Истории Донны

Заболевания щитовидной железы часто встречаются у взрослых. Поэтому ранняя диагностика патологических изменений, которые негативно влияют на организм, имеет большое значение. Для этой цели сцинтиграфия щитовидной железы применяется как наиболее информативный метод исследования.

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы

Диагностика заболеваний с использованием радиоизотопов позволяет провести детальное изучение щитовидной железы. Этот орган, являющийся частью эндокринной системы, вырабатывает гормоны, которые регулируют метаболизм и контролируют рост организма.

Щитовидная железа обладает способностью к поглощению, накоплению и выведению радиоактивных изотопов в течение определенного периода. Диагностика нарушений ее функции строится на этом же принципе, что позволяет оценить форму и размеры железы, выявить узловые образования и зафиксировать патологические изменения, имеющие очаговый или диффузный характер в ее структуре.

При проведении диагностики используют радиоизотопы йода 131 и 123, а также технеций 99 или его аналог – технетрил 99, которые вводятся в организм. Эти вещества по кровотоку распределяются по всему телу, преимущественно накапливаясь в щитовидной железе. Затем начинается сканирование с использованием гамма-камеры, результаты которого выводятся на экран монитора.

Показания к назначению исследования

Сцинтиграфия щитовидной железы обычно выполняется после ультразвукового исследования, когда оно выявило какие-либо отклонения, и только по рекомендации эндокринолога.

Данная процедура выполняется исключительно для пациентов с заболеваниями железы, при наличии следующих показаний:

• аномальное загрудинное расположение органа;
• выраженная гормональная патология, не дающая эффекта от медикаментозного лечения;
• аномальное развитие железы с наличием анатомического дефекта;
• воспалительные процессы в органе;
• подозрение на объемный процесс злокачественного характера;
• нарушение процессов функционирования щитовидной железы;
• дифференциация процессов гормональной активности долей органа;
• наличие тиреотоксикоза.

Пациентам, имеющим предрасположенность к аллергии, данную процедуру назначают с особой тщательностью.

Подготовка к обследованию и диета

Чтобы получить точный результат, пациенту необходимо пройти подготовительный этап перед диагностикой, который позволит избежать дискомфортных ощущений.

Подготовка к сцинтиграфии включает в себя следующие действия:

• за 3 месяца до назначенного срока процедуры исключаются инструментальные методы обследования по сопутствующим заболеваниям c применением контрастных веществ (урография, ангиография, МРТ);
• за 1-2 месяца до назначенной процедуры прекращается прием лекарственных препаратов, содержащих йод, а также тиреоидные гормональные средства;
• исключается наружное применение спиртового раствора йода.

При приеме регулярных лекарств, таких как сердечные или гормональные препараты, пациентам необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу, чтобы он мог скорректировать лечение других имеющихся заболеваний.

Перед обследованием с использованием радиоизотопов рекомендуется скорректировать диету на месяц. Из ежедневного меню следует исключить продукты, содержащие большое количество йода:

• морская рыба (треска, минтай, хек);
• свежая сельдь;
• морская капуста;
• креветки, крабы;
• устрицы;
• кальмары;
• зелень;
• хурма;
• йодобромные минеральные воды;
• йодированная соль.

Для проведения диагностики женщинам рекомендуется выбирать первую фазу менструального цикла, чтобы избежать вероятной беременности.

Для сцинтиграфии щитовидной железы с использованием пертехнетата натрия предварительная подготовка пациенту не нужна. После внутривенного введения радиофармпрепарата, через 30-60 минут, выполняется сканирование. Постепенное выведение вещества из организма позволяет отследить изменения в структуре железы в процессе исследования.

У молодых женщин, отмечающие перепады настроения, резкие изменения веса, частую смену ощущения холода и жара, а также необъяснимое повышение температуры тела до небольших значений, необходимо обратиться к эндокринологу для исключения проблем со щитовидной железой.

Методы диагностики и лечение

Осмотр и пальпация щитовидной железы являются первым этапом диагностики и позволяют оценить ее форму, выявить изменения в размерах, наличие опухолей, узлов и болезненность при ощупывании.

На основании анализа фактических данных определяются необходимые инструментальные методы обследования:

• С помощью ультразвукового исследования оценивается структура органа, его плотность, выявляется наличие или отсутствие узлов, а также определяется кровоснабжение. Данный метод позволяет контролировать эффективность терапии при злокачественных заболеваниях или диагностировать тиреотоксикоз. Однако не все отклонения от нормы обнаруживаются при помощи УЗИ;
• биопсия – взятие материала на гистологическое исследование непосредственно из уплотнения или узла, выявленного на УЗИ;
• Магнитно-резонансная томография применяется как дополнительный метод диагностики при наличии показаний, обеспечивающий детальное изучение органа в трехмерной визуализации. Этот метод чаще всего используют при обнаружении щитовидной железы в загрудинном отделе;
• ларингоскопия – данное исследование применяется в основном перед оперативным вмешательством по поводу удаления опухоли железы. Проводится осмотр стенки гортани с целью выяснения объема движения голосовых связок, так как растущая опухоль может оказывать на них давление. Данная методика позволяет снизить послеоперационные осложнения на голосовые связки;
• сцинтиграфия – проводится с применением радиофармацевтических препаратов.

Назначение лечебных процедур происходит после обследования и постановки диагноза, и они могут быть реализованы как консервативными, так и хирургическими методами. Хирургическое вмешательство выбирают при прогрессировании заболевания, сопровождающемся формированием крупных узлов, и при неэффективности проводимого консервативного лечения.

В большинстве случаев терапевтическое воздействие начинают с использования радиоизотопов. При лечении заболеваний щитовидной железы учитывается ее особенность – способность поглощать и накапливать весь йод, содержащийся в организме. Это свойство находит применение в радиотерапии злокачественных новообразований и при лечении эндокринных нарушений.

Радиоактивными изотопами

Лечение с использованием радиоизотопов демонстрирует положительный результат, поскольку оно препятствует развитию заболевания щитовидной железы, при этом не оказывая воздействия на неповрежденные клетки.

Данный способ лечения назначают при наличии у пациента следующих заболеваний щитовидной железы:

• диффузный или узловой токсический зоб, развивающийся вследствие избыточного продуцирования тиреоидных гормонов;
• злокачественное образование.

Для лечения заболеваний щитовидной железы, прибегая к консервативной терапии, используется радиофармацевтический препарат.

Йодом

Лечение щитовидной железы с использованием радиоактивного йода – это сложная процедура, выполняемая исключительно в условиях больничного стационара и обладающая рядом специфических особенностей:

• перед началом курса лечения пациенту проводится гормональная коррекция с целью увеличения поглотительной способности йода клетками органа;
• за месяц до терапии пациент переходит на диету с отменой продуктов, богатых йодом;
• в стационаре больной помещается в отдельную палату, где принимает внутрь капсулу с йодом-131. Элемент, поглощаясь клетками щитовидки, разрушает патологические очаги в ней. Этот процесс отслеживается при сканировании, когда происходит оценка степени интенсивности радиоактивного излучения.

После завершения курса терапии пациент остается в стационаре еще 1-1,5 недели, продолжая испускать ионизирующее излучение. После выписки из больницы необходимо строго следовать рекомендациям по образу жизни. Самостоятельное лечение в данной ситуации недопустимо.

Данные, полученные в результате сцинтиграфии щитовидной железы

Сцинтиграфия позволяет оценить, в какой степени радиоактивное вещество поглощается тканью железы и как оно распределяется внутри не.

Для каждого конкретного заболевания результаты исследования будут иметь свои индивидуальные характеристики:

• норма – равномерное накопление со средней интенсивностью;
• диффузно-токсический зоб – равномерное накопление с высокой интенсивностью;
• гипотиреоз – равномерное накопление со слабой интенсивностью;
• хронический аутоиммунный тиреоидит – неравномерное накопление;
• токсическая аденома – высокое поглощение в единичном участке с четко очерченным контуром, то есть «горячий» узел, в остальной ткани практически поглощения не наблюдается;
• узловой зоб – нет поглощения в участке, содержащем «холодный» узел;
• онкология щитовидки – наличие узлов с нечеткими границами, неравномерно накапливающих радиоизотоп;
• метастазы онкологии щитовидной железы – накопление радиоизотопа в костях, лимфоузлах, легких, где его не должно быть.

На основании результатов сцинтиграфии устанавливается окончательный диагноз заболевания щитовидной железы и определяется схема лечения.

Возможный вред и противопоказания

Данную диагностическую процедуру не проводят беременным женщинам, независимо от срока беременности. В случае необходимости проведения сцинтиграфии у кормящей матери, обследование выполняется с использованием радиоизотопа технеция, поскольку он оперативно выводится из организма через кал и мочу. Прикладывать младенца к груди можно будет через 24 часа после завершения диагностики.

Используемый метод не представляет опасности, поскольку радиоизотопы, необходимые для проведения диагностики, находятся в незначительных концентрациях и оперативно выводятся из организма, не оказывая негативного воздействия. В связи с этим, данную процедуру можно проводить детям, не опасаясь за их здоровье.