Истории Донны

Эндометриоз – заболевание, которое часто встречается в гинекологической практике и доставляет женщинам множество неудобств. Его проявления могут быть разнообразными: у одних они выражены ярко, у других – практически незаметны. Однако, каждая женщина, страдающая от этой болезни, задается вопросом о возможности зачатия при эндометриозе.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз – это заболевание, распространенное среди женщин репродуктивного возраста. Данная патология может затрагивать матку и маточные трубы, а при экстрагенитальной форме поражаются и другие органы. Характерной особенностью недуга является возможность одновременного развития как генитальной, так и экстрагенитальной его форм.

У женщин репродуктивного возраста слизистая оболочка матки, или эндометрий, в период менструального цикла отслаивается и удаляется. При эндометриозе небольшие фрагменты эндометрия мигрируют, проникают в мышечную ткань матки или распространяются по лимфатическим сосудам. В результате этого поражению может подвергнуться любой орган, поскольку такие частицы могут оседать в самых разных местах. В этих областях происходит увеличение объема тканей эндометрия, их набухание и кровотечение. Кровь, не имеющая возможности выйти, накапливается, вызывая боль и образование спаек.

Формы и степени заболевания

В зависимости от механизма развития разрастания эндометрия в матке и степени вовлечения внутренних органов, выделяют несколько стадий патологического процесса:

• на первой стадии наблюдаются небольшие очаги поражения брюшины, расположенной рядом с маткой.
• на втором этапе патологический процесс распространяется на придатки и маточную трубу, формируются спайки. Небольшие очаги поражения обнаруживаются на брюшине, примыкающей к органам.
• на третьей стадии поражается область позади и в передней части матки, а также вовлекаются другие органы, расположенные в брюшной полости.
• на четвертой стадии наблюдается множество очагов эндометриоза, затрагивающих все органы малого таза. Это приводит к деформации органов и образованию обширных спаек.

Внешний вид клинической картины может варьироваться в зависимости от степени развития патологического процесса у женщины.

На раннем этапе развития заболевания не проявляются заметные отклонения, и женщина продолжает вести привычный образ жизни. Однако впоследствии она сталкивается с бесплодием, испытывает сложности в интимной сфере и ощущает болезненные ощущения во время менструации.

Если тело матки поражено патологическими изменениями, женщина не избежит последствий, однако очаги поражения на внутренних органах и брюшине будут минимальными.

В данном случае классификация будет отличаться:

• в первую очередь поражается маточная стенка, затрагивая подслизистый слой.
• 2 степень. Миометрий поражен на 50 %.
• наружная оболочка матки поражена эндометриозом.
• при патологическом процессе наблюдается поражение всех слоев матки, брюшины и расположенных рядом органов.

Важно учитывать индивидуальные характеристики женского организма, поскольку проявление одной и той же стадии заболевания может существенно различаться у разных пациенток.

Можно ли забеременеть при патологии

Часто женщины, страдающие эндометриозом матки, сталкиваются с трудностями при попытках забеременеть. Однако вероятность зачатия напрямую связана со стадией заболевания и степенью распространенности очагов поражения.

На начальных этапах развития заболевания беременность возможна.

Но произойти это может только в 3-х случаях:

1. Для поддержания репродуктивной функции достаточно, чтобы один яичник функционировал нормально. В нем может созреть яйцеклетка и она может продвинуться в полость матки.
2. Маточная труба еще проходима.
3. В случае незначительного поражения матки эндометриозом, беременность может наступить после короткого курса лечения.

При эндометриозе оплодотворение яйцеклетки возможно, однако, если матка поражена, могут возникнуть трудности с имплантацией эмбриона.

Диагностика и лечение

Необходимо проводить диагностику до зачатия. В период беременности признаки заболевания могут быть менее выраженными из-за увеличения концентрации гестагенов.

Для установления точного диагноза могут быть рекомендованы следующие процедуры:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза не всегда позволяет выявить все имеющиеся отклонения от нормы.
• Гистероскопия – это процедура, для проведения которой используются специальные инструменты. Она заключается во введении в полость матки прибора, позволяющего осмотреть клетки эндометрия.
• Лапароскопия применяется как для диагностики, так и для лечения. Хирургическое вмешательство предполагает выполнение небольших проколов, через которые с помощью специальных инструментов визуализируются внутренние органы и проводятся необходимые высокотехнологичные манипуляции.
• Гистеросальпингография позволяет оценить проходимость маточных труб;
• Кольпоскопия – это метод исследования шейки матки, при котором используется специальное оборудование с увеличением.
• В некоторых случаях для определения степени распространенности патологического процесса могут быть назначены магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) органов малого таза.

После постановки диагноза врач определяет оптимальную терапию эндометриоза.

Консервативное лечение предполагает применение синтетических гормональных препаратов в течение 3–6 месяцев. Эти средства помогают подавить овуляцию и способствуют восстановлению поврежденных тканей. Эндометриоз начинает уменьшаться. После окончания курса терапии яичники возобновляют овуляцию. Гормональный фон нормализуется, что увеличивает вероятность наступления беременности.

Гормональная терапия при лечении эндометриоза сопряжена с риском повторного возникновения болезни.

Хирургическое вмешательство может быть вариантом лечения эндометриоза. Этот способ лечения часто признают более эффективным. С помощью лапароскопии или электрокоагуляции удаляются увеличенные стенки эпителия и спайки.

В случае проведения данной хирургической операции, женщина обычно быстро восстанавливается и может планировать беременность в ближайшем будущем. По данным статистики, у большинства женщин через полтора-три месяца после окончания лечения наступает успешное зачатие.

Эндометриоз в запущенной форме представляет серьёзную угрозу для здоровья женщины, поскольку существует риск частичного или полного удаления её репродуктивных органов. Это значительно затрудняет наступление беременности. Если проведена частичная резекция, возможность зачатия остаётся, но только при использовании процедуры экстракорпорального оплодотворения или имплантации.

Какова вероятность наступления беременности и успешного вынашивания плода

Зачатие и вынашивание беременности могут быть затруднены при наличии эндометриоза. В большинстве случаев это заболевание приводит к образованию эндометриоидных кист, которые требуют серьезного лечения, включающего как медикаментозные, так и хирургические методы. В исключительно редких ситуациях эти кисты могут рассосаться самостоятельно.

Если поврежден только один яичник, вероятность беременности и успешного вынашивания ребенка значительно возрастает. Затруднения с зачатием возникают лишь у женщин, у которых заболевание затронуло маточные трубы. Разросшийся эпителий сужает просвет маточных труб, что препятствует свободному передвижению яйцеклетки и сперматозоида, требуя внешнего вмешательства.

Как протекает беременность на фоне заболевания

Беременность при эндометриозе, если она наступила, развивается аналогично тому, как и у женщин без этого заболевания. Проявляется она теми же симптомами: токсикозом, повышением базальной температуры тела и увеличением концентрации хорионического гонадотропина человека (ХГЧ.

Наибольший риск преждевременного прекращения беременности приходится на первый триместр. Это связано с тем, что в этот период плодное яйцо перемещается по фаллопиевым трубам и затем имплантируется в стенку матки. Если наиболее уязвимый этап уже пройден, то дальнейшее течение беременности обычно не вызывает опасений.

В любом случае, беременность, возникшая при наличии эндометриоза, нуждается в более пристальном наблюдении со стороны врача-гинеколога.

Осложнения при эндометриозе

Иногда при эндометриозе возникают нежелательные последствия.

К наиболее часто встречающимся относятся:

• гормональный дисбаланс;
• нарушения менструального цикла;
• спаечный процесс;
• развитие бесплодия;
• самопроизвольные выкидыши;
• эндометриоидные кисты;
• анемия;
• патологические роды (необходимость кесарева сечения);
• перфорация матки;
• поражения кишечного отдела, связанные с нарушением прохождения кала по толстому кишечнику;
• дизурия;
• перитонит.

При своевременном выявлении заболевания и начале лечения можно избежать осложнений.

При эндометриозе беременность наступает и благополучная роженица может родить здорового ребенка. Однако в первом триместре беременности женщине следует проявлять осторожность, поскольку вероятность преждевременного прерывания беременности все еще существует.

При планировании беременности женщине рекомендуется пройти медицинское обследование для исключения эндометриоза яичника и других заболеваний. Если в процессе диагностики будет обнаружена какая-либо патология, будущей матери потребуется сначала пройти лечение, а затем уже планировать беременность. Раннее выявление заболевания увеличивает вероятность успешного зачатия.