Истории Донны

В этой статье мы расскажем о применении инъекций «Гепарин», объясним, для лечения каких заболеваний он используется, какие имеются ограничения к его использованию. Вы получите информацию о возможности применения препарата беременным и кормящим женщинам. Кроме того, в статье представлен перечень препаратов-аналогов «Гепарина», обладающих схожим лечебным действием.

Описание лекарственной формы и состав

Инъекционный антикоагулянт прямого действия выпускается в виде готового жидкого раствора. Раствор может быть бесцветным и прозрачным или иметь слегка желтоватый оттенок. Препарат обладает слабым, едва уловимым запахом. Лекарственное средство готово к использованию.

В виде пилюль препарат не производится. «Гепарин» доступен не только в виде раствора для инъекций, но и в форме мази или геля, например, под торговой маркой «Акрихин 1000).

В данном случае нас интересуют инъекции «Гепарина», поэтому анализ состава будет касаться только раствора:

• гепарин — основа лекарства в дозировке 5000 МЕ на 1 мл;
• вода для инъекций;
• хлорид натрия;
• спирт бензиловый.

Одна упаковка включает пять ампул, каждая из которых содержит 5 мл раствора.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Данное лекарственное средство предназначено для усиления фибринолитической активности крови. Антикоагулянт используют для разжижения крови, поскольку он снижает ее свертываемость, и образование фибрина замедляется. Даже незначительное количество «Гепарина» позволяет существенно уменьшить вязкость крови, а более высокая концентрация препарата подавляет активность тромбина.

Основное действующее вещество имеет склонность к накоплению в крови, что обуславливает снижение сцепления тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов, а также уменьшение их прилипания.

Препарат оказывает положительное воздействие на предотвращение атеросклероза. «Гепарин» обладает слабым сосудорасширяющим и противоаллергенным эффектом. Это обусловлено способностью препарата уменьшать активность системы комплемента, взаимодействуя с ее компонентами.

Введение препарата в область живота является более предпочтительным способом, поскольку обеспечивает продолжительное действие лекарства по сравнению с другими методами инъекций, хотя и характеризуется более поздним наступлением эффекта.

Мы рекомендуем провести сопоставление сроков воздействия и действия:

• укол в вену — воздействие начинается почти моментально, действие длится не более 4-5 часов;
• укол внутримышечно — воздействие начинается через 15-25 минут, действие продолжается на протяжении шести часов (при таком введении часто образовываются синяки в месте укола, поэтому метод не рекомендован);
• подкожно — воздействие через час, но длительность действия до 8 часов.

Печень отвечает за метаболизм, а почки – за выведение. Лекарственные вещества не преодолевают плацентарный барьер и не попадают в грудное молоко.

Препарат может назначить только врач, который также определяет необходимую дозу и количество инъекций, учитывая состояние пациента и цель их проведения – лечение или профилактика).

В каких случаях назначают инъекции препарата «Гепарин» в область живота

Пациентам, страдающим нарушениями свертываемости крови, назначаются соответствующие процедуры.

Введение лекарственных препаратов под кожу возможно при лечении следующих заболеваний:

• фибрилляция предсердий;
• тромбоз;
• инфаркт;
• тромбоэмболия артерии легких;
• стенокардия нестабильного характера;
• нарушение микроциркуляции крови;
• профилактика возникновения тромбов;
• эндокардит.

Гепарин» назначают перед хирургическими вмешательствами и процедурами переливания крови для уменьшения его склонности к образованию сгустков.

При наличии рекомендации от специалиста отказ от этого лекарственного средства не допускается, даже если его цена высока. Этот препарат уменьшает вероятность летального исхода у пациентов с сердечными пороками и тромбозом. После перенесенного инфаркта «Гепарин» может быть рекомендован для предотвращения повторного эпизода.

Благодаря этому средству удалось спасти множество людей и уменьшить смертность.

Инструкция по применению препарата

В комплекте с лекарственным средством предоставляется инструкция, в которой указаны рекомендованные дозировки. Однако, руководствоваться только этим документом не стоит, поскольку определение оптимальной дозы, количества инъекций в день и продолжительности лечения должно осуществлять врач.

У каждого пациента есть свои особенности, а значит, необходимо разрабатывать индивидуальные стратегии лечения.

Врач проверит здоровье пациента, выяснит причину назначений инъекций (терапевтические или профилактические меры) и подберет оптимальную дозировку.

Дозировка лекарственного препарата определяется и результатами лабораторных исследований, при этом особое значение имеет оценка АЧТВ.

Предлагаем ознакомиться с примерной, общей схемой лечения для пациентов взрослого возраста:

1. Для проведения терапии вводятся инъекции в область живота четыре раза в течение суток в течение десяти дней. Один прием составляет 10 000 МЕ, что эквивалентно 2 мл лекарственного средства.
2. При переливании крови донору может быть введено от 7,5 до 10 000 МЕ за один раз, но только в тех случаях, когда внутривенное введение не представляется возможным).
3. Для профилактических мероприятий вводят от 5000 МЕ (что соответствует 1 мл) один или два раза в сутки. Дозировку и продолжительность лечения определяет лечащий врач.

Этот препарат назначают детям очень редко, а инъекции выполняются исключительно в условиях стационара. Определение дозировки для маленьких пациентов требует особой тщательности, поскольку наличие бензилового спирта в составе может спровоцировать интоксикацию.

Особые указания:

1. «Гепарин» в ампулах иногда меняет свой цвет с прозрачного и бесцветного на ярко-желтый. Это изменение не влияет на эффективность и безопасность использования препарата.
2. Биопсия при лечении «Гепарином» не проводится.
3. Во время курса лечения данным препаратом не рекомендуется делать другие инъекции, за исключением внутримышечных).
4. Использование медикаментов при алкогольном опьянении допустимо, подобно тому, как это практикуется при курении.
5. «Применение «Гепарина» не влияет на концентрацию внимания и скорость реакции, что позволяет управлять транспортными средствами и выполнять работы, требующие повышенной осторожности.

Введение лекарственного препарата в область живота требует определенных навыков и не является простой процедурой. Необходимо тщательно отодвинуть кожную складку в передней части живота, зафиксировать ее пальцами и аккуратно ввести иглу.

Чтобы предотвратить образование синяков, каждый раз выбирайте для инъекции новое место.

При беременности и лактации

Состав препарата не содержит веществ, способных негативно повлиять на развитие плода, поскольку они не преодолевают плацентарный барьер. Тем не менее, беременным женщинам применение «Гепарина» не рекомендуется. Прием препаратов, разжижающих кровь, может представлять опасность для беременной женщины, поскольку существует риск преждевременных родов на позднем сроке беременности или выкидыша в начале срока. Хотя вероятность возникновения осложнений достаточно велика (до 21% по сравнению с 4% у пациенток, не получавших инъекции), терапию можно назначить при наличии строгих показаний во время беременности. Это связано с тем, что опасность для здоровья матери и ребенка, обусловленная серьезными заболеваниями, включая тромбоэмболические, значительно выше, чем риск, связанный с применением препарата «Гепарин». В таких ситуациях инъекции выполняются исключительно в стационаре, под наблюдением врача.

«Гепарин» не попадает в грудное молоко, поэтому новорожденный не получает его от матери. Многочисленные исследования продемонстрировали, что инъекции «Гепарина» у женщин часто приводили к остеопорозу и некоторым повреждениям позвоночника у младенцев. В связи с этим, их не назначают во время грудного вскармливания. Если же имеются показания, и отказ от «Гепарина» невозможен, то грудное вскармливание прекращают, и ребенка переводят на искусственное питание до завершения лечения.

Лекарственное взаимодействие

«Гепарин» обычно не имеет противопоказаний к одновременному использованию с другими лекарственными средствами, однако существуют препараты, способные повлиять на его действие, как усиливая, так и ослабляя.

Усиливают эффективность «Гепарина»:

• лекарства, купирующие выработку витамина К;
  аспирин;
• препараты, снижающие агрегацию тромбоцитов;
• непрямые антикоагулянты.

Ослабляют эффективность «Гепарина»:

• фенотиазины;
• никотин и никотиновая кислота;
• этакриновая кислота;
• тироксин;
• нитроглицерин;
• сердечные гликозиды;
• тетрациклины;
• протамин;
• полипептиды.

«Совместное использование «Гепарина» с другими препаратами в одном шприце для одномоментного введения не допускается.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Лекарственное средство противопоказано при индивидуальной непереносимости его составляющих и любых видах кровотечений. Отклонением от этого правила являются случаи кровохарканья при инфаркте легкого и гематурии при инфаркте почек.

Прочие противопоказания:

• аневризма сердца;
• эндокардит, вызванный бактериями;
• гангрена вен;
• повышенная проницаемость кровеносных сосудов;
• нарушения функционирования печени, почек;
• анемия;
• лейкоз;
• недавно перенесенные операции;
• возраст до двух лет;
• варикоз вен пищевода;
• менструации;
• язвы желудка и кишечника;
• открытые раны.

Осторожно применять средство:

• пожилым пациентам (старше 65 лет);
• людям с аллергией поливалентного характера;
• при гипертензии артерий;
• пациентам с сахарным диабетом;
• лицам с туберкулезом в активном течении;
• при ВМК.

К нежелательным последствиям могут относиться:

1. Среди наиболее распространенных реакций — аллергические проявления (ринит, зуд, кожные высыпания, анафилактический шок), а также головная боль и тошнота. Менее часто встречаются диарея или рвота, снижение аппетита.
2. Реже тромбоцитопения, некроз эпидермиса.
3. В исключительно редких случаях и при продолжительном лечении возможны: остеопороз, повышенная ломкость костей, кровотечения и гематомы.
4. К типичным нежелательным реакциям относятся болезненные ощущения и жжение в месте инъекции, образование синяков, а также кровотечение из прокола.

Передозировка возможна и может проявляться кровотечением и кровоизлияниями. При незначительной передозировке достаточно временно прекратить прием препарата «Гепарин», после чего симптомы исчезнут самостоятельно. В случае обильного кровотечения необходимо ввести сульфат протамина (1 мг на каждые 100 МЕ введенного «Гепарина»).

Аналоги средства для инъекций

В отдельных случаях врач может рекомендовать не «Гепарин», а препараты, обладающие схожими свойствами.

Препараты, имеющие схожий состав и аналогичное терапевтическое воздействие, включают в себя:

• «Гепарин Натрий Браун»;
• «Тропарин»;
• «Эниксум»;
• «Фраксипарин»;
• «Цибор».

Согласно отзывам, аналогичные препараты обладают тем же терапевтическим эффектом, что и «Гепарин».

Хотя инъекции могут быть выполнены и на дому, желательно, чтобы их делал врач. Препарат «Гепарин» обладает значительным количеством побочных действий и противопоказаний, поэтому его использование не должно превышать указанного срока и дозировки.