половом контакте с зараженным человеком или носителем вируса. Заражение от матери к ребенку может произойти во время родов или при уходе за новорожденным. Однако при соблюдении рекомендаций врача вероятность инфицирования остается низкой – не более 3-10%.
После проникновения в организм, возбудитель посредством кровотока достигает печени и внедряется в ее клетки. Иммунная система выявляет чужеродный агент и начинает активную атаку на него, однако в процессе уничтожения вируса повреждаются и погибают гепатоциты.
На начальных этапах заболевания печень непрерывно восстанавливается, заменяя утраченные клетки на новые, однако по мере развития гепатита орган больше не справляется с необходимостью обновления.
Образовавшиеся дефекты заполняются соединительной тканью, не способной к выполнению функций гепатоцитов, что приводит к развитию фиброза.
Продолжение процесса на данном этапе и распространение рубцевания на большую площадь, приводящее к разрушению печеночных долек, может вызвать общее поражение организма:
- перекрываются сосуды печени, кровь больше не может в полном объеме поступать в орган, поэтому задерживается в венах пищеварительного тракта, возможно развитие кровотечений;
- вредные вещества не фильтруются печенью, а продолжают циркулировать в кровяном русле, как следствие – сильная интоксикация;
- происходит нарушения свертываемости крови.
При отсутствии надлежащего лечения развивается выраженная почечная недостаточность, что может привести к летальному исходу. Также смерть может наступить на более ранних этапах заболевания из-за кровотечений, в основном из вен пищевода.
Формы и стадии вируса
Выбор медикаментозного лечения гепатита C определяется типом вируса и степенью прогрессирования болезни.
В течении патологии выделяют три формы:
- молниеносная – встречается редко, характеризуется быстрым размножением вируса и наступлением цирроза печени;
- острая – возникает при первом попадании возбудителя в организм, чаще всего протекает бессимптомно, иногда с желтухой, со временем переходит в хроническую;
- хроническая – длится годами (5-10-20 лет), провоцирует необратимые изменения в печени.
Существует также четвертый вариант развития событий – состояние носителя. При этом организму человека, являющемуся переносчиком вируса, ничего не угрожает, гепатит не поражает его органы, но он может заражать других людей.
В ходе развития заболевания можно выделить несколько этапов, однако нередко клинические проявления нечеткие, вирус может «остановиться» на определенном этапе или пропустить одну из ступеней.
Выделение периодов возможно не всегда:
- инкубация – симптомы отсутствуют, организм никак не реагирует на вторжение возбудителя;
- преджелтушная стадия – напоминает признаки простуды, может ощущаться болезненность и тяжесть в области печени;
- желтуха – признаки поражения печени, ухудшение самочувствия;
- переход в хроническую форму;
- печеночная недостаточность.
В некоторых случаях, после инкубационного периода, организм способен справиться с инфекцией самостоятельно, без соблюдения диеты, приема лекарств и специального режима. Хронический гепатит C может возникнуть на любой стадии болезни.
Кто находится в зоне риска
Заражение гепатитом С осуществляется при попадании в организм крови инфицированного человека, другие способы передачи вируса не зафиксированы.
В группе риска находятся следующие категории людей:
- инъекционные наркоманы из-за повторного использования одноразовых игл;
- медицинские работники, которые контактируют с биологическими жидкостями человека (медсестры, хирурги, акушеры и т. д.);
- граждане, проживающие с больным при несоблюдении норм гигиены;
- женщины и мужчины, ведущие беспорядочную половую жизнь;
- доноры и реципиенты;
- лица, нуждающиеся в частых инъекциях.
Инфицирование может произойти также в стоматологических кабинетах, парикмахерских, салонах маникюра, тату-салонах и других подобных местах, где применяются многоразовые инструменты и существует риск контакта с кровью. Для предотвращения нежелательных последствий рекомендуется выбирать салоны и клиники, в которых приоритетно используются одноразовые инструменты, а многоразовые проходят тщательную стерилизацию.
Симптомы заболевания
Учитывая вероятность заражения, важно внимательно следить за состоянием своего организма, чтобы не упустить признаки острой фазы вирусного гепатита, поскольку они нередко проявляются как симптомы простудного заболевания:
- быстрая утомляемость, сонливость;
- повышение температуры тела, зачастую до субфебрильной;
- расстройство работы желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
- пожелтение склеры глаз, кожи – возникает редко;
- суставные боли;
- появление кожного зуда, сопровождается желтухой.
В большинстве случаев острая фаза заболевания проходит почти незаметно, после чего наступает хроническая стадия.
Хронический гепатит C часто протекает бессимптомно, и признаки заболевания возникают лишь при значительном повреждении печени:
- тяжесть справа в боку, болезненность после еды;
- уменьшение массы тела;
- снижение работоспособности;
- увеличенная потребность в отдыхе.
По мере прогрессирования заболевания способность крови к детоксикации снижается, и первым признаком интоксикации становится реакция головного мозга. Пациент испытывает апатию, слабость, повышенную раздражительность и жалуется на нарушения сна. Не исключено развитие тяжелой депрессии, которая может быть плохо купируема обычными лекарственными препаратами. Ввиду нетипичных проявлений часто не удается вовремя заподозрить заболевание печени, и гепатит продолжает прогрессировать.
В случае выраженного повреждения органа, выполняющего фильтрационную функцию, наблюдаются следующие симптомы:
- горький привкус во рту;
- стабильная желтушность кожных покровов и слизистых;
- постоянные боли;
- отеки ног, асцит – увеличение живота из-за скопления в нем жидкости;
- регулярные расстройства ЖКТ;
- расширение вен в пищеводе.
У мочи больного может появиться темный цвет, напоминающий пиво, в то время как кал становится светлее и приобретает почти белый оттенок. При выраженной почечной недостаточности наблюдается поражение головного мозга, проявляющееся в виде галлюцинаций, потери сознания и нарушении координации.
Диагностические мероприятия
При подозрении на вирусное поражение печени необходимо обратиться за медицинской помощью. Острой формой заболевания занимается инфекционист, а хронической – гепатолог.
Для уточнения диагноза используют дополнительные методы исследования:
- биохимия крови – показывает концентрацию печеночных ферментов в крови и билирубина;
- анализ на наличие в сыворотке крови антител к инфекции;
- ПЦР – определение частичек вируса и их количество;
- ультразвуковая диагностика печени и остальных органов брюшины;
- биопсия пораженного органа.
Иногда гепатит обнаруживается случайно, до того, как проявится какая-либо симптоматика, например, в ходе профилактического медицинского обследования или во время беременности.
Наличие антител, подтвержденное тестом, не всегда свидетельствует о текущем заболевании, поскольку существуют и другие факторы, которые могут на это влиять:
- перенесенная ранее инфекция – организм поборол возбудителя и сохранил антитела к нему;
- ложноположительный результат из-за игнорирования правил сдачи анализа.
Для уточнения результатов, связанных с обнаружением специфических антител, необходимо провести углубленное исследование, направленное на определение РНК вируса в крови и измерение его концентрации.
Современная схема лечения гепатита С
Терапия вирусного гепатита C состоит из нескольких курсов и может занимать продолжительное время. В течение этого периода пациент систематически принимает лекарственные препараты в виде таблеток и инъекций, проходит консультации у врача и сдаёт необходимые анализы. Самостоятельное прекращение лечения без согласования с лечащим врачом недопустимо, поскольку это может привести к серьёзным осложнениям.
Параллельно с медикаментозным лечением пациенту также советуют придерживаться определенного распорядка:
- свести к минимуму пребывание на солнце;
- увеличить объем выпиваемой жидкости до 3 литров в сутки;
- категорически запрещено употреблять алкоголь и курить;
- не пить никакие лекарства без ведома врача;
- придерживаться диетического питания;
- физически не перенапрягать организм.
Людям с избыточным весом рекомендуется снижать массу тела, постепенно меняя свой рацион питания.
Для лечения применяют комплекс противовирусных лекарств, включающий софосбувир в сочетании с даклатасвиром или ледипасвиром. Продолжительность терапии – не менее трех месяцев. Помимо этого, пациенту назначают гепатопротекторы для поддержки функции печени и проводят процедуры для очищения организма.
При несложной форме гепатита возможно использование более экономичного метода лечения. Он предполагает применение известного, проверенного временем препарата – рибавирина в сочетании с интерферонами.
Народные средства при вирусе
Для поддержки естественной детоксикации организма и защиты клеток печени можно использовать методы альтернативной медицины.
Для очищения крови и печени полезны отвары, приготовленные из следующих растений:
- шалфей;
- овес;
- птичий горец;
- хвощ;
- зверобой;
- пижма;
- лопух;
- репейник;
- любисток.
Данные травы допустимо использовать как самостоятельно, так и в составе сборов. Систематическое употребление полученных настоев обеспечит организм необходимыми микроэлементами и витаминами, укрепит иммунную систему и окажет защитное действие на клетки печени. Эти растения обладают желчегонным эффектом и могут уменьшить выраженность болезненных ощущений в области подреберья.
Использование народных методов не устраняет причину заболевания – вирусную инфекцию, и поэтому может служить лишь дополнением к основному лечению.
Применение альтернативных подходов допустимо только после согласования с врачом, оказывающим медицинскую помощь, поскольку без его одобрения можно ухудшить самочувствие пациента.
Диета при ВГС
Вирусный гепатит требует от пациента существенного изменения привычек. Прежде всего, необходимо полностью исключить употребление алкоголя и отказ от курения. Кроме того, важно строго соблюдать рекомендованную диету.
Диета способствует поддержанию здоровья печени, восстановлению ее функций и улучшению оттока желчи.
Соблюдение простых рекомендаций позволяет пациенту существенно уменьшить работу органов пищеварения:
- отказаться от всего жаренного и соленого, копченостей и консервов;
- заменить жирное мясо и рыбу на диетические аналоги;
- снизить употребление сладостей, особенно шоколада, и сдобы;
- не пить газировку, магазинные соки, крепкий кофе или чай;
- не есть кислых фруктов, бобовых и зелени.
Рекомендуется часто (5-6 раз в день) употреблять пищу небольшими порциями. Наиболее предпочтительными являются блюда, приготовленные путем варки или на пару. При отсутствии выраженных отеков необходимо употреблять большое количество воды (более 2 литров ежедневно).
Продолжительность жизни с заболеванием
При раннем обнаружении вируса и правильно подобранном лечении гепатит C поддается полному излечению. Если заболевание не успело вызвать значительное повреждение печени, то продолжительность жизни человека будет сопоставима с продолжительностью жизни здоровых людей.
Если необходимое лечение не проводится, состояние пациента определяется рядом факторов: общее здоровье, скорость восстановления печеночных клеток, сила иммунной системы, генотип вируса, а также воздействие других неблагоприятных факторов на организм. Гепатит С часто называют «тихим убийцей», так как он может десятилетиями протекать бессимптомно, постепенно размножаясь и повреждая печень. Одни люди могут годами не подозревать о своем заболевании, в то время как другие быстро ухудшаются и угасают всего за несколько недель.
При адекватной терапии обеспечивается увеличение продолжительности жизни и её улучшение, а при раннем начале лечения – возможно полное выздоровление.
Меры профилактики
На данный момент не существует специфической вакцины против вируса гепатита C, поэтому профилактика заключается в минимизации риска заражения, что требует соблюдения ряда мер предосторожности:
- не посещать сомнительные салоны красоты, клиники и тату-студии;
- использовать только одноразовые шприцы, иголки, системы и прочие инструменты, контактирующие с кровью;
- придерживаться правил личной безопасности на рабочем месте (врачи, медсестры);
- использовать презервативы в качестве контрацепции при случайных половых контактах;
- не использовать чужие станки для бритья, зубные щетки и другие предметы личной гигиены;
- отказаться от посещения асоциальных мест.
Для предотвращения одновременного инфицирования различными видами вирусов, целесообразно проводить вакцинацию против гепатита А и В. Это позволит сформировать у организма запаса готовых антител, которые помогут ему оперативно справиться с инфекцией при её появлении.
