Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности. Своевременное выявление болезни и начало терапии необходимы для предотвращения неблагоприятных последствий. Ишемическая болезнь сердца нередко протекает незаметно и без явных признаков, поэтому кардиологи используют результаты различных диагностических процедур, и одной из них мы сейчас посвятим внимание. Что представляет собой тредмил-тест и почему он считается важным инструментом для выявления скрытых ишемических процессов?
Что такое тредмил-тест
Сердечная мышца обеспечивает постоянное поступление крови ко всем клеткам тела. Благодаря этому они получают кислород и жизненно важные вещества. Кислород необходим и самой сердечной мышце для нормального функционирования. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – одно из последствий дефицита кислорода. Ухудшение состояния может привести к инфаркту.
С помощью теста с тредмилом в кардиологии можно определить недостаток кислорода и функциональные отклонения в работе сердечной мышцы. Данная процедура представляет собой нагрузочный тест, включающий обследование на беговой дорожке. Он предполагает проведение физических упражнений с постепенным увеличением нагрузки для обнаружения признаков заболеваний сердечной мышцы по данным электрокардиографии.
На протяжении всей процедуры регистрируются изменения, происходящие с ЭКГ, артериальным давлением и частотой сердечных сокращений).
В некоторых случаях электрокардиограмму проводят одновременно со стресс-эхокардиографией.
Плюсы тредмил-теста:
- Легкость выполнения.
- Процедура не требует вмешательства и не связана с какими-либо рисками для пациента.
- Точность диагностики.
- Раннее выявление патологий.
Благодаря обследованию можно выявить ишемию и другие заболевания на начальных этапах их развития. Электрокардиограмму проводят до начала тестирования, в процессе выполнения упражнений на беговой дорожке и по ее завершении.
Показания к применению в кардиологии
Данный метод диагностики рекомендуется для следующих категорий пациентов:
- Среди людей, выполняющих социально важную работу, такие как водители автобусов, пилоты самолетов и машинисты, существует практика прохождения тестирования после 40 лет.
- Больные, страдающие гипертонией.
- Пациенты с сахарным диабетом.
- Лица, имеющие склонность к ожирению.
- Курильщики.
- Пациенты в возрасте от 40 лет и старше, которым необходимо сложное хирургическое лечение.
- Пациенты, страдающие ИБС.
Подготовка и порядок проведения обследования
Для подготовки к тесту на беговой дорожке необходимо начать за день и выполнить ряд последовательных действий.
Этапы подготовки
Необходимо придерживаться следующей инструкции:
- Необходимо прекратить использование препаратов, воздействующих на сердечный ритм и частоту сердечных сокращений, а также успокоительных средств.
- Ограничить курение и употребление кофе.
- Рекомендуется позавтракать за 3-4 часа до начала исследования. Прием пищи непосредственно перед процедурой не допускается. Ограничений в употреблении жидкости нет.
- Для проведения обследования необходимо подготовить комфортную спортивную обувь.
Соблюдение всех инструкций имеет ключевое значение, поскольку это отразится на достоверности полученных данных.
Порядок проведения обследования
Направление на исследование оформляется в кабинете кардиолога или в стационаре. Перед проведением тредмил-теста пациент обязан пройти осмотр у терапевта. В кабинете функциональной диагностики медсестра проводит регистрацию ЭКГ, фиксирует показатели артериального давления и частоту сердечных сокращений, а при необходимости врач выполняет эхокардиографию.
Для регистрации показателей электрокардиограммы на грудную клетку, плечи, ключицу и спину пациента устанавливаются датчики. На плече, выше локтя, фиксируется манжета тонометра.
Пациента просят встать на беговую дорожку, принять удобную позу и начать ходьбу. В процессе обследования непрерывно измеряются артериальное давление и частота сердечных сокращений. Врач наблюдает за изменениями в работе сердца в режиме реального времени. Благодаря этому, специалист сразу же фиксирует даже незначительные отклонения в сердечном ритме.
Постепенно, увеличивая угол наклона беговой дорожки и темп, медсестра дозирует интенсивность физической нагрузки.
Изучение состояния здоровья пациента осуществляется до возникновения дискомфорта. В случае выявления существенных отклонений в результатах электрокардиограммы, специалист может прекратить исследование на более ранней стадии.
Электрокардиограмма (ЭКГ) и мониторинг артериального давления (АД) продолжают фиксироваться в течение восьми минут после окончания физической нагрузки, после чего врач проводит расшифровку полученных данных.
Тест займет приблизительно 30 минут.
Расшифровка результатов
При анализе результатов обследования кардиолог принимает во внимание ряд важных факторов:
- Скорость ходьбы.
- Положение беговой дорожки.
- Степень физической тренированности обследуемого.
- Показатели кровяного давления и динамику ЭКГ.
- Время, требуемое для восстановления всех показателей организма после физической активности.
Результаты представлены в таблице.
| Положительный | На электрокардиограмме зафиксированы отклонения, свидетельствующие о наличии ишемической болезни сердца и других заболеваний сердечной мышцы. Пациент сообщает об ухудшении своего состояния. |
| Сомнительный | На кардиограмме обнаружены предпосылки к ишемии. |
| Отрицательный | Электрокардиограмма не выявила отклонений от нормы. Пациент не испытывает дискомфорта и не жалуется на свое состояние. |
| Малоинформативный | Изучение было остановлено по просьбе пациента. На электрокардиограмме не выявлено отклонений, артериальное давление и частота сердечных сокращений находятся в пределах нормы. |
Значение отрицательного теста
Определение максимальной частоты сердечных сокращений производит врач, учитывая индивидуальные показатели и особенности каждого пациента. Если в процессе диагностики была достигнута максимальная ЧСС, но при этом не возникло неприятных ощущений и изменений на ЭКГ, обследование прекращают. Результат теста оценивается как отрицательный. У пациента отсутствуют признаки ишемии и другие отклонения в работе миокарда, что позволяет исключить необходимость в лечении.
Противопоказания
Обследование относится к безопасным методам диагностики, однако существуют заболевания, при которых его проведение нежелательно. К ним относятся: острые сердечные заболевания, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, нестабильная стенокардия. Заболевания инфекционного характера, сопровождающиеся лихорадочной реакцией, также являются основанием для отказа от обследования. Кроме того, не рекомендуется проведение теста пациентам с декомпенсированными патологиями желудочно-кишечного тракта, больным бронхиальной астмой, а также при обострениях холецистита, панкреатита и остеоартрита. В случае выявления относительных противопоказаний, решение о целесообразности проведения тредмил-теста принимает лечащий врач.
Вероятность осложнений
На протяжении всего исследования врач контролирует состояние сердца пациента и, в случае выявления незначительных отклонений, способен прекратить процедуру и предоставить требуемую помощь. Благодаря этому удается значительно снизить вероятность возникновения осложнений.
В чем разница между тредмил-тестом и велоэргометрией
Оба подхода основаны на увеличении частоты сердечных сокращений до заданного уровня и применяются для выявления патологий миокарда. Тредмил-тест предполагает использование беговой дорожки, а велоэргометрия – велотренажера.
Благодаря щадящему характеру, данный режим на тредмиле рекомендуется для следующей категории пациентов:
- Пациентам с заболеваниями суставов.
- Лицам с лишним весом.
- Пожилым людям.
Поскольку методика выполнения теста аналогична, специалист рассказывает пациенту о характеристиках тредмил-теста, поясняет, что это за обследование, и вместе с ним определяют способ его проведения.
Функциональные пробы считаются одним из самых действенных способов выявления ишемических заболеваний. Если кардиолог рекомендовал проведение исследования, отказываться от него не стоит. Забота о собственном здоровье способствует увеличению продолжительности жизни и повышает ее качество.
