Паратонзиллит – это острое воспаление тканей, расположенных вокруг небного миндаля. Заболевание чаще всего поражает одну сторону, хотя нельзя полностью исключить и двустороннее воспаление. В конечном итоге, воспаление может привести к формированию полости вокруг миндалин, содержащей гной – это называется паратонзиллярным абсцессом.
Причины возникновения паратонзиллита
Острое воспаление может быть вызвано такими возбудителями, как стрептококки, стафилококки и гемофильная палочка. Клиническая картина различных форм ангины обычно схожа, а флегмонозный процесс чаще всего является осложнением. Основной причиной развития заболевания является длительное снижение защитных сил организма.
Необходимо также отметить следующие факторы:
- перенесенные хронические воспалительные или инфекционные заболевания;
- длительный прием гормональных препаратов;
- болезни эндокринной системы, в том числе сахарный диабет;
- рыхлая лимфоидная ткань;
- химиотерапия;
- травмы механического, термического или химического характера;
- лучевая терапия.
Перечисленные факторы увеличивают риск развития заболевания.
Симптомы и признаки
Острый паратонзиллит обычно развивается через несколько дней после того, как основное заболевание прошло. У пациента может внезапно ухудшиться самочувствие и возникнуть болезненные ощущения в горле с одной стороны. Это происходит, когда человек уже чувствует себя выздоровевшим.
Среди прочих признаков паратонзиллита можно выделить:
- сильные головные боли;
- налет беловатого или желтоватого оттенка, который возникает как на самих миндалинах, так и около них;
- скачок температуры до 40 градусов, что уже указывает на серьезный воспалительный процесс;
- у флегмоны не проявляются четкие контуры;
- затруднения при сглатывании;
- боль может возникать в области уха с той стороны, где формируется воспалительный абсцесс;
- потеря голоса;
- из ротовой полости появляется неприятный запах;
- гиперемия и отечность тканей мягкого неба;
- воспаление лимфоузлов в области шеи;
- отечность шейно-лицевой области.
Интенсивная боль в горле заставляет человека принимать неестественное положение тела, чтобы уменьшить дискомфорт. Открытие рта вызывает болезненные ощущения, а прием пищи и воды становится затруднительным.
Диагностические меры
Опытному отоларингологу не потребуется много времени для диагностики заболевания. Обычно для постановки диагноза достаточно осмотра воспаленной небной миндалины и сбора информации о перенесенных заболеваниях. В идеале, комплексная диагностика флегмонозной ангины включает в себя несколько этапов:
- При сборе анамнеза врач должен выяснить, были ли у пациента недавно перенесенные острые ангины и хронический тонзиллит. Также необходимо установить, какое лечение получал пациент ранее.
- При физикальном осмотре возможно выявление небольшого наклона головы в сторону пораженной миндалины. Лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными при пальпации.
- При проведении фарингоскопии визуально выявляются гиперемия и распространенная отечность тканей глотки. Небная миндалина увеличивается, смещаясь к средней линии. На ее поверхности формируется налет, который может быть грязно-серого или желтого оттенка и удаляется специальным шпателем.
- Проводятся лабораторные исследования, включающие общий анализ крови и бактериологическое исследование мазка из зева. Последний метод используется для определения устойчивости бактерий к антибиотикам.
Лечение острого воспалительного заболевания
Для терапии паратонзиллита, как правило, требуется медикаментозное лечение, а также соблюдение щадящего режима. Пациенту любого возраста рекомендуется избегать физических нагрузок и больше отдыхать. Кроме того, следует исключить из рациона жирную и соленую пищу.
Для терапии флегмонозной ангины обязательно назначают антибиотики. Для определения наиболее подходящих препаратов необходимо выполнить бактериологический посев. Как правило, для лечения применяют Цефепим, Амоксиклав, Спарфлоксацин, Флемоклав, Азитромицин, Цефиксим.
В качестве вспомогательного лечения можно применять местные средства, такие как Биопарокс. Для полоскания горла рекомендуется использовать Йодинол, Мирамистин, Фурацилин или Люголь.
Для дезинфекции слизистой оболочки рекомендуется применять Фарингосепт, Гексализ, Нео-ангин, Грамицидин. Смягчению горла и некоторому уменьшению воспаления способствуют Стрепсилс или Флурбипрофен. При наличии симптомов назначаются жаропонижающие препараты.
В некоторых случаях необходимо хирургическое вскрытие абсцесса, которое следует проводить только в условиях стационара. Медицинские работники не советуют ждать, пока гной выйдет самостоятельно. После вскрытия образовавшуюся полость тщательно промывают и вводят дренажную трубку для оттока гнойных масс.
Возможные осложнения
При появлении первых признаков заболевания следует немедленно начать лечение, так как пренебрежение ангиной может привести к серьезным осложнениям:
- Бактериальное воспаление мозговой оболочки.
- После того, как абсцесс вскрыли, возможно образование фистулы.
- Отит гнойного характера.
- Отек гортани.
- Воспаление носовой полости.
- Инфицирование прилегающих тканей и мышечной системы.
- Обильные кровотечения, возникающие из кровеносных сосудов, находящихся вблизи слизистых оболочек.
Ангина способна привести к заражению крови, инфекционному поражению сердечной мышцы, остеомиелиту и полиартерииту.
Профилактика
Необходимо своевременно лечить любую инфекцию верхних дыхательных путей. Рекомендуется всеми доступными средствами поддерживать иммунную систему. Важно соблюдать элементарные правила гигиены полости рта.
Для устранения воспалительных процессов важно вылечить все имеющиеся хронические заболевания и инфекции. Необходимо своевременно лечить зубы, пораженные кариесом. При ангинах рекомендуется регулярно проводить обработку горла, пораженного воспалением.
