Истории Донны

Ларинготрахеит – это бактериальная или вирусная инфекция, поражающая структуры носоглотки. Эта прогрессирующая болезнь может вызвать нежелательные последствия, в том числе кратковременную дисфонию. Как проводится диагностика ларинготрахеита у детей, и какие методы лечения применяются?

Причины возникновения ларинготрахеита

Часто встречается ларинготрахеит вирусного происхождения, который сопутствует следующим заболеваниям:

• краснуху;
• ОРВИ;
• ветрянку;
• скарлатину.

Бактериальный ларинготрахеит может быть вызван хламидиями или микоплазмой, а также инфекциями, вызванными стафилококками, стрептококками или пневмококками.

Благоприятствуют развитию лор-патологии ряд факторов:

• хронические недуги (гепатит, туберкулез, пиелонефрит, диабет и проч.);
• застойные процессы в органах дыхания;
• непрерывное ротовое дыхание, нарушенное носовое, гайморит, синусит, ринит;
• показатели воздуха (излишне холодный/жаркий, сухой/влажный);
• негативные параметры воздушной смеси на производстве (пыльный воздух, раздражающие компоненты в нем и проч.);
• переохлаждение;
• курение (в частности, пассивное);
• чрезмерная нагруженность голоса или дыхательных путей.

Инфицирование происходит при вдыхании воздуха. Однако, сильный иммунитет уменьшает вероятность развития болезни.

Симптомы и признаки у детей

У детей ларинготрахеит проявляется насморком, затруднением при глотании, повышенной температурой тела, болью в горле и другими признаками.

Острый стенозирующий ларинготрахеит, известный как ложный круп, характеризуется сухим, лающим кашлем, который вызывает значительное сужение гортани. Данное состояние часто проявляется по утрам и в ночное время, может иметь приступообразный характер и вызывать сильные ощущения в теле пациента. Приступы могут быть вызваны смехом, плачем, вдохом и другими факторами. Количество отделяемой мокроты изначально невелико, однако по мере прогрессирования заболевания оно становится обильным, жидким и содержит гной и слизь. Постепенно увеличивается и общий объем мокроты. Кроме того, дополнительным признаком патологии является осиплость голоса.

Острый ларинготрахеит в некоторых случаях вызывает лимфаденит, который проявляется в болезненности и увеличении лимфоузлов на шее. Дыхание пациента может сопровождаться посторонними звуками, такими как сухие или влажные хрипы.

Хронический ларинготрахеит вызывает расстройства голоса (дисфонию), болезненные ощущения в области грудины и гортани, а также кашель. Изменение голоса может быть едва заметным, проявляясь только в определенное время суток или постоянно.

Диагностические мероприятия

Для выявления ларинготрахеита используют различные методы диагностики:

1. Сбор информации о перенесенных заболеваниях и жалобах пациента.
2. Осуществление осмотра ротовой полости, прослушивание дыхательных путей.
3. Микроскопия мокроты.
4. Проведение бактериологического исследования мазков, взятых из зева, носа и мокроты.
5. Рентгенография и компьютерная томография применяются при наличии бронхолёгочных осложнений).

Для отличия ларинготрахеита от пневмонии, дифтерии и астмы необходимо проведение дифференциальной диагностики. Также важно исключить попадание инородного тела в трахею.

Лечение заболевания

Медикаментозное лечение ларинготрахеита у детей возможно как на дому, так и в амбулаторных условиях. Если у пациента нет сопутствующего стеноза гортани, госпитализация не требуется. Наиболее серьезным осложнением является ложный круп, при котором обязательна госпитализация. Однако родителям важно знать основные правила оказания первой помощи ребенку с острым стенозным ларинготрахеитом.

Неотложная помощь

Существуют четыре стадии стеноза, и для каждой из них необходима квалифицированная предбольничная помощь.

В ней наблюдается ухудшение показателей дыхания.

Основные действия родителей:

• Необходимо обеспечить поступление свежего воздуха к пациенту.
• Использование горчичников на икроножной области, а также ножные ванны, возможно, однако эти рекомендации действуют только при нормальной температуре тела).
• Необходимо обеспечить поступление теплой жидкости в организм ребенка, при этом пить следует небольшими порциями).
• Внутримышечное введение 2% раствора папаверина допустимо в дозе 0,15 грамма на каждый год жизни ребенка).
• Для контроля над проявлениями аллергии рекомендуется прием антигистаминных средств.

Признаки дыхательной недостаточности наблюдаются не только при физической активности, но и в состоянии покоя.

В перечень мероприятий, выполняемых на первом этапе, необходимо включить:

• Введение преднизолона внутримышечно (дозировка: 2 мг на килограмм массы тела пациента).
• Требуется обязательная госпитализация. После прибытия медиков необходимо проинформировать их о ранее предпринятых мерах.

У ребенка с ларинготрахеитом третьей степени, помимо дыхательной недостаточности, наблюдаются нарушения в работе центральной нервной системы, проявляющиеся либо в повышенной возбудимости, либо в угнетении активности).

В данном случае наблюдается гипоксическая кома, что создает значительную угрозу для жизни. Возможно введение эпинефрина концентрацией 0,1% (0,01 мл на килограмм массы тела) с повторением каждые 5 минут.

в случае развития 2, 3 и 4 стадии заболевания необходимо срочно поместить ребенка в больницу.

Медикаментозные препараты

Выбор лекарственных средств определяется видом заболевания:

• лечение вирусного ларинготрахеита предполагает ведение противовирусных средств («Протефлазид», «Интерферон»);
• бактериальный вид заболевания лечатся антибиотиками («Амоксициллин», «Цефуроксим») и может сопровождаться приемом жаропонижающих и противокашлевых медикаментов;
• хронический ларинготрахеит лечат иммуномодулирующими медикаментами («Бронхо-мунал», «Ликопид»), уместно подключить физиотерапию (электрофорез, индуктотермию, массаж);
• при стенозирующем ларингите на ранней стадии назначаются «Эреспал», «Фузафунгин» («Биопарокс»).

Для купирования лающего кашля применяют муколитики, которые вводят посредством ингаляций. Если нет возможности провести ингаляции с помощью небулайзера, эти лекарственные средства можно принимать перорально.

Обращаем внимание: при многих заболеваниях верхних дыхательных путей паровые ингаляции могут быть использованы в качестве вспомогательного метода лечения. Ларинготрахеит не является показанием к такому лечению.

Использование обычных ингаляций паром не принесет облегчения, а лишь ухудшит состояние, спровоцировав обострение воспаления и отек гортани. Разрешены только ингаляции с помощью небулайзера с лекарственным средством, назначенным врачом («Эуфиллин», «Амбробене», «Лазолван» и другие.)

Когда медикаментозная терапия не приносит результатов, целесообразно проведение хирургического вмешательства. Этот вариант рассматривается в случаях, когда существует риск формирования опухолей гортани, и включает в себя иссечение избыточных тканей голосовых связок и гортани, а также удаление кист. Данные процедуры выполняются с использованием микрохирургической методики.

Увлажнение воздуха может стать полезным дополнением к лечению заболеваний ЛОР-органов, поскольку ларинготрахеит часто возникает из-за сухости воздуха, которым мы дышим. В связи с этим, приобретение увлажнителя воздуха будет целесообразным решением. Альтернативным вариантом станет размещение влажной ткани на нагревательном приборе. Помимо этого, пациентам рекомендуется принимать ванны (если нет повышенной температуры тела) и дышать паром.

Возможные осложнения и прогноз

Прогноз при остром ларинготрахеите обычно благоприятный. Вероятность выздоровления при стенозирующем ларинготрахеите высока, но только при условии своевременного лечения. Несвоевременная терапия часто оказывается неэффективной. В подобных случаях возрастает риск неблагоприятного исхода, особенно на завершающей стадии заболевания.

Профилактика ларинготрахеита

Предупреждение развития ларинготрахеита строится на применении мер, направленных на повышение защитных сил организма, в частности:

• систематических занятиях спортом и подвижными играми на воздухе;
• полноценном питании;
• соблюдении правил личной гигиены;
• закаливании детей;
• приеме витаминов;
• вакцинации против гриппа.

Необходимо защищать ребенка от переохлаждения и следить за тем, чтобы он не дышал через рот. Кроме того, в период роста заболеваемости гриппом стоит избегать мест с большим количеством людей.

Ларинготрахеит представляет собой заболевание, осложнения которого могут быть крайне опасны для детей. Острая форма этого недуга, известная как ложный круп, способна привести к печальным последствиям. Предупреждение заболеваний ЛОР-органов и своевременное лечение помогут минимизировать потенциальные риски развития патологии.