Истории Донны

Некоторые лекарственные средства обладают широким спектром действия, охватывающим множество заболеваний. В руководстве по применению Преднизолона, выпускаемого в форме таблеток или раствора для инъекций, указано более ста болезней, при которых рекомендуется использование этого препарата. Он входит в перечень медикаментов первой помощи при определенных состояниях и применяется в реанимационных протоколах.

Состав лекарственного средства

Препарат доступен в различных формах. Для оказания неотложной помощи применяют раствор, предназначенный для внутримышечного и внутривенного введения. В каждом миллилитре лекарственного средства содержится 30 мг преднизолона. Чтобы обеспечить стабильность действующего вещества и поддерживать его в жидкой форме, в состав входят метабисульфит, гидроксид натрия, никотинамид, вода для инъекций и эдетат динатрия. В одной упаковке содержится 3, 5 или 10 флаконов.

Помимо этого, производятся таблетки Преднизолона, содержащие 5 мг действующего вещества в каждом препарате. В состав лекарственного средства также входят крахмал картофеля, стеарат магния, лактоза и желатин. В одной упаковке содержится 100 драже.

Для наружного применения разработаны глазные капли и мазь, содержащие 0,5% действующего вещества. В их состав также входит синтетический глюкокортикоид преднизолон. В сухом виде это вещество выглядит как белый или слегка желтоватый порошок, не имеющий выраженного запаха, но обладающий горьким вкусом.

Фармакологическое действие

Преднизолон – это глюкокортикоид, который обладает противовоспалительным действием, снижает аллергические реакции, подавляет иммунную систему, оказывает противошоковый эффект и может использоваться для гормональной терапии. Активное вещество воздействует на клеточные рецепторы, формируя активный комплекс. Этот комплекс проникает в ядро клетки, где, соединяясь с ДНК, стимулирует образование или подавление матричной РНК. Таким образом изменяется структура белка, выполняющего роль инициатора клеточной активности.

Препарат блокирует образование веществ, вызывающих воспаление, благодаря чему воспалительный процесс быстро ограничивается и останавливается. Кроме того, оно подавляет активность фермента коллагеназы, который разрушает костную и хрящевую ткань при ревматоидном артрите. Способность оказывать противошоковое действие связана с активацией выработки клеток крови костным мозгом, что приводит к увеличению количества тромбоцитов и эритроцитов. Одновременно уменьшается содержание лейкоцитов, что затрудняет активную борьбу с инфекциями.

Для облегчения симптомов аллергии необходимо уменьшить концентрацию базофилов и медиаторов немедленного типа в крови. Иммуносупрессия развивается вследствие деструктивного влияния на лимфоидную ткань и лимфоциты. Одновременно стимулируется распад комплемента и подавляется активность макрофагов и лейкоцитов, участвующих в реакции на инородные агенты.

Преднизолон способствует образованию ферментов печени и триглицеридов. Он увеличивает уровень глюкозы в крови и активирует процесс глюконеогенеза. Применение препарата может приводить к потере кальция из костей и к выведению калия из организма.

хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его максимальная концентрация достигается спустя 1,5 ч после приёма. Преднизолон способен проникать через плаценту и в молоко матери. Выведение продуктов метаболизма происходит через почки, причём 1/5 часть остается неизменённой.

Для чего назначают Преднизолон

Данное лекарственное средство применяется в широком спектре случаев.

Преднизолон помогает при следующих состояниях:

• заболевания пищеварительной системы (цирроз и фиброз печени, рвота и тошнота, колит язвенного характера, гепатит хронического течения неуточнённого генеза, регионарный энтерит, подострая и острая недостаточность работы почек, инфекционный гастроэнтерит и диарея на фоне дизентерии или бактериального поражения);
• патологии крови (тромбоцитопения вторичного генеза, лимфогранулематоз, отсутствие гранулоцитов, лимфолейкоз, апластическая анемия конституционального или неуточнённого характера, тромбоцитопеническая пурпура идиопатического типа, гемолитические анемии аутоиммунной этиологии, миелолейкоз, аплазия клеток красного костного мозга неуточнённого характера приобретённого генеза);
• болезни дыхательной системы (саркоидоз лёгких, неподтверждённый туберкулёз, рак лёгкого или бронхов, пневмония неясного генеза, бериллиоз, ринит аллергического и вазомоторного типа, фиброзное поражение интерстиция лёгких, астма, пневмонит из-за заброса рвотных масс и пищи, увеличение количества нейтрофилов в лёгких, астматический статус);
• поражение кожи (буллёзное поражение неуточнённого генеза, крапивница, пузырчатка, дерматит себорейного, эксфолиативного, атопического, неуточнённого или контактного типа, синдром Лайелла, другие состояния эритематозного характера, простой лишай хронического течения, рубец келлоидного типа, псориаз, в том числе артропатический, красная волчанка дискоидного вида, высыпания неспецифического типа, выпадение волос нерубцующего характера неуточнённого генеза, другие болезни подкожной жировой клетчатки и кожи);
• патологии нервной системы (отёк мозга, менингит туберкулёзного происхождения, рассеянный склероз);
• заболевания органа зрения (воспаление склеры, блефарит, иридоциклит, язва роговицы, конъюнктивит острого течения атопического или неуточнённого генеза, воспаление зрительного нерва, кератит, эписклерит, эндофтальмит, блефароконъюнктивит, хориоретинальное воспаление, травмирование глазницы или зрительного органа);
• эндокринные нарушения (гипертиреоз, недостаточность работы коркового слоя надпочечников первичная, уточнённая и неуточнённая, тиреоидная кома или криз, подострое воспаление щитовидной железы);
• патологии обменных процессов (повышение концентрации кальция в крови);
• системные заболевания (ревматическая лихорадка с поражением сердца или без него, неуточнённый артроз, болезнь Стилла у взрослого населения, ювенильный или ревматоидный артрит, системная красная волчанка, спондилит анкилозирующего типа, полимиозит, подагра идиопатического течения, системный склероз, неуточнённый полиартрит, ишиас, тендосиновит и синовит неуточнённого генеза, капсулит адгезивного типа, локализованный в области плеча, полиартериит узелкового типа, неуточнённая энтезопатия, микроангиопатия тромботического происхождения, бурсопатия и спондилез неуточнённого генеза);
• аллергические реакции (неадекватная реакция на пищу, в том числе анафилактический шок, отёк Квинке, аллергия неуточнённой этиологии, другие реакции сыворотки крови);
• восстановление после инфаркта миокарда;
• шок неуточнённого характера;
• острый нефритический и нефротический синдромы;
• отравление препаратами для местного лечения;
• состояние после пересадки тканей или органов;
• неблагоприятный исход терапией некоторыми лекарственными средствами.

Благодаря широкому спектру терапевтических свойств, медикамент может быть рекомендован для лечения различных заболеваний. Как правило, он не используется как самостоятельное средство, а включается в состав комплексной терапии. Форма выпуска препарата определяется степенью тяжести состояния и локализацией поражения.

Инструкция по применению и дозировка

Определение дозировки Преднизолона осуществляется лечащим врачом на основании осмотра пациента и оценки выраженности поражения. При использовании раствора для инъекций принимаются во внимание возраст и вес пациента, а также предварительный диагноз. Препарат вводят внутривенно или внутримышечно.

После улучшения состояния пациента переходят к приему лекарств в таблетках.

Определяемая дозировка обусловлена возрастом и массой тела пациента. Детям обычно назначают от 0,14 до 2 мг на килограмм массы тела в течение дня. Принимать препарат следует 3-4 раза.

Взрослым в день допустимо от 5 до 60 мг действующего вещества. Предельный объем потребления составляет 200 мг. Принимать Преднизолон следует один раз в день, утром.

В случае пропуска приема одной таблетки, рекомендуется продолжить курс лечения, придерживаясь первоначальной дозировки и времени приема.

Не рекомендуется увеличивать потребление вдвое.

Процедура прекращения приема лекарства включает в себя последовательное снижение дозировки на 1 мг с интервалом в несколько дней. Это необходимо для стимулирования надпочечников к самостоятельной выработке гормонов.

При беременности и грудном кормлении

Глюкокортикостероиды способны преодолевать гематоплацентарный барьер, что может привести к нарушению функции надпочечников у плода. В связи с этим их применение во время беременности требует серьёзного обоснования и должно приносить матери значительную пользу, перевешивающую потенциальные риски для ребёнка. После родов таких детей необходимо тщательно обследовать.

Женщинам, кормящим грудью, во время лечения глюкокортикостероидами (ГКС) рекомендуется временно прекратить грудное вскармливание. Это позволит предотвратить возможные нежелательные последствия. Ограничения связаны с тем, что препарат в небольшом количестве, примерно 1%, попадает в грудное молоко.

Лекарственное взаимодействие

Применение стероидных противовоспалительных препаратов нередко сочетают с другими методами лечения. Подобные комбинации могут приводить к нежелательным эффектам вследствие взаимодействия различных лекарственных средств.

При назначении Преднизолона необходимо проявлять осмотрительность и учитывать взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

• лекарствами от эпилепсии, рифампицином, барбитуратами, эфедрином, антигистаминными (снижают эффект от глюкокортикоидов);
• сердечными гликозидами (увеличивают риск аритмий);
• антикоагулянтами, уро- и стрептокиназой, нестероидными противовоспалительными средствами (повышают шансы на кровотечение в органах желудочно-кишечного тракта);
• парацетамолом, миорелаксанты деполяризующего типа (может провоцировать отёки, остеопороз и снижение концентрации кальция в крови);
• трициклическими антидепрессантами (негативно влияют на психику);
• ингибиторами карбоангидразы, амфотерицином В (провоцируют недостаток калия и недостаточность кровоснабжения);
• инсулин, лекарства от диабета для приёма внутрь (повышение сахара в крови);
• мочегонными и слабительными средствами (снижают концентрацию калия, становятся малоэффективны);
• заменителями мужских гормонов (провоцируют отёки, угревую сыпь, негативно влияют на сердце и печень);
• гормональными контрацептивами с эстрогеном (усиление эффекта от преднизолона);
• холиноблокаторами (повышают давление внутри глаза);
• изониазидом, мексилетином и фолиевой кислотой (снижается сила действия);
• богатыми натрием средствами (провоцируют отёки, повышение артериального давления);
• живыми вакцинами и иммуносупрессорами (риск развития инфекции и осложнений);
• гормональными и антитиреоидными средствами (возникают патологические изменения щитовидной железы).

В отдельных ситуациях для корректировки дозировки возможно одновременное использование двух лекарственных средств. Комбинированное лечение преднизолоном и другими препаратами требует наблюдения со стороны лечащего врача. О любых изменениях в состоянии пациента следует проинформировать специалиста.

Совместимость Преднизолона с алкоголем

Приём медикамента в сочетании с алкоголем нежелателен, поскольку это создаёт излишнюю нагрузку на печень и может привести к ухудшению её работы. Данное взаимодействие способно вызвать нежелательные реакции, в особенности, затрагивающие психическое состояние.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Единственным противопоказанием к однократному введении препарата посредством инъекции в рамках интенсивной терапии является индивидуальная чувствительность к нему.

В перечне процедур, предназначенных для профилактических мероприятий, представлен более обширный перечень:

• наличие инфекционного процесса любой этиологии;
• иммунодефицит;
• период по окончании введения вакцины или осложнения после неё;
• патологии желудочно-кишечного тракта, связанные с образованием язв, и наличие анастомоза;
• свежий инфаркт миокарда и недостаточность работы сердца в стадии декомпенсации;
• повышенное содержание жиров в крови;
• сахарный диабет;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• недостаточность работы печени или почек тяжёлой формы;
• остеопороз;
• психоз;
• миастения;
• глаукома;
• кормление грудью и вынашивание ребёнка;
• дефицит белка в плазме крови;
• суставная пластика;
• патологии свёртывающей системы крови;
• резкое изменение в структуре костей или суставов;
• новообразования кожи;
• угревая сыпь;
• асептический некроз костей;
• удаление инородного тела из роговицы.

Даже при правильном определении дозировки и учёте всех противопоказаний нельзя исключить вероятность возникновения нежелательных реакций.

Среди них чаще всего возникают:

• эндокринные нарушения (недостаточность работы надпочечников и системы гипоталамус-гипофиз, резкое снижение темпов роста у ребёнка, синдром Кушинга, манифестация сахарного диабета, патологические менструации);
• обменные патологии (гипернатриемия, недостаток калия, превышение нормы сахара в крови и его появление в моче, резкий набор веса);
• заболевания опорно-двигательного аппарата (остеопороз, слабость мышц, перелом позвонка вследствие сдавления, миопатия, асептический некроз эпифизов крупных костей и аномальные переломы);
• нарушения в системе кровоснабжения (гипертония, недостаточность работы сердца, тромбоз, повышенная свёртываемость, патологическая ЭКГ, увеличение области инфаркта у пациентов со свежим поражением, эндартериит облитерирующего характера);
• патологии кожного покрова (угревая сыпь, нарушение пигментации, жжение и зуд, атрофия, длительно незаживающие повреждения, абсцесс, телеангиоэктазии, экхимоз, петехии, покраснения, повышенное оволосение, усиленное потоотделение, пурпура);
• заболевания пищеварительной системы (язва с риском прорыва и кровотечения, повышенное газообразование, воспаление поджелудочной железы, тошнота, эзофагит язвенного характера, рвотные позывы, увеличение аппетита);
• нервные нарушения (патологии психики — потеря ориентации в пространстве, делирий, галлюцинации, эйфория, депрессия, высокое давление внутри черепа, головные боли, патологии сна, падение зрения, вертиго, катаракта, глаукома, патология зрительного нерва, экзофтальм, кратковременная потеря сознания);
• аллергические проявления (дерматит, анафилаксия, крапивница).

При возникновении признаков побочных эффектов необходимо обратиться к врачу. Усиление этих признаков может указывать на передозировку. В этом случае дозировку лекарственного средства уменьшают до безопасной.

Аналоги глюкокортикостероида

Гидрокортизон также воздействует на организм схожим образом. Этот природный глюкокортикостероид обладает теми же эффектами, что и преднизолон. Однако его применение в качестве системного средства встречается крайне редко. Как правило, лекарственные формы на его основе предназначены для местного воздействия, такие как мази, глазные капли и внутрисуставные инъекции. Это обусловлено биодоступностью препарата и потенциальными побочными эффектами.

Преднизолон – это эффективное лекарственное средство, используемое для лечения множества заболеваний. Его можно применять как в неотложных ситуациях, так и по графику. Благодаря усовершенствованной формуле синтетического глюкокортикоида, его лечебные качества были усилены, поэтому для системной терапии врачи обычно отдают предпочтение именно этому препарату.