Истории Донны

Менингит – это крайне опасное заболевание, которое чаще всего проявляется внезапно и нуждается в срочном лечении. Задержка в оказании медицинской помощи может привести к серьезным последствиям и даже летальному исходу. Каждый человек должен знать признаки менингита у взрослых, чтобы своевременно обратиться за помощью и начать терапию.

Причины возникновения менингита у взрослых

Менингит, или воспаление мозговых оболочек, в большинстве случаев является инфекционным заболеванием. Его развитие обусловлено появлением и быстрым размножением возбудителей в тканях оболочек, что и приводит к воспалению. В отличие от многих заболеваний, вызываемых одним вирусом или бактерией, менингит может быть вызван различными факторами. Он возникает вследствие поражения тканей мозговых оболочек вирусами, бактериями и даже грибками.

Зачастую развитие заболевания вызвано инфекцией, присутствующей в организме. Патогенные микроорганизмы по току крови попадают в мозг. Сниженный иммунитет не позволяет организму справиться с ними, что приводит к тяжелому и угрожающему жизни состоянию.

Снижение защитных сил организма может стать причиной менингитов, вызванных грибками. Чаще всего заболевают дети и пожилые люди.

Наиболее частые возбудители вирусного менингита:

• энтеровирусы;
• вирусы гриппа и герпеса;
• вирусы Коксаки;
• парамиксовирусы – возбудители кори и паротита (свинки);
• тогавирусы – возбудители краснухи.

В случае наличия в организме человека гнойного процесса, такого как инфицированный ожог, пневмония или ангина, микроорганизмы, спровоцировавшие его, способны вызвать бактериальный менингит.

Это:

• стафилококки;
• пневмококки;
• стрептококки;
• синегнойная палочка.

Наиболее распространенной причиной бактериального менингита, в большинстве случаев (до 70%), являются менингококки. Именно эти бактерии вызывали неоднократные вспышки заболевания. Человек может быть переносчиком менингококков, и заражение передается воздушно-капельным путем.

Эта бактерия, попадая на слизистые оболочки носоглотки, не всегда проявляет себя неблагоприятно. Часто она протекает бессимптомно и, при отсутствии хронических заболеваний носа или горла, успешно устраняется организмом без медикаментозного вмешательства в течение 2-3 недель. В иных случаях менингококк способен вызывать состояние, симптомы которого схожи с признаками обычной простуды – менингококковый назофарингит. Если же по каким-либо причинам иммунная система ослаблена, менингококки распространяются по организму и способны вызывать воспалительные процессы различной локализации. Наиболее уязвимой зоной для них обычно является мозг.

Классификация заболевания

Медики классифицируют менингит по происхождению:

• первичный – он возникает без промежуточного очага инфекции;
• вторичный – это следствие уже имеющегося заболевания.

По возбудителям, его вызвавшим:

• вирусный;
• бактериальный;
• протозойный – вызывается простейшими одноклеточными микроорганизмами – амебами, токсоплазмами, малярийным плазмодием;
• грибковый.

По степени тяжести – от легкой до тяжелой.

Менингит бывает серозным и гнойным. По скорости развития врачи классифицируют это заболевание:

• молниеносное;
• острое;
• подострое;
• хроническое.

Благодаря классификации становится возможным своевременное выявление болезни и применение индивидуального подхода к её терапии.

Как распознать недуг по первым признакам

В каждом отдельном случае первые симптомы менингита могут проявляться по-разному. Однако, обычно на передний план выходит очень сильная головная боль, часто сопровождающаяся резким повышением температуры тела до высоких значений. На этой стадии заболевание можно ошибочно принять за грипп или другую инфекцию, имеющую схожие признаки. Но уже через несколько часов, а иногда и практически сразу, возникает многократная рвота, не приносящая облегчения пациенту.

Нарастающее напряжение и болезненные ощущения в мышцах затылка вынуждают пациента занять специфическую позу: ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу, голова откинута назад, спина выгнута. Симптомы Кернига и Брудзинского, появившиеся у больного, указывают на воспаление мозговых оболочек. Обнаружение даже некоторых из этих признаков является основанием для вызова бригады скорой медицинской помощи».

Своевременное начало терапии менингита способствует более позитивному исходу и снижает вероятность развития негативных последствий

Определить менингит можно, зная его характерные признаки.

Симптомы и клиническая картина

Проявления менингита определяются его этиологией, возбудителем, спровоцировавшим заболевание, и скоростью его развития.

При менингите вирусной природы

Инкубационный период этого заболевания длится недолго – от двух до четырех дней. Его начало характеризуется высокой температурой тела и ярко выраженной интоксикацией. Вскоре к этому добавляются и другие признаки вирусного менингита: наблюдается боль в животе и горле, а также кашель и насморк.

В дальнейшем, а порой и на начальных этапах заболевания, у пациентов может развиваться менингеальный синдром. Его признаки включают:

• очень сильная не проходящая головная боль;
• неоднократная рвота, иногда фонтаном;
• сонливый и вялый пациент может стать беспокойным и сильно возбужденным;
• чувствительность кожи повышается;
• тяжело переносятся резкие звуки и яркий свет.

Признаки раздражения мозговых оболочек и признаки повышенного внутричерепного давления наблюдаются. Затылочные мышцы напряжены и вызывают болезненные ощущения. После снижения температуры существует вероятность повторного повышения.

Проявления серозного менингита

Серозный менингит чаще всего поражает детей, у взрослых он встречается значительно реже. Наиболее распространенной причиной является вирусная инфекция. У взрослых заболевание может быть вызвано туберкулезом. Грибковый менингит наблюдается у людей с ВИЧ-инфекцией. Также существуют неинфекционные формы, возникающие вследствие опухолей или кист головного мозга.

Клинические проявления серозного менингита характеризуются продолжительным инкубационным периодом, который может составлять от 3 до 18 дней. В этот период пациент испытывает общее недомогание, а температура тела остается субфебрильной. Острое течение заболевания начинается с резкого повышения температуры тела до 40 градусов, интенсивной головной боли и интоксикации. Также могут присутствовать признаки, схожие с симптомами острой респираторной вирусной инфекции, такие как насморк и непродуктивный кашель. Менингеальный синдром выражен неярко, с выраженностью внутричерепной гипертензии. В некоторых случаях наблюдаются диплопия, косоглазие и затруднение при глотании, что указывает на повреждение черепно-мозговых нервов. Лихорадка может протекать с двугорбой температурой: после снижения температуры через некоторое время отмечается повторный подъем.

Менингококковый менингит

Менингококковый менингит также характеризуется тяжелым течением. Отличительной чертой заболевания является сыпь, которая может быть эритематозной или напоминать коревую. Она возникает в первую сутки болезни и сохраняется не более двух дней, после чего проходит самостоятельно.

С прогрессированием болезни, которое нередко характеризуется быстрым течением, высвобождающийся при разрушении менингококков эндотоксин вызывает нарушение кровообращения в мелких сосудах, что приводит к повышению проницаемости их стенок. Кожная сыпь принимает вид сосудистых звездочек, а в некоторых случаях появляются синяки, выступающие над поверхностью кожи. В области этих синяков развивается некроз, формируя язвы, которые плохо заживают.

Существует риск развития кровоизлияний. Также наблюдаются все признаки воспаления и раздражения мозговых оболочек. Тяжелая интоксикация вызывает сбои в работе сердца и дыхательной системы. Развиваются судороги, что может привести к коме.

Попадание менингококков в кровь приводит к развитию менингококкового сепсиса, также известного как менингококцемия. Эта патология способна привести к смерти в течение нескольких часов.

Гнойный менингит

Заболевание редко проявляется на начальной стадии. Чаще оно возникает как результат попадания инфекции в спинномозговую жидкость из уже существующего гнойного очага. Первым признаком недуга становится внезапное ухудшение самочувствия, которое проявляется ознобом и повышением температуры тела. Наличие менингеального синдрома может сопровождаться отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы, такими как брадикардия или тахикардия. Гнойный менингит может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Диагностика

Диагностика менингита на ранних этапах может быть затруднена. Однако, появление менингеального синдрома позволяет не вызывать сомнений в диагнозе. В этом случае клиническая картина менингита достаточно ясна. Люмбальная пункция, являющаяся дополнительным и весьма информативным методом диагностики, проводится незамедлительно после госпитализации пациента.

Специалисты проводят оценку спинномозговой жидкости, учитывая ряд параметров:

• давление;
• прозрачность и цвет;
• отсутствие или наличие фибриновой пленки;
• концентрация белка, глюкозы и хлоридов.

Осуществляется цитоз, представляющий собой подсчет клеток крови, а также цитограмма, включающая в себя качественный анализ их состава.

В перечень диагностических процедур включены следующие мероприятия:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• бактериологические посевы на выявление возбудителя заболевания;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография, энцефало- и электромиография.

Лечение менингита у взрослых

Индивидуальный план лечения разрабатывается с учётом причины менингита, состояния пациента и его возраста.

Оно проводится комплексно:

• назначаются антибактериальные препараты внутримышечно, а при тяжелом течении и в спинномозговой канал;
• при вирусной природе менингита – противовирусные средства;
• противовоспалительные и жаропонижающие препараты;
• противосудорожные и нормализующие внутричерепное давление лекарства;
• иммуномодуляторы.

Необходимо выполнять дезинтоксикацию.

Осложнения и прогнозы

Несмотря на достижения современной медицины, смертность от менингита остается значительной и достигает примерно 10%. Этот показатель существенно варьируется в зависимости от причины заболевания и степени его тяжести, что также влияет на прогноз. В то время как вирусные менингиты обычно завершаются полным выздоровлением, прогноз при гнойных или туберкулезных формах всегда остается неопределенным.

В 30% случаев заболевание может приводить к осложнениям. Наиболее распространённым из них является астенический синдром, который обычно проходит в течение года.

Возможны также и более значительные негативные последствия:

• нарушения интеллекта;
• парезы и параличи;
• расстройства зрения и слуха вплоть до слепоты и глухоты;
• гидроцефалия;
• повышенная судорожная готовность;
• ишемический инсульт.

Профилактика

Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путем, поэтому профилактические меры аналогичны тем, что применяются при обычной простуде:

• всегда чистые руки;
• хорошо вымытые овощи и фрукты;
• ограничение контактов с больными;
• соблюдение гигиены жилища.

Значительное влияние на профилактику оказывает также повышение иммунитета. Для защиты от некоторых видов заболевания разработаны вакцины. Если же инфекция уже возникла, начать лечение следует как можно скорее.