Истории Донны

Гипотиреоз – это заболевание эндокринной системы, характеризующееся дефицитом тиреоидных гормонов в крови или их функциональной неполноценностью. Оно может проявляться задержкой развития, отсутствием активности и длительным сохранением открытого родничка. Скрининг новорожденных на гипотиреоз проводится в роддомах для своевременной диагностики у детей. При обнаружении отклонений проводится расширенное обследование, включающее ультразвуковое исследование, сцинтиграфию и анализ крови.

Факторы, вызывающие гипотиреоз, как врожденный, так и приобретенный, у детей

Врожденный гипотиреоз у детей развивается вследствие нарушений в работе одного из трех компонентов системы регуляции: гипоталамуса, гипофиза или щитовидной железы.

Началу заболевания могут предшествовать следующие факторы:

• пороки внутриутробного развития щитовидки;
• неблагоприятное влияние окружающих факторов на беременную (радиация, химические агенты);
• внутриутробное инфицирование плода;
• применение некоторых лекарств во время вынашивания малыша (тиреостатики, бромиды, тяжелые транквилизаторы);
• недостаток йода в питании будущей мамы;
• аутоиммунный тиреоидит в анамнезе у мамы;
• проживание на эндемических территориях.

Вторичный гипотиреоз, не связанный с патологией щитовидной железы, развивается вследствие нарушений в работе гипофиза и гипоталамуса, генетических аномалий, затрагивающих гормоны, а также из-за образований в головном мозге.

У ребенка, ранее не имевшего проблем со здоровьем, приобретенная гипотиреоз возникает вследствие неблагоприятного воздействия на его развивающийся организм:

• очагов воспаления в области щитовидки;
• новообразований в эндокринных органах;
• травм или оперативных вмешательств на щитовидной железе;
• дисфункции йодного метаболизма;
• недостатка продуктов, богатых йодом.

С целью предотвращения гипотиреоза советуют включать в рацион йодированную соль и продукты, богатые йодом, такие как морская капуста, морепродукты и фрукты).

Симптомы и признаки заболевания

Проявления гипотиреоза у детей варьируются и определяются типом заболевания.

При наличии врожденного заболевания у детей наблюдается повышенная масса тела и специфические признаки, вызывающие беспокойство:

• синюшность области между носом и губами;
• отек век, губ, других мягких тканей;
• непропорционально большой язык, который вываливается изо рта;
• грубый плач;
• желтуха, которая не проходит более 10 дней.

У пациентов старшего возраста наблюдается задержка в развитии, в некоторых случаях приводящая к кретинизму, длительное сохранение открытого родничка, замедленное прорезывание зубов. Дети, страдающие этим заболеванием, характеризуются невысоким ростом, сниженным уровнем интеллектуального развития и повышенной склонностью к различным хроническим недугам. Своевременное начало заместительной терапии позволит предотвратить неблагоприятные последствия, и ребенок сможет вести нормальный образ жизни.

Примерно в возрасте трех-четырех месяцев наблюдается сухость кожи, расстройства пищеварения, проявляющиеся хроническими запорами, и пониженная температура тела. У ребенка лицо отечное, а со временем формируются аномалии развития костей черепа, рук и ног.

У детей старшего возраста признаки гипотиреоза могут проявляться через изменения в их поведении:

• вялость;
• замедленная реакция на раздражители;
• скрытость эмоций;
• ухудшение памяти, проблемы с учебой;
• трудности в общении со сверстниками;
• исчезновение аппетита;
• лишняя масса тела, одутловатый внешний вид;
• урежение и потускнение волос.

На первых этапах проявления болезни неясны, их можно ошибочно принять за признаки других заболеваний или даже за временное ухудшение самочувствия.

Заметное изменение в эмоциональном состоянии ребенка, когда он стал часто испытывать подавленное настроение, должно вызвать беспокойство и побудить к консультации эндокринолога.

Заболевание может протекать без явных признаков – в форме субклинического гипотиреоза. Это состояние не влияет на функционирование внутренних органов, но выявляется по изменениям, наблюдаемым в результатах лабораторных исследований.

Диагностические мероприятия

С целью выявления возможных нарушений здоровья всем новорожденным проводят обязательный скрининг на 4–5 сутки жизни. Для этого из капиллярного сосуда на пятке берут несколько капель крови и исследуют уровень тиреотропного гормона. В случае положительного результата выполняется повторное исследование для уточнения диагноза.

Для уточнения диагноза и выявления первопричины детям назначают дополнительные исследования:

• определение уровня тироидных гормонов в крови;
• анализ на концентрацию АТПО;
• тиреолибериновая проба;
• ультразвук и рентген щитовидной железы.

При возникновении признаков недостаточной функции щитовидной железы в пожилом возрасте необходимо обратиться к терапевту для проведения осмотра и определения перечня необходимых обследований.

Коррекция состояния гипотиреоза у детей, в зависимости от их возраста

Для терапии гипотиреоза применяется заместительное лечение, которое необходимо будет проводить на протяжении всей жизни.

Для предотвращения развития кретинизма необходимо начинать прием лекарственных средств на ранних стадиях. Дети, получавшие лечение в первые две недели жизни, демонстрируют хорошую активность и не имеют отличий от других детей того же возраста.

Медикаментозными препаратами

Лечение базируется на приеме синтетического аналога тироксина, который необходимо продолжать на протяжении всей жизни. Индивидуальная доза препарата определяется для каждого ребенка, так как восприимчивость к гормональной терапии может отличаться. Для поддержания здоровья применяют витаминные комплексы и ноотропные препараты.

Субклинический гипотиреоз не требует медикаментозного вмешательства, однако пациентам необходимо регулярно проводить мониторинг гормонального фона. В случаях, когда лечение начато поздно и уже сформировался кретинизм, полное выздоровление не представляется возможным, но постоянный прием лекарственных средств способен улучшить самочувствие больных.

Народными средствами

Несмотря на то, что народные средства не способны вылечить гипотиреоз, определенные методы и рецепты могут поддержать организм и помочь ему адаптироваться к дефициту гормонов:

• отвар из семян укропа уменьшит отечность;
• травы с послабляющим эффектом помогут избавиться от запоров – щавель, пузырник, ревень;
• улучшают пищеварение, нормализируют перистальтику кишечника средства на основе ромашки, мяты, укропа, тмина;
• репейное масло улучшить качество волос;
• зверобой борется с депрессией;
• боярышник и женьшень повысят выносливость, снимут постоянную сонливость, нормализируют половую функцию.

Питание имеет большое значение. Для улучшения самочувствия рекомендуется включать в рацион продукты, содержащие йод, такие как морская рыба, ламинария, печень трески, шампиньоны и морепродукты.

Возможные осложнения

Недостаточность гормонов щитовидной железы оказывает влияние на функционирование большинства органов и систем, что может привести к тяжелым последствиям:

• кретинизм;
• низкорослость;
• частые инфицирования из-за низкого уровня иммунитета;
• нарушение работы центральной нервной системы;
• скопление жидкости, отеки;
• проблемы с пищеварением;
• аутоиммунные заболевания;
• повышенный риск развития онкологии.

У взрослых людей атеросклеротические бляшки могут образовываться преждевременно, что увеличивает риск инсульта или инфаркта. У заболевших женщин и мужчин половые расстройства нередко приводят к бесплодию.

Прогноз и профилактика патологии

Исход заболевания определяется этиологией гипотиреоза, возрастом пациента, моментом начала лечения и его правильным проведением. Если заместительная терапия начата вовремя, ребенок быстро наверстывает упущенное в развитии. Неполучение лечения или несвоевременное обращение за медицинской помощью может привести к необратимым изменениям.

Предотвратить гипотиреоз можно, обеспечивая достаточное поступление йода с пищей или, при необходимости, с помощью лекарственных средств. В эндемичных районах беременным женщинам рекомендуют принимать препараты йода на протяжении всего срока беременности.