Истории Донны

Заболеваемость серозным менингитом имеет тенденцию к периодическим всплескам, причины которых до сих пор точно не установлены. В связи с этим необходимо более детально изучить, что представляет собой это заболевание и какие меры профилактики существуют.

Что такое серозный менингит

Воспаление мозговой и спинной оболочек называется менингитом. Выделяют два типа этого заболевания. При первом типе поражается наиболее плотная оболочка, расположенная дальше всего от нервных волокон. При втором типе затрагиваются паутинная и мягкая оболочки, находящиеся ближе к ним. Серозный менингит – это воспалительное заболевание, затрагивающее мягкую мозговую оболочку, расположенную непосредственно у головного мозга, что, несомненно, является наиболее опасным для здоровья подвидом болезни.

Одним из характерных признаков серозного менингита, представляющего собой воспаление мозговых оболочек, является отсутствие гибели клеток. Это обеспечивает отсутствие гнойных процессов в организме, что, в свою очередь, предотвращает ухудшение состояния пациента и развитие сепсиса.

Ключевым признаком, позволяющим установить диагноз, является наличие прозрачной жидкости, окруженной паутинной оболочкой, содержащей незначительное количество лейкоцитов. Характерной особенностью серозного менингита является возрастная группа пациентов: наиболее часто заболевают дети в возрасте от трех до шести лет, а также молодые люди до 30 лет. Заболевание у людей старшего возраста встречается редко и обычно протекает в легкой форме.

Причины возникновения

В большинстве случаев (в четырех из пяти) заболевание вызывается вирусной инфекцией. К таким вирусам относятся энтеровирусы, различные подвиды герпеса, вирусы гриппа, кори и полиомиелита. Помимо этого, возбудителями могут быть грибковые или бактериальные инфекции. Однако, в таких случаях их обычно рассматривают как осложнения, возникающие при туберкулезе или сифилисе.

Вирусный серозный менингит распространяется при непосредственном контакте с инфицированным человеком. При этом носитель инфекции может не проявлять никаких симптомов, находясь в стадии инкубации, или иметь выраженный иммунитет. Инфицирование возможно воздушно-капельным путем, например, при кашле или чихании, а также при соприкосновении кожи с предметами, содержащими биоматериалы больного, выделяемые из ран и слизистых оболочек. Часто бактерии попадают в организм во время купания в открытых водоемах или бассейне, поскольку энтеровирусы хорошо переносят водную среду. В связи с этим, летом случаи заболевания наблюдаются значительно чаще.

Встречаются крайне редко случаи инфицирования вирусом, передающимся от грызунов, живущих в жилищах. Это происходит при употреблении воды и пищи, загрязненных фекалиями или носовой слизью крыс и мышей.

Неинфекционная форма серозного менингита развивается при поражении головного мозга, вызванном опухолями различной природы. Прогнозирование и профилактика данного типа менингита обычно не представляют сложности.

Инкубационный и продромальный периоды

Инкубационный период серозного менингита обычно длится около двух недель после попадания инфекции в организм. У маленьких детей выявить признаки заражения зачастую несложно: наблюдается необычная плаксивость и раздражительность, повышенная утомляемость или продолжительная сонливость.

Через несколько дней начинается продромальный период – время между первыми признаками заболевания и его началом. На этой стадии диагноз можно установить по характерным симптомам. Главное отличие заключается в том, что человек ощущает заметное ухудшение самочувствия, проявляющееся в виде головной боли и дезориентации. Также возможно снижение аппетита и тошнота. В течение нескольких часов температура тела начинает повышаться, часто достигая критических значений в пределах 40-42 градуса. Сбить ее бывает непросто даже в условиях больничного отделения, поэтому не стоит откладывать вызов скорой помощи. Помимо этого, может наблюдаться и нерегулярное изменение состояния: через 2-4 дня после повышения температура снижается до нормальной, а затем через несколько дней приступ повторяется.

На ранних стадиях серозного менингита наблюдаются специфические признаки, которые начинают проявляться в продромальном периоде:

• задние мышцы шеи проявляют необычную твердость, больной с трудом поворачивает голову;
• появляется негативная реакция на свет и громкие звуки;
• могут возникать судороги, сильные боли в животе;
• человек испытывает сильные головные боли, которые не получается купировать с помощью болеутоляющих средств.

В связи с быстрым прогрессированием заболевания, отказ от госпитализации может привести к коме и смерти. В связи с этим, пациенту необходима срочная консультация врача и помещение в изоляцию для предотвращения распространения инфекции.

Симптомы у детей и взрослых

Даже врач общей практики может диагностировать серозный менингит у взрослых и оценить его серьезность, используя стандартные тесты, оценивающие физиологическое состояние организма:

• при пассивном сгибании головы вперед происходит непроизвольное подтягивание ног к животу;
• при пассивном сгибании одной ноги в коленном и тазобедренном суставах происходит рефлекторное повторение движения второй ногой;
• при сгибании ноги в тазобедренном суставе пациент непроизвольно сгибает и коленный, который приобретает ригидность и не может разогнуться обратно.

Диагностировать серозный менингит у детей младше шести месяцев можно и с помощью физиологического теста. Для этого новорожденного удерживают за подмышечные области и помещают в вертикальное положение. Если заболевание присутствует, ребенок сгибает ноги к животу, одновременно сгибая их в коленном и тазобедренном суставах. При этом голова также наклоняется к животу.

Методы диагностики

Характер менингита устанавливается на основании лабораторных исследований, проводимых с использованием образцов, взятых у пациента. Для этого выполняют общий анализ крови, берут мазки из носоглотки и проводят люмбальную пункцию для получения спинномозговой жидкости.

Воспалительный характер заболевания обуславливает повышение СОЭ и уровня лейкоцитов в анализе крови. Однако при серозной форме эти показатели будут ниже, чем при гнойной.

В стационаре мазок носоглотки забирают при условии, что лаборатория находится поблизости, поскольку идентификация бактерий возможна только в течение часа после взятия. Необходимо соблюдать правильную методику забора материала, чтобы избежать искажения клинической картины, вызванного контактом со слизистой оболочкой рта, языком или зубами.

По характеру вытекающей жидкости при пункции можно предварительно определить тип менингита у пациента – гнойный или серозный. Тем не менее, для выбора тактики лечения важно также установить вид возбудителя. В связи с изменениями в составе ликвора, обычно проводят трехкратное его забор в различные фазы заболевания.

Лечение воспаления мозговых оболочек

Терапия менингита включает использование противовирусных средств, но в первые часы, до установления точного диагноза, может быть рекомендовано применение антибиотиков широкого спектра.

Вирусный менингит поддается лечению медикаментами, содержащими интерфероны – белков, выполняющих роль естественной защиты организма. При инфекции, вызванной вирусами герпеса, пациенту рекомендуется ацикловир. Помимо этого, для людей с ослабленным иммунитетом может быть назначен иммуноглобулин – белок, который берет на себя иммунные функции.

Чтобы уменьшить интоксикацию, в кровь вводят различные растворы посредством капельниц, что способствует облегчению симптомов. Для уменьшения внутричерепного давления могут быть назначены диуретики, а при лихорадке – жаропонижающие средства. Параллельно проводится медикаментозная поддержка с использованием ноотропов, направленных на улучшение мозгового кровообращения.

Последствия вирусного заболевания

У пациентов, перенесших серозный менингит, могут наблюдаться определенные симптомы, которые сохраняются в течение нескольких недель после завершения лечения. К ним относятся:

• синдром повышенного мозгового давления из-за скапливания жидкости в желудочках мозга — нивелируется назначением ноотропов;
• астения — нервное состояние, характеризующееся нарушением сна, неуравновешенным психическим состоянием, понижением активности. В этом случае производится симптоматическое лечение;
• тупые головные боли — прием соответствующих лекарственных средств.

В некоторых случаях эти состояния могут разрешиться сами по себе, без необходимости использования лекарств, но при выраженных симптомах рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Следует подчеркнуть, что у детей серозный менингит не влечет за собой негативных последствий и не влияет на их развитие и будущее.

Прогноз на выздоровление

Благодаря своевременной госпитализации и адекватной терапии, пациенты обычно выздоравливают в течение двух недель. Лихорадка обычно спадает уже через 2-4 дня пребывания в стационаре, и повторные случаи заболевания возникают незначительно часто.

Туберкулезный менингит может привести к смерти в течение месяца после возникновения первых симптомов, но даже в этом случае лечение возможно.

Профилактика

Для предотвращения серозного менингита необходимо соблюдать гигиенические правила, вовремя делать прививки, употреблять в пищу овощи и фрукты, тщательно вымытые под проточной водой, а также пить дистиллированную или кипяченую воду. При наличии сильного иммунитета, даже в случае риска заражения, организм способен победить вирус.

Серозный менингит представляет серьезную угрозу здоровью, если человек отказывается от своевременной медицинской помощи. В большинстве ситуаций при обращении к врачу заболевание успешно лечится и не приводит к негативным последствиям для здоровья в будущем.