Пиелонефрит: как распознать и лечить воспаление почек у детей и взрослых

Почки являются частью выделительной системы человека, и от их нормальной работе зависит правильное функционирование всего организма. Наиболее распространенным заболеванием, поражающим почки, является острый пиелонефрит. Если воспаление в почках не купировать, оно может перейти в гнойную стадию, от которой каждые пять пациентов из пяти оказываются смертельно больны.

Причины развития острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит является наиболее распространенным инфекционным заболеванием мочевыделительной системы. Из-за особенностей анатомического строения, женщины страдают от него в 6 раз чаще, чем мужчины.

Фото: img.freepik.com

Причиной заболевания является размножение возбудителей, которые проникли в почки одним из следующих способов:

восходящим – из нижних отделов мочевыводящих путей, в которых имеется патогенная микрофлора;
гематогенным – заносится путем тока крови из какого-либо больного органа;
с током лимфы;
при травмах или операциях.

Если количество болезнетворных микроорганизмов превышает возможности местного иммунитета, в почках развивается воспалительный процесс.

Пиелонефрит – заболевание неспецифическое.

Инфекции почек способны развиваться вследствие воздействия бактерий:

энтеробактерии, в основном – кишечная палочка;
стафилококки, чаще – золотистый;
синегнойная палочка.

Везикулоуретральный рефлюкс, при котором моча частично возвращается из мочеточника в почечные лоханки, является одной из наиболее распространенных причин острого пиелонефрита у детей. Застой мочи также может спровоцировать пиелонефрит у беременных женщин, с которым приходится сталкиваться примерно у каждой двадцатой будущей мамы. Наиболее часто это происходит во втором или третьем триместре беременности, когда увеличившаяся в размерах матка оказывает более сильное давление на мочеточники и почки.

Некоторые факторы не вызывают заболевание напрямую, однако увеличивают вероятность его развития:

аномалии строения органов мочевой системы, врожденные или приобретенные;
иммунодефицит любой этиологии;
нефролитиаз – наличие камней в почках или мочевом пузыре;
сахарный диабет – в присутствии сахара бактерии быстрее размножаются;
возраст – у пожилых людей заболевание встречается чаще;
очаги хронической инфекции в организме;
болезни предстательной железы у мужчин.

Читать также: Мовалис: полное руководство по применению, состав, формы выпуска и аналоги

Симптомы и признаки

Воспалительный процесс преимущественно затрагивает малые и крупные почечные чашечки, лоханку и промежуточную почечную ткань. Острый пиелонефрит проявляется как местными, так и общими признаками. Первые связаны непосредственно с воспалением и выражаются в болях тупого, ноющего характера на стороне поражения различной степени выраженности – от слабой до сильной).

Признаки указывают на отравление организма:

высокая, иногда до 40 градусов температура;
недомогание и слабость;
головная боль;
повторяющийся озноб;
плохой аппетит;
тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой.

При развитии гнойного пиелонефрита все признаки заболевания проявляются более интенсивно.

В некоторых случаях местные симптомы отступают на второй план, уступая место общим, что усложняет процесс диагностики.

Проявления болезни различаются в зависимости от возраста и пола:

симптомы острого пиелонефрита у женщин выражены ярче. У них заболевание часто сопровождается воспалением мочевого пузыря – циститом;
у мужчин и лиц пожилого возраста клинические проявления заболевания более стертые;
у детей часто бывает другая локализация боли – они жалуются на болезненные ощущения в надлобковой зоне.

Диагностические мероприятия

Для точной диагностики острого пиелонефрита необходимо получить анамнез у пациента, включая информацию о наличии врожденных пороков развития мочевыделительной системы и других заболеваний.

Оценивается клиническая картина:

интенсивность и локализация боли, проверяется симптом Пастернацкого – выявляется при поколачивании области поясницы в проекции почек (помнить о возможном их опущении);
измеряется температура;
собираются сведения об общем недомогании и его проявлениях.

Лабораторные исследования играют существенную роль в диагностике:

общий анализ крови и ее биохимия;
общий анализ мочи, а также пробы по Нечипоренко и Зимницкому;
посев на обнаружение и идентификацию микрофлоры с уточнением чувствительности возбудителя заболевания к антибиотикам.

Для определения точного диагноза выполняются следующие исследования:

УЗИ;
обзорная и экскреторная урография;
ретроградная пиелоуретерография.

Читать также: Красный клевер: польза и вред

Для проведения диагностики могут применяться компьютерная томография и радионуклидные методы исследования.

При диагностике острого пиелонефрита у детей, в особенности у самых маленьких, важно учитывать, что любое состояние, характеризующееся повышенной температурой тела и общим недомоганием без симптомов простуды, предполагает необходимость проведения лабораторных исследований крови и мочи.

При наличии заболеваний у женщины необходима консультация гинеколога для выявления патологий репродуктивной системы, которые могут быть причиной острого пиелонефрита. Мужчинам рекомендуется пройти обследование предстательной железы.

Терапия заболеваний почек у детей и взрослых

Врач определяет необходимость госпитализации. При отсутствии осложнений возможно лечение на дому под наблюдением нефролога. Беременным женщинам всегда требуется стационарное лечение.

В первую очередь пациентам назначают антибактериальные препараты – сначала антибиотики широкого спектра действия, а после выявления возбудителя болезни и получения результатов бакпосева, их заменяют на более специфический, который эффективно уничтожает патогенную флору. При выраженном течении заболевания первые 2-3 инъекции антибиотиков вводят внутривенно. Продолжительность курса антибиотикотерапии может составлять до двух недель. Одновременно следят за поддержанием водно-солевого баланса. Также назначают препараты противовоспалительного действия, дезинтоксикационные средства и лекарства, улучшающие кровообращение в почках, а также мочегонные средства. При необходимости могут быть назначены и другие уросептики, такие как Нитроксолин и Фуразолидон.

Из общих рекомендаций для больных важно:

соблюдать постельный режим;
получать обильное питье, особенно хороши травяные чаи с брусникой, клюквенные морсы.

Аналогичный подход к лечению применяется также при обострении пиелонефрита.

Для успешного лечения острого пиелонефрита необходимо проведение антибиотикотерапии до полного выздоровления, чтобы избежать перехода заболевания в хроническую стадию.

При лечении детей, имеющих это заболевание, значительную роль играют родители. Полное выздоровление напрямую зависит от того, насколько аккуратно они будут следовать всем предписаниям врача.

Читать также: Цистит у детей: симптомы, диагностика, лечение и меры профилактики

Диета и правильное питание

При заболеваниях почек требуется соблюдение специальной диеты, исключающей продукты, способные оказывать раздражающее действие. На острой стадии болезни рекомендуется диета номер 7а, предполагающая отказ от продуктов с высоким содержанием экстрактивных веществ и белка.

В этот период диетотерапия основывается на определенных ключевых положениях:

350 г углеводов в сутки, 4/5 из них – медленные;
до 25 г белков, животных – 70%;
до 80 г жиров, четверть из них – растительные;
приготовление пищи без соли и исключение продуктов, ее содержащих;
отваривание и запекание, но не жарка;
прием пищи 5 раз в день.

По мере восстановления питания начинают расширять рацион.

Возможные осложнения

Эти факторы существенно ухудшают качество жизни, а в отдельных случаях могут привести к летальному исходу:

почечная недостаточность острая – встречается при двухстороннем воспалительном процессе;
почечная недостаточность хроническая – исход длительного двухстороннего воспаления почек;
нефролитиаз – образование камней в почках;
пионефроз – исход гнойного пиелонефрита: почка полностью заполняется гноем;
артериальная гипертензия почечного происхождения.