Истории Донны

По мнению многих специалистов в области медицины, за последнее десятилетие отмечается значительный рост числа обращений пациентов с проблемами в работе желудочно-кишечного тракта. Среди них – гепатомегалия. Заболевание проявляется сначала незначительным дискомфортом, болезненностью и ощущением давления в правой части живота, однако без своевременной терапии оно может привести к серьёзным нарушениям функции печени.

Что такое гепатомегалия

Гепатомегалия представляет собой состояние, характеризующееся увеличением размеров печени. Она проявляется как симптом при наличии заболеваний сердца и сосудов, нарушений в иммунной системе, острых вирусных и бактериальных инфекциях и других патологиях. Изучение данной патологии позволяет определить причину заболевания, степень его развития и сопутствующие симптомы.

Гепатомегалия определяется как увеличение печени, при котором её размеры достигают 12 сантиметров по правой среднеключичной линии или орган прощупывается в верхней части живота.

Причины возникновения заболевания

К наиболее распространенным причинам, вызывающим развитие синдрома, относятся:

• нарушение кровообращения, застой жидкости в сосудах, примыкающих к печени;
• воспаление из-за воздействия вируса или бактериального возбудителя;
• процесс формирования новообразований в печеночной ткани;
• нарушение процессов фильтрации в печени (в результате нездорового образа жизни, лимфатических патологий, других заболеваний);
• диффузные изменения печени, например, связанные с дефицитом элементов, что участвуют в деятельности печени.

К увеличению печени чаще всего приводят проблемы с кровотоком, такие как закупорка прилегающих к органу сосудов тромбами. Альтернативным вариантом является крайне редкий синдром Бадда-Киари – тромбоз в печеночных венах, вызывающий отток крови в нижнюю полую вену. Онкологические заболевания, поражающие клетки крови, например лейкемия, являются нечастой причиной гепатомегалии.
На втором месте по распространенности находятся вирусные и бактериальные инфекции, приводящие к повреждению печеночной ткани, желчных протоков или воротной вены. Заболевания могут быть диагностированы:

• амебный абсцесс;
• гнойный тромбофлебит;
• вирусный гепатит;
• бактериальный мононуклеоз;
• холангит.

Увеличение печени может указывать на развитие новообразований. Хотя вероятность того, что орган станет первичным местом возникновения злокачественной опухоли, невелика, часто выявляется метастатическое поражение – распространение раковых клеток по организму посредством крови или лимфы с последующим закреплением и ростом в новые онкологические очаги. Подобный синдром наблюдается также при наличии доброкачественных образований, таких как гемангиомы и аденомы печени.
Неправильное питание, избыточный вес различного происхождения, алкоголизм, стремительная потеря веса и сахарный диабет могут спровоцировать стеатогепатит (воспаление печени) и стеатогепатоз (отложение жира в печени), что проявляется как гепатомегалия.

Гипертрофия органа может быть вызвана врождёнными дефектами, ослаблением иммунитета, гормональными сбоями или травмами печени – эти факторы встречаются реже, но также могут являться причиной увеличения органа.

Симптомы и признаки у детей и взрослых

Проявления заболевания определяются его причиной. На ранних этапах они могут быть слабо выражены или вовсе отсутствовать, вызывая лишь небольшой дискомфорт. В дальнейшем могут возникать боли в правой части живота, тошнота, изменение цвета кожных покровов, головокружение, кожные высыпания, нарушения работы кишечника и другие признаки.

Поражение сердечно-сосудистой системы и сердца, а также правожелудочковая недостаточность вызывают незначительное увеличение печени, и быстро возникает ноющая боль постоянного характера.

Инфекции часто протекают бессимптомно, однако пациенты могут ощущать дискомфорт в области подреберья, ноющие боли, которые усиливаются при физической активности. Также могут возникать расстройства пищеварения и кожные высыпания.
Гепатомегалия, возникающая на фоне гепатита, проявляется в виде болевого синдрома и уплотнения печени, которое легко обнаруживается при пальпации. Кожа и белки глаз приобретают желтушный оттенок. При циррозе печени постоянные боли и уплотнение паренхимы сопровождаются землистым цветом лица, повышенной кровоточивостью, неконтролируемым повышением температуры тела, тошнотой и рвотой.

Начальные опухоли характеризуются медленным ростом печени, что обуславливает слабовыраженность симптомов и возможность запоздалой диагностики. К проявлениям заболевания относятся тупая боль в области ребер, отеки, расстройства пищеварения и желтушность кожных покровов. По мере увеличения размеров пораженного органа возникает ощущение распирания живота и сдавления окружающих структур.

Отравление токсического характера, вызванное злоупотреблением алкоголем, приемом медикаментов или воздействием других химических веществ, нередко проявляется только в виде увеличения печени в размерах, реже – в виде желтухи или аллергической реакции. Воспалительные процессы и жировая болезнь печени обычно характеризуются неяркой симптоматикой, при этом пациенты отмечают тупую боль и дискомфорт в области пораженного органа, а также расстройства пищеварения.
У детей это состояние развивается в ответ на вирусную инфекцию, и после устранения причины, размер печени обычно возвращается к норме. Если причиной послужил иной неблагоприятный фактор, возможные проявления увеличения печени:

• слабость, плаксивость, сонливость;
• пожелтение кожи;
• боль под ребрами;
• отсутствие аппетита;
• высыпание и проявление сосудистой сетки в пораженной области;
• нарушения стула.

Виды увеличения печени

Патологическое состояние классифицируется в зависимости от причины его возникновения, выраженности увеличения тканей и локализации процесса.

В рамках первого критерия гепатомегалия обусловлена нарушениями:

• циркуляции крови;
• метаболизма;
• вирусного и бактериального характера;
• функций фильтрации;
• гематологической природы;
• локального характера.

Второй критерий выделяет три вида:

• умеренная гепатомегалия (незначительное отклонение от нормального объема печени);
• выраженная гепатомегалия (увеличение тканей до 10 см от нормы);
• диффузная гепатомегалия (размер на 10 см больше нормального состояния).

Встречается парциальная гепатомегалия, которая характеризуется увеличением отдельных долей печени, будь то правая или левая.

Последний критерий, определяющий особенности поражений, — это их локализация:

• паренхимы (печеночной ткани);
• желчных канальцев;
• примыкающих сосудистых протоков;
• соединительной ткани.

Диагностические мероприятия

Современный гепатолог без труда обнаружит гепатомегалию, поскольку для диагностики применяется пальпация (ощупывание правого подреберья), перкуссия (постукивание), а также аппаратные методы, такие как УЗИ и КТ (компьютерная томография). Помимо этого, необходим анализ крови.

Установление причины увеличения печени необходимо, поскольку само по себе это наблюдение не позволяет назначить адекватную терапию.
Для исключения определенных причин специалист назначит комплекс процедур и исследований. Так, для подтверждения неинфекционной природы увеличения печени, будет определен уровень аминотрансфераз в анализе крови.

Увеличение печени у детей обнаруживается при пальпаторном обследовании и нуждается в срочном лечении.

Методики лечения

Природа синдрома определяет тактику лечения гепатомегалии. Для устранения этого состояния необходима комплексная терапия, направленная на основное заболевание. Она может включать медикаментозное лечение, применение средств народной медицины и диетическое питание, способствующее снижению нагрузки на печень.

Препараты и антибиотики

При лечении гепатомегалии обычно используют гепатопротекторы и антибактериальные препараты, поскольку часто диагностируются вирусные и микробные инфекции).

В представленной таблице перечислены ключевые факторы, вызывающие нарушение, а также медикаменты, способствующие его устранению.

Заболевание	Препараты
Нарушения кровоснабжения печени	средства для лечения сердечной недостаточности (сердечные гликозиды, мочегонные средства); антикоагулянты (Гепарин, Варфарин) — при тромботических явлениях.
Вирусные и бактериальные инфекции	интерфероны (Альфаферон, Пегасис, др.); дезинтоксикационные препараты (Реоглюман, Гемодез, др.); гепатопротекторы (Бонджигар, Карсил, аминокислоты метионин, орнитин, витамины В и Е, др.).; антибактериальные и противоамебные средства (Метронидазол, Эметина гидрохлорид, и др.) — преимущественно при абсцессе.
Опухолевые образования	химиотерапия; лучевая и радиотерапия; хирургическое удаление образования.

Доброкачественные образования у пациентов нуждаются в лечении лишь тогда, когда оказывают существенное воздействие на расположенные рядом органы.

Народные средства

Традиционная медицина относится с осторожностью к идее лечения гепатомегалии с помощью народных средств, однако при корректном использовании они способны уменьшить выраженность симптомов увеличенной печени и способствовать более быстрому восстановлению. Самостоятельное применение такого лечения нежелательно, оно допустимо только в случаях легкого течения заболеваний, спровоцировавших гепатомегалию, и после консультации с врачом.

Среди наиболее распространенных методов лечения увеличенной печени в народной медицине выделяют:

• препараты расторопши;
• настой из перечной мяты;
• отвар из соцветий бессмертника;
• настой из ромашки.

Расторопшу можно приобрести в аптеках в виде готовых лекарственных форм. Рекомендуемая дозировка – 1 чайная ложка трижды в сутки. Продолжительность курса терапии определяется характером заболевания и обычно составляет около месяца.

Для приготовления настоя из перечной мяты необходимо следовать инструкции: 2 столовые ложки высушенного сырья следует поместить в 1,5 литра кипятка, настоять в течение ночи, а лучше — одних суток. Затем полученный объем жидкости следует разделить на три порции и выпивать в течение дня, во время завтрака, обеда и ужина. Продолжительность курса лечения составляет 7-9 дней.

Для приготовления отвара используют 10 граммов цветков бессмертника и 250 мл теплой воды, не доводя до кипения. Полученную смесь помещают на водяную баню и поддерживают медленное нагревание в течение 30-40 минут. Затем отвар процеживают и разбавляют водой до объема в один стакан. Рекомендуется принимать по одной столовой ложке три раза в день.
Для приготовления настоя потребуется: возьмите 2 чайные ложки высушенной ромашки, которую можно приобрести в аптеке, залейте их стаканом кипятка и дайте настояться в течение 4-5 часов в термосе или в плотно закрытой емкости. Рекомендуется принимать по одной четвертой стакана в день.

Диета при гепатомегалии

Заболевания печени требуют уменьшения нагрузки на неё с помощью специального питания, соответствующего диете №5.

Врач определяет диетические ограничения в соответствии со степенью тяжести заболевания: в некоторых ситуациях достаточно соблюдать базовые правила питания, тогда как в других случаях необходим скрупулезный подсчет потребляемых организмом веществ.
Основная задача диеты — восстановление функций печени и стимуляция выработки желчи. Стол №5 основывается на следующих принципах:

• стандартное количество белков и углеводов (за исключением быстрых), но ограничение потребляемых жиров;
• полное исключение продуктов питания, что содержат холестерин, эфирные масла, пурины, щавелевую кислоту;
• противопоказаны жиры, которые окисляются при термической обработке;
• обязательно высокое потребление клетчатки, пектинов, липотропных элементов;
• дробное питание;
• пища — в форме пюре или тщательно измельченная;
• умеренное потребление соли;
• минимальный прием жидкости натощак.

Диета не является методом лечения, а лишь помогает устранить факторы, способствующие прогрессированию болезни. Самостояльное назначение диеты без предварительной постановки диагноза и консультации с врачом не рекомендуется.

Особенности развития болезни при беременности

Увеличение печени у беременных может быть вызвано состоянием здоровья женщины или проявляться особыми признаками в этот период.
Изменения, происходящие в организме женщины во время беременности, могут привести к нежелательным последствиям. В частности, это может вызвать внутривенный холестаз беременных. Данное состояние является доброкачественным, развивается в третьем триместре и проходит самостоятельно после родов. Оно характеризуется кожным зудом и желтухой. Размеры печени при этом не увеличиваются значительно. Медикаментозное вмешательство требуется только для облегчения симптомов. Острое нарушение жирового обмена в печени у беременных представляет собой более серьёзную угрозу. Оно проявляется слабостью, сонливостью и рвотой. В дальнейшем может развиться желтуха, а при отсутствии лечения – печёночная энцефалопатия. Без своевременной терапии состояние быстро ухудшается и приводит к острой печеночной недостаточности.
У беременных женщин вирусный гепатит протекает наиболее тяжело. Заболевание характеризуется выраженной температурой и внезапной болью в правой части тела, расположенной под ребрами. Необходима незамедлительная медицинская помощь, поскольку без нее риск летального исхода может достичь 50%. После рождения ребенок также нуждается в обследовании для выявления признаков вирусного поражения.

Синдром Бадда-Киари – наиболее распространенное проявление тромбозов у будущих мам. Заболевание характеризуется сильными болями в области живота, значительным увеличением печени и асцитом (скопление жидкости в брюшной полости, что приводит к быстрому набору веса). В ряде случаев требуется трансплантация печени, особенно у беременных женщин.

Последствия и осложнения

При отсутствии адекватной терапии гепатомегалия, в зависимости от ее причины, способна привести к развитию цирроза печени, печеночной недостаточности и нарушению ее функций.

Проблемы с кровоснабжением печени способны привести к образованию тромбов и внутренним кровотечениям.
Без своевременной терапии, в особенности при острых вирусных заболеваниях, возможно развитие полного отказа органов и смерть.

При значительном увеличении печени доброкачественные опухоли способны оказывать давление на соседние органы, а злокачественные – перерастать в сложные раковые образования, которые, распространяясь с помощью метастазов, поражают весь организм.

Профилактические меры

Регулярные профилактические меры направлены на предотвращение развития заболеваний, являющихся первопричинами. Кроме того, важно снизить влияние факторов, увеличивающих вероятность возникновения нежелательных последствий:

• не употреблять часто пищу, богатую холестерином, пищевыми добавками, насыщенными жирами;
• минимизировать количество потребляемого алкоголя;
• соблюдать правила личной гигиены для исключения вирусов;
• особую осторожность соблюдать при генетической предрасположенности к нарушениям в работе печени.

Гепатомегалия – это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на наличие патологии. Не следует сразу беспокоиться: увеличение печени не всегда свидетельствует о серьёзном нарушении. Важно пройти необходимое обследование и начать комплексную терапию.