Сосудистая опухоль проявляется в виде цветного пятна с ровной или приподнятой поверхностью. Она сама по себе не представляет угрозы, однако способна проникать в прилегающие органы и нарушать их функционирование. Также были зарегистрированы случаи злокачественного перерождения образования. Причины формирования гемангиом у младенцев до сих пор не выяснены, существует несколько гипотез об их возникновении, однако ни одна из них не получила подтверждения. Тактика лечения определяется типом и местоположением образования – может быть рекомендовано хирургическое или лазерное удаление, криодеструкция, гормональная терапия.
Что представляет собой младенческая гемангиома
Гемангиомы кожи представляют собой доброкачественные образования, состоящие из эндотелиальных клеток кровеносных сосудов. С таким диагнозом сталкиваются примерно у 10% детей в течение первого года жизни. Данное новообразование может проявляться на коже, слизистых оболочках и даже на внутренних органах. У мальчиков оно встречается вдвое реже, чем у девочек.
Даже будучи доброкачественным, этот процесс характеризуется быстрым ростом и распространением, что может привести к повреждению прилегающих тканей.
Гемангиомы, расположенные на лице, способны вызывать проблемы со зрением и слухом. Также нередки осложнения, такие как инфекция, образование язв или кровотечения.
Виды патологии
В зависимости от морфологических характеристик, выделяют три типа образований, связанных с патологическими процессами:
- простая (второе название – капиллярная);
- пещеристая (кавернозная);
- комбинированная.
Капиллярная гемангиома не распространяется за пределы эпидермиса, характеризуется выраженными границами и неровной поверхностью. В ее структуре присутствуют только эндотелиальные клетки. Отличительной чертой является сине-багровый цвет. При надавливании пятно осветляется, после чего быстро восстанавливает изначальный вид.
Пещеристая гемангиома формируется в глубоких слоях кожи и подкожной клетчатке. Она представляет собой множество полостей, заполненных кровью. Визуально она напоминает припухший синяк, выступающий над кожей. При пальпации кровь из полостей выходит, и образование бледнеет, а при повышении давления, например, во время кашля, приобретает более насыщенный оттенок и увеличивается в размере.
Комбинированная гемангиома представляет собой новообразование, которое характеризуется наличием признаков как одного, так и другого типа патологии. Помимо сосудистой ткани, в ее составе могут присутствовать и другие типы тканей, такие как нервная, соединительная и лимфоидная.
Причины возникновения
Установить наличие связи между появлением гемангиом и какими-либо сопутствующими заболеваниями или воздействиями окружающей среды на данный момент не представляется возможным.
В качестве потенциальных факторов, способных спровоцировать изменения, рассматриваются:
- вирусные заболевания матери при беременности на ранних сроках (3 – 6 неделя) – в это время идет закладка сердечно-сосудистой системы;
- отрицательный резус-фактор матери и положительный у плода;
- применение медикаментов, негативно влияющих на будущего ребенка;
- употребление алкогольных напитков, табачных изделий;
- гормональные сбои в организме беременной или малыша;
- плохая экология в месте проживания женщины;
- наследственная склонность.
Предполагаемые факторы не дают гарантии возникновения гемангиомы, даже если присутствует хотя бы один из них.
Диагностические мероприятия
Определение характера поражения включает в себя анализ его расположения и степени распространения. Комплексное обследование проводят специалисты разных профилей: терапевт, хирург и дерматолог. Необходимо дифференцировать сосудистую опухоль доброкачественного характера от плоскоклеточного рака, а также от гломуса, невуса или кисты, пиогенной гранулемы.
Гемангиому у новорожденных, расположенную на голове, необходимо обследовать неонатологу, офтальмологу и оториноларингологу. В отдельных ситуациях может потребоваться консультация гинеколога или уролога, ортодонта и других врачей.
На первом визите к терапевту специалист проведет осмотр, ощупает новообразование и оценит размер занимаемой им области.
В дальнейшем он определит необходимость проведения дополнительных исследований:
- анализ крови для контроля ее свертываемости;
- ультразвуковое исследование опухоли;
- оценку скорости кровотока и кровоснабжения внутри гемангиомы;
- контрастную рентгенографию локальных сосудов;
- магнитно-резонансную томографию;
- компьютерную томографию.
У детей с гемангиомой нередко наблюдаются отклонения в системе свертывания крови, в связи с чем необходимо регулярно проводить мониторинг показателей коагулограммы и уровня тромбоцитов.
Лечение опухоли
Определение тактики лечения базируется на результатах проведенных обследований. В первые месяцы жизни новорожденного применяется тактика наблюдения за состоянием опухоли. Если образование не увеличивается в размерах, не меняет окраску и не влияет на работу окружающих органов, то решают воздержаться от вмешательства до достижения ребенком более старшего возраста. В случае, когда гемангиома характеризуется быстрым ростом и представляет опасность для жизни, назначают консервативное или хирургическое лечение.
Методы лечения гемангиомы у детей включают в себя различные подходы:
- хирургический – оперативное вмешательство;
- консервативный – криотерапия, склерозирование, электрокоагуляция, лучевая терапия.
Во время хирургической операции хирурги удаляют ткани опухоли полностью или частично, после чего на образовавшуюся поверхность пересаживают кожный лоскут, взятый из другой области тела пациента. Данная техника применяется при крупных размерах опухоли, ее быстром росте и злокачественном характере. У детей хирургическое лечение проводят только в исключительных ситуациях и под общим наркозом.
- Криотерапия предполагает воздействие углекислым снегом для замораживания гемангиом. Данный метод эффективен лишь в отношении небольших новообразований, размер которых не превышает 2–3 сантиметра. Холодное воздействие осуществляется непосредственно на пораженный участок, вызывая локальное искусственное обморожение. Со временем на месте опухоли формируется углубление, которое трансформируется в пузырь, который затем лопается. Раневая поверхность покрывается коркой и заживает здоровой кожей.
- В случаях, когда опухоль локализуется в труднодоступных областях, таких как вульва, веко или рот, используют склерозирование сосудов. Эта процедура предполагает несколько инъекций, содержащих 70% спирт и хинин-уретан, с перерывами в несколько дней.
- Электрический ток вызывает коагуляцию и некроз тканей гемангиомы, после чего образуется корочка, и она заживает, подобно обычной ране.
- Радиационная терапия оказывает неблагоприятное влияние на весь организм, поэтому ее используют лишь в угрожающих жизни случаях – когда кавернозная гемангиома располагается на внутренних органах. Проведение данного метода допустимо не ранее шести месяцев.
Гемангиома и прививки
Существует распространенное мнение в сети интернет о том, что вакцинация может спровоцировать рост гемангиом, однако научные исследования не подтверждают эту связь. В первые месяцы жизни младенцу делают множество прививок, что совпадает во времени с периодом наиболее интенсивного увеличения размеров образования. Вакцинация сама по себе не оказывает влияния на развитие опухолей.
Опасность и последствия
Для наблюдения за состоянием гемангиомы необходимо регулярно посещать врача.
Хотя на первый взгляд она не представляет опасности, в определенных ситуациях это заболевание может привести к серьезным осложнениям:
- прорастание в окружающие ткани и органы, нарушение их функций;
- сдавливание спинного мозга и, как следствие, паралич;
- развитие анемии;
- снижение числа тромбоцитов в крови;
- инфицирование образований;
- кровотечения;
- появление язвенных поверхностей;
- малигнизация;
- дефект внешности.
Наибольшую опасность представляет злокачественное перерождение гемангиомы. Для своевременного выявления этого состояния необходимо обращать внимание на любые изменения в опухоли, такие как появление уплотнений, рыхлая структура тканей, шелушение, воспаление, повышение температуры в области поражения, изменение цвета.
