Пиелонефрит: симптомы, диагностика и лечение у женщин, мужчин и детей

Пиелонефрит представляет собой инфекционное заболевание почек, характеризующееся воспалением тканей органа. Развитие заболевания вызвано попаданием и размножением болезнетворных микроорганизмов в почечные лоханки. Проявления пиелонефрита могут варьировать в зависимости от пола, возраста и выраженности процесса. Из-за особенностей строения женской мочеполовой системы женщины страдают от этого заболевания в три раза чаще, чем мужчины.

Причины и признаки пиелонефрита

Пиелонефрит развивается вследствие ослабления иммунитета и попадания болезнетворных микроорганизмов в почки.

Фото: img.freepik.com

Заболевание могут спровоцировать:

патологическое строение мочевыводящих путей или почек;
попадание агрессивной микрофлоры из мочевого пузыря или по кровяному руслу;
наличие очага инфекции в организме;
опухолевидные образования в мочеполовой системе доброкачественного или злокачественного характера;
снижение стойкости иммунитета;
закупорка или сдавливание почечных сосудов, нарушение кровообращения;
наличие сахарного диабета в анамнезе;
закупорка мочеточников;
травмирование мочеполовых органов;
переохлаждение.

Заболевания почек воспалительного характера чаще встречаются у женщин, что связано с анатомическими особенностями уретры: мочеиспускательный канал у них в 3-4 раза короче и несколько шире, чем у мужчин. Данная особенность обуславливает более легкое проникновение бактерий в мочевой пузырь и их последующее распространение восходящим путем, затрагивающее другие органы. Кроме того, в женском организме постоянно происходят цикличные гормональные изменения, которые снижают силу иммунного ответа на проникновение чужеродной флоры.

Симптомы воспаления почек

Существуют две основные формы пиелонефрита: острая и хроническая. При острой форме наблюдается выраженная клиническая картина, характеризующаяся значительной интоксикацией и болевым синдромом. В случае хронического течения симптомы менее заметны, что затрудняет диагностику заболевания.

Пациенты с острым течением заболевания отмечают тупую боль в поясничной области сбоку, в зоне, где предположительно расположена пораженная почка. Температура тела может значительно повышаться – до 39-40 градусов, однако она быстро снижается после применения препаратов, снимающих воспаление. Отличительной чертой является суточный ритм температуры: повышение постепенно усиливается в течение дня, достигает пика к вечеру и приходит в норму к утру.

Также воспаление почек проявляется признаками отравления организма:

головная боль;
слабость, сонливость;
тошнота, вплоть до рвоты;
исчезновение аппетита;
недомогание.

Пиелонефрит сам по себе обычно не приводит к нарушениям мочеиспускания. Однако, поскольку он нередко сочетается с циститом, особенно у женщин, то к симптомам добавляются признаки дизурии, такие как недержание мочи, учащенное и болезненное мочеиспускание.

Читать также: Этинилэстрадиол: свойства, применение и препараты

У мужчин

Мужская мочевыделительная система имеет иную анатомию по сравнению с женской, что обуславливает более низкую заболеваемость пиелонефритом. Воспаление обычно возникает из-за закупорки почечных лоханок или мочеточников, а также из-за аденомы простаты, препятствующей нормальному выведению мочи.

У мужчин пиелонефрит, развивающийся как хроническое заболевание, характеризуется следующими признаками: ноющая боль в пояснице, незначительное общее недомогание и нарушения при мочеиспускании. Наличие камней в почках может спровоцировать приступ почечной колики и обнаружение сгустков крови в моче.

У женщин

Проявления и терапия пиелонефрита у женщин определяются формой заболевания. При остром воспалительном процессе наблюдается внезапное повышение температуры тела, выраженные признаки интоксикации и болезненные ощущения в области почки. Одним из первых признаков, который оценивает врач, является симптом Пастернацкого: пристукивание по пояснице в области почки вызывает сильную боль.

При длительном течении заболевания симптомы становятся менее выраженными и могут быть ошибочно приняты за признаки других заболеваний.

Во время ремиссии пациенты могут предъявлять следующие жалобы:

периодический дискомфорт в области поясницы;
снижение работоспособности, постоянная сонливость;
появление утренних отеков;
выделение малого количества мочи.

У женщин острое пиелонефрит, вызванное укороченной уретрой, нередко сопровождается воспалением мочевого пузыря, известным как цистит.

Поэтому к клинической картине добавляются:

дискомфортные ощущения во время и после похода в туалет;
частые позывы помочиться;
невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь;
ноющая боль внизу живота.

У детей

У детей пиелонефрит часто протекает в скрытой форме и может проявляться только повышением температуры тела на фоне удовлетворительного самочувствия. Чтобы подтвердить диагноз, пациенту сразу проводят общий анализ крови и мочи.

У пожилых детей могут возникать жалобы на ощущение холода, тошноту, болезненные ощущения в спине, головную боль. Ребенок становится вялым, сонным и отказывается принимать пищу.

Диагностика инфекционного заболевания

Если есть подозрение на пиелонефрит, необходимо обратиться к терапевту: он проведет сбор информации о перенесенных заболеваниях, назначит дополнительные исследования и выберет подходящее лечение.

Читать также: Ацикловир: инструкция по применению у взрослых и детей, состав, аналоги

К первоначальным методам диагностики относятся:

анализ мочи – выявляет повышенную концентрацию белка, снижение плотности мочи и большое количество иммунных клеток крови (лейкоцитов), примеси солей;
анализ крови – обнаруживает признаки воспаления в организме (много лейкоцитов, быстрое оседание эритроцитов);
моча на стерильность – бакпосев нужен для точного определения возбудителя и подбора антибиотика, к которому патогенный микроорганизм наиболее чувствителен;
моча по Нечипоренко – позволяет точно определить концентрацию элементов крови и цилиндров в 1 мл жидкости. При воспалении все эти показатели завышены;
ультразвуковое исследование – определяет расширение почечных лоханок, закупорку протоков, наличие камней или песка.

В случае выраженного течения пиелонефрита или при подозрении на возможные осложнения, специалисты применяют более трудоемкие и дорогостоящие методы диагностики, такие как контрастная рентгенография мочевыводящих путей и почек, а также компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Методики лечения

Заболеванием занимаются урологи или нефрологи. Лечение возможно как в условиях стационара, так и на дому. В тяжелых случаях у взрослых, а также при остром пиелонефрите у детей необходима госпитализация. Как правило, применяется консервативная терапия с использованием антибиотиков, курс лечения может составлять от 5 до 10 дней. Избавление от хронической формы заболевания потребует больше времени, иногда до нескольких месяцев.

Препараты и антибиотики

Лечение воспаления почек включает применение антибиотиков, и на начальном этапе медикаментозная терапия часто носит эмпирический характер. После выявления возбудителя подбирается лекарственное средство, наиболее эффективное против него.

Чаще всего используются:

пенициллиновый ряд;
цефалоспорины;
сульфаниламидные средства;
аминогликозиды;
карбапенемы.

Помимо лечения, направленного на устранение причины заболевания, проводится поддерживающая терапия, состоящая из приема диуретиков, противовоспалительных препаратов, антикоагулянтов и витаминных комплексов.

Народные средства

Наряду с традиционной терапией целесообразно использовать методы народной медицины. Отвары, настои и настойки, приготовленные из правильно подобранных лекарственных трав, помогают улучшить отток мочи, стимулируют кровообращение и повышают сопротивляемость организма. Также большинство лекарственных растений обладают противовоспалительными свойствами и способны уменьшать болевые ощущения.

При пиелонефрите целесообразно применять препараты, содержащие следующие компоненты:

толокнянки;
листиков березы;
мяты;
тысячелистника;
календулы;
клюквы;
брусники;
шиповника.

Читать также: Альтернативы Редуксина: бюджетные аналоги, инструкция, состав, дозировка и противопоказания

Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом относительно применения народных средств, чтобы он мог учесть это при назначении лекарственных препаратов.

Диета при пиелонефрите

Для достижения положительных результатов в лечении пиелонефрита необходимо соблюдать диетические ограничения.

Степень ограничений определяется тяжестью поражения почек и наличием сопутствующих заболеваний.

В любом случае нужно:

практически исключить употребление соли, снизив ее количество до 5 г в сутки;
полностью отказаться от алкогольных напитков, газировки и кофе;
уменьшить употребление жирного мяса и рыбы;
исключить наваристые бульоны, белковые продукты, консервы, копченые блюда, острое и грибы;
есть больше овощей и фруктов.

Для очищения почек от болезнетворных микроорганизмов и отложений их метаболитов рекомендуется увеличивать потребление жидкости, особенно при отсутствии отеков.

Последствия и осложнения при заболевании

При ослабленном организме, позднем обращении к врачу или несоблюдении рекомендованной терапии пиелонефрит может привести к серьезным осложнениям:

острая недостаточность работы почек – развивается только при одновременном поражении обоих органов;
хроническая недостаточность – является финалом длительного игнорирования симптомов болезни и отказа от лечения;
образование песка и камней в почках и мочевом пузыре;
абсцесс почки;
пионефроз – заполнение лоханок почки гнойным содержимым;
стойкое повышение артериального давления почечного происхождения.

При появлении первых симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью и неукоснительно следовать всем рекомендациям специалиста.