Термин «гепатоспленомегалия» обозначает не самостоятельное заболевание, а синдром, который возникает при наличии ряда патологий. Все эти состояния требуют обязательного лечения, поскольку они достаточно серьезны.
Что такое гепатоспленомегалия
Актуальным является вопрос о том, что представляет собой гепатоспленомегалия, если она обнаружена у детей или у взрослых, и какие последствия следует ожидать. Так обозначается одновременное увеличение печени и селезенки. Увеличение печени называется гепатомегалией, увеличение селезенки – спленомегалией. Медицинские работники используют термин «гепатолиенальный синдром» для обозначения этого состояния».
Первые признаки неблагоприятных изменений могут проявляться увеличением размеров определенных органов: селезенки – при заболеваниях крови, печени – вследствие повреждения ее тканей. В дальнейшем в патологический процесс включаются оба органа, получающие кровоснабжение из общей системы
Наиболее часто это заболевание проявляется у детей в возрасте до трех лет. Однако, некоторые болезни могут вызывать его и у взрослых .
Причины развития у взрослого и ребенка
Существуют различные факторы, вызывающие данный синдром, однако гепатоспленомегалия, как правило, является последствием заболевания или врожденной патологии.
Во взрослом возрасте это:
- различные заболевания печени (90 %) – воспаления любой природы, фиброз, когда между гепатоцитами разрастается соединительная ткань, кисты – образование полостей в органе, опухоли;
- заболевания сердца – недостаточность, пороки, воспаление перикарда;
- заражение инфекциями – бруцеллезом, мононуклеозом, малярией;
- болезни кровеносной системы – лейкозы, лимфогранулематоз, выраженная анемия, особенно злокачественная;
- заражение паразитами.
Увеличение печени и селезенки у ребенка может быть вызвано онкологическими заболеваниями или внутриутробными инфекциями. У новорожденных гепатоспленомегалия развивается вследствие гемолитической болезни. В более старшем возрасте причиной часто становится нерациональное питание, характеризующееся избытком жиров.
Симптоматика проявления
У пациентов с изолированным увеличением печени и селезенки наблюдаются следующие признаки:
- тяжесть и распирание под ребрами слева или справа;
- плохое самочувствие;
- горечь во рту;
- тошноту;
- желтуху;
- асцит.
К этому добавляются также проявления заболевания, вызвавшего увеличение органов.
При онкологических заболеваниях и вирусных гепатитах наблюдается быстрое увеличение печени. Во время прощупывания край печени болезненно ощущается. Если у пациента диагностирован цирроз или тромб в брыжеечной вене, то размеры селезенки увеличиваются быстрее. При подобных тромбах одним из распространенных признаков является кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
Следует учитывать, что умеренное увеличение размеров печени и селезенки наблюдается более часто, чем значительное.
Диагностика
У здоровых людей край печени иногда можно прощупать под ребрами. Он характеризуется гладкой структурой, четкими контурами, эластичностью и не вызывает болевых ощущений.
При гепатоспленомегалии размеры органов могут увеличиваться настолько, что это заметно при визуальном осмотре. Зачастую увеличение органов обнаруживается в ходе профилактических осмотров. Для определения размеров печени и селезенки, а также выявления отклонений от нормы, врачи используют пальпацию (прощупывание) и перкуссию (выстукивание). Перкуссия позволяет легко дифференцировать нормальные, но опущенные органы брюшной полости и патологически увеличенные.
Печень в нормальном состоянии находится у нижнего края ребер. Определение ее размеров облегчается при пальпации. Пальпировать здоровую селезенку труднее.
При пальпаторной диагностике важно дифференцировать гепатомегалию от других заболеваний:
- опухолей в близлежащих органах – это толстая кишка, почка или желчный пузырь;
- гепатоптоза из-за эмфиземы, плеврита или поддиафрагмального абсцесса.
При осмотре увеличенная селезенка может быть ошибочно воспринята как новообразование в почке или поджелудочной железе, а также как киста, расположенная в этих органах.
Ограничением является не только диагностика гепатолиенального синдрома, но и определение факторов, приведших к его развитию.
Для решения этой проблемы необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу и пройти комплексное обследование, включающее различные анализы и исследования:
- общий анализ крови, в котором может обнаружиться гиперспленизм – снижение количества тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов, а это достоверный признак гепатоспленомегалии;
- увеличенные показатели «печеночных проб» в биохимическом анализе свидетельствуют о поражении гепатоцитов или сердечной патологии;
- Ультразвуковое исследование, а в случае необходимости компьютерная томография органов брюшной полости, позволяет установить размеры печени и селезенки, а также обнаружить патологические изменения в других органах.
При наличии неопределенностей выполняется пункция печени, после чего полученный материал подвергается исследованию.
Как лечить заболевание
При выявлении изолированной гепатоспленомегалии без признаков сопутствующего заболевания в течение первых трех месяцев проводится наблюдение без активного вмешательства. В случае отсутствия положительной динамики необходимо госпитализация и проведение более детальной диагностики.
Лечение гепатолиенального синдрома включает в себя комплексный подход:
- ликвидируют его причину;
- улучшают состояние вовлеченных в патологический процесс селезенки и печени.
Лечение основного заболевания проводится в соответствии со схемой, разработанной для каждого случая индивидуально.
При вирусной инфекции для поддержания здоровья печени и селезенки, наряду с медикаментозным лечением, рекомендуется дезинтоксикационная терапия:
- желчегонные – для лучшей эвакуации желчи;
- спазмолитики – для снятия спазмов и уменьшения боли;
- гепатопротекторы – восстанавливают гепатоциты и улучшают функцию печени;
- противовоспалительные средства.
При терапии детских пациентов принимают во внимание, что гепатолиенальный синдром в некоторых случаях может пройти самостоятельно после устранения фактора, спровоцировавшего его развитие. В остальных случаях назначают аналогичные взрослым лекарственные средства, но с учетом возрастных особенностей в определении дозировки.
Диета при болезнях печени
При нарушении целостности печени снижается выработка желчи, что негативно влияет на процессы пищеварения. Легкая диета способствует нормальной работе органов желудочно-кишечного тракта.
Какие продукты рекомендованы:
- предпочтение отдают кисломолочным продуктам с низкой жирностью, свежее молоко можно добавить в блюдо при приготовлении в небольшом количестве;
- рыба и мясо – постные, в отварном или запеченном виде;
- для каш выбирают крупы из цельного зерна;
- вегетарианские супы на бульоне из овощей;
- свежие, запеченные и отварные овощи, не содержащие раздражающих печень веществ – тыква, кабачки, морковь;
- несладкое желе из фруктов, кисели, печеные яблоки;
- фрукты, не содержащие большое количество кислот.
Из питания исключаются продукты, содержащие пряности и экстрактивные вещества, а также красители и консерванты.
Жарить ничего нельзя.
Последствия гепатоспленомегалии
В случае обнаружения заболевания, спровоцировавшего гепатолиенальный синдром, его последствия определяются полным выздоровлением. Впоследствии органы могут восстановить свои прежние функции, однако это не всегда возможно. Если повреждения оказались необратимыми, существует вероятность развития функциональной недостаточности печени или селезенки.
Прогноз и профилактика
На исход напрямую влияет причина, спровоцировавшая данное состояние. Прогрессирование гепатоспленомегалии обусловлено множеством факторов и протекает индивидуально у каждого пациента. Однако, в любом случае, требуется обязательное лечение.
Обнаруженное увеличение размеров печени и селезенки требует обращения к врачу и выполнения его предписаний.
