Характерные проявления крапивной сыпи – это покраснение кожи и образование пузырьков. Холинергическая крапивница, как острая, так и хроническая форма, развивается у детей и взрослых, имеющих склонность к крапивной реакции. В домашней аптечке необходимо иметь антигистаминные препараты и крем с кортикостероидами.
Описание холинергической крапивницы
Повышение температуры тела, вызванное физической активностью или купанием в теплой воде, может спровоцировать появление признаков заболевания. При холинергической крапивнице на коже формируются сильно зудящие волдыри. Кожный покров выглядит так, будто он обожжен, как при контакте с жгучими волосками крапивы двудомной (Urtica dioica). По крайней мере, один раз в жизни с подобным симптомом сталкивались около 25% взрослых.
Обратите внимание: крапивница, или уртикария, является одним из проявлений аллергического дерматита.
Внезапное проявление этого кожного заболевания наблюдается в течение шести недель или меньше. Хроническая уртикария характеризуется периодами развития и исчезновения, длящимися более полутора месяцев. У 80% пациентов моложе 18 лет, обратившихся к дерматологу по поводу крапивной сыпи, выявляют острую форму.
Холинергическую крапивницу также называют тепловой или потовой крапивницей. Она развивается вследствие повышения температуры тела. Факторы, воздействующие на организм извне, могут спровоцировать это заболевание. Покраснение и аллергическая сыпь обычно локализуются на лице, шее и верхней части туловища.
Причины развития заболевания
При холинергической крапивнице повышение температуры тела вызывает выделение нейромедиаторов, способствующих воспалению, из специализированных клеток. Ацетилхолин относится к числу веществ, обладающих таким действием. Нетипичная реакция организма наиболее часто развивается на фоне генетической предрасположенности к аллергическим состояниям.
Аутоиммунные процессы являются причиной повышенной чувствительности к ацетилхолину.
У взрослых холинергическая крапивница может быть вызвана:
- баня, сауна, горячий душ или ванна;
- интенсивные физические нагрузки;
- горячие напитки, спиртное;
- занятия спортом;
- жаркий климат;
- острая пища;
- лихорадка.
У детей холинергическая крапивница часто возникает при повышении температуры тела, например, во время болезни, активных игр или водных процедур. Высыпания могут появиться, если ребенок переодет в теплую одежду.
Характерные признаки и симптомы
Воспалительные медиаторы провоцируют расширение кровеносных сосудов и повышение их проницаемости для плазмы. У пациента возникает сильный зуд кожи в области шеи и груди. В редких случаях покраснение и ощущение жжения наблюдаются на лице.
Высыпания характеризуются наличием небольших пузырьков, нередко объединяющихся в более крупные образования. Признаки холинергической крапивницы обычно проявляются через 15–60 минут после повышения температуры тела на приблизительно один градус Цельсия.
Волдыри обычно имеют округлую или овальную форму, их диаметр варьируется от 2–5 мм до нескольких сантиметров, а цвет – светло-розовый. Они выступают над поверхностью кожи. В незначительных случаях образуются поверхностные отеки, но воспаление эпизодически затрагивает и более глубокие слои кожи.
Другие особенности крапивной сыпи:
- кожа на верхушке волдырей бледно-розовая, по краю гиперемированная;
- внутри элемента сыпи нет полости с жидким содержимым;
- в области сыпи может ощущаться боль;
- заживление волдыря происходит без образования корочки, рубца.
При острой холинергической крапивнице или приступе хронического заболевания снижение температуры тела после появления высыпаний способствует исчезновению сыпи. В течение суток проявления аллергического заболевания могут повториться. Если воздействие аллергена продолжается, тучные клетки вновь начинают выделять медиатор воспаления.
Для выявления холинергической крапивницы используют стресс-тест. Пациента, тепло одетого, располагают на велоэргометре до появления первых признаков потоотделения, затем продолжают процедуру еще 20 минут до достижения определенной частоты сердечных сокращений (170 ударов в минуту). Появление высыпаний служит подтверждением аллергической реакции организма на изменение температуры тела.
Иногда крапивница проявляется в папулезной форме, характеризующейся наличием волдырей и папул, заполненных серозной жидкостью. Опасным осложнением крапивницы является отек Квинке. В критических ситуациях требуется немедленная медицинская помощь.
Традиционные методы лечения
При незначительном течении холинергической крапивницы обычно достаточно избегать контакта с факторами, вызывающими реакцию. Заранее предвидеть все обстоятельства, в которых повышается температура тела, не всегда представляется возможным. В случае возникновения крапивной сыпи для уменьшения зуда на кожу рекомендуется наносить охлаждающие и успокаивающие средства в виде лосьонов или гелей.
Наружные средства:
- Фенистил – это эмульсия и гель с антигистаминным компонентом диметинденом. Его можно применять для лечения детей, возраст которых превышает 1 месяц.
- Адвантан — это крем, эмульсия и мазь, содержащие метилпреднизолон, предназначенные для использования у пациентов, возраст которых превышает 4 месяца.
- Элоком, выпускаемый в форме мази и крема, содержит мометазон и предназначен для использования пациентами старше двух лет.
- Редерм – мазь, содержащая бетаметазон и салициловую кислоту, применяется для терапии аллергических поражений кожи.
Метилпреднизолон, мометазон и бетаметазон относятся к глюкокортикостероидам (ГКС). Эти местные гормональные препараты оказывают охлаждающее и успокаивающее действие на кожу, снижают отек и ощущение жжения, оперативно устраняют зоны местного воспаления.
В тяжелых ситуациях внутри назначают антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды и седативные средства. Такой комплекс лекарственных средств используют при обширном поражении, выраженном зуде, раздражительности и бессоннице. Наилучший результат достигается при одновременном применении медикаментозного лечения и диеты.
Лечение холинергической крапивницы с помощью антигистаминных препаратов:
- Зиртек, Цетрин, Парлазин, с цетиризином;
- Аллергодил с азеластином;
- Кларитин с лоратадином;
- Эриус с дезлоратадином;
- Кестин с эбастином.
Детям раннего возраста часто назначают капли Фенистил и Зиртек. Жидкий антигистаминный препарат для перорального применения помогает младенцам справиться с сильным зудом и дискомфортом.
Народные средства и рецепты
Для уменьшения зуда кожи можно использовать примочки с раствором лимонного сока или яблочного уксуса. Отвар дубовой коры обладает вяжущим и успокаивающим эффектом на кожу. Ванночки делают с использованием раствора пищевой соды, а также настоев трав, обладающих противовоспалительными и антиаллергическими свойствами, таких как череда, ромашка, шалфей, береза, мята и лаванда.
Мазь, изготовленная из экстракта сока чистотела, оказывает успокаивающее действие на кожу. Свежую траву промывают и измельчают, затем из нее выжимают сок, который настаивают в подсолнечном масле в течение 1–2 недель. Хранить средство следует в холодильнике. Мазь наносится на проблемные области дважды в день.
Фиточай употребляют внутрь, заменяя кофе или компот. Заваривают листья крапивы, черной смородины, мелиссы, цветки ромашки. Рекомендуется использовать 1–2 чайные ложки травы на чашку кипятка. Настой настаивают в течение 10 минут, затем процеживают. Принимают настой в теплом виде.
Фитованны могут быть полезны при крапивнице, но пар и горячая вода способны усугубить состояние кожи при холинергической форме уртикарии. Продолжительность водных процедур не должна превышать 15 минут. Температура воды должна быть не выше 37 °С. Рекомендуется не растирать кожу, а аккуратно промокнуть её полотенцем.
Диета и правила питания
Необходимо учитывать особенности использования вкусовых добавок. Такие приправы, как горчица, кетчуп, хрен и специи, способны спровоцировать повышение температуры тела и вызвать холинергическую крапивницу.
В диету пациента включают продукты, которые не вызывают аллергию и не оказывают раздражающего воздействия на желудочно-кишечный тракт. Безопасные блюда исключают аллергены и гистамин. Придерживаться такой диеты рекомендуется в течение недели. Продукты подвергаются щадящей термической обработке: их можно отваривать, готовить на пару или запекать. Овощи и мясо тушат с минимальным количеством масла.
Чтобы уменьшить аллергенный потенциал продуктов, необходимо следовать определенным рекомендациям. В частности, при варке мяса и птицы рекомендуется сливать первую воду, а перед приготовлением вымачивать в воде картофель, морковь, свеклу, крупы и бобовые.
Профилактика холинергической крапивницы
Началу заболевания способствуют физические упражнения, игры, вызывающие потоотделение, горячие продукты и напитки, а также воздействие высоких температур на тело, например, во время посещения бани. Различные факторы провоцируют развитие основных подвидов крапивницы. У пациента может возникнуть повышенная чувствительность к двум и более раздражителям.
Чтобы предотвратить нервное истощение и снизить уровень стресса, рекомендуется пересмотреть питание, отдавая предпочтение гипоаллергенным продуктам, а также отказаться от употребления алкоголя и табака. Возможно использование успокаивающих средств на основе растительных компонентов.
Ежедневные прогулки на открытом воздухе, позитивная атмосфера в семье и полноценный сон способствуют улучшению самочувствия при крапивнице. Следует избегать посещения бань и саун, а также пересмотреть свой гардероб, одеваясь соответственно погодным условиям. Белье и одежда из натуральных материалов обеспечивают оптимальную вентиляцию.
