Истории Донны

До появления антибиотиков сифилис был распространенным заболеванием, которое оказывало серьезное влияние на здоровье пациентов.

Что такое сифилис

Сифилис – это серьезное инфекционное заболевание, которое отличается продолжительным и изменчивым течением, а также множественным поражением различных органов и систем организма. Данная патология относится к классическим заболеваниям, передающимся половым путем. При отсутствии адекватной терапии она способна прогрессировать, вызывая необратимые изменения, которые в конечном итоге могут привести к смерти.

Заболевание характеризуется продолжительным периодом развития. Своевременная диагностика и эффективное лечение способствуют полному устранения нежелательных проявлений.

Каким путем передается сифилис

Причиной этого заболевания, передающегося половым путем, является бледная трепонема, которая распространяется посредством следующих путей:

• половым путем – при незащищенных интимных отношениях (этот способ заражения является основным, на долю которого приходится до 98% случаев);
• через кровь при ее переливании или во время операции;
• через бытовые предметы обихода;
• через грудное молоко от кормящей матери младенцу;
• через слюну во время поцелуя;
• внутриутробно от инфицированной беременной женщины ребенку;
• в косметических салонах при проведении косметологических процедур;
• при нанесении татуировок.

Для передачи инфекционного венерического заболевания необходимо, чтобы в биологических жидкостях у инфицированного человека была достаточно высокая концентрация возбудителя, а у партнера присутствовали повреждения кожи или слизистых оболочек, такие как царапины или ссадины.

Инкубационный период заболевания

Латентный период обычно длится около месяца. В течение этого времени спирохета перемещается по всему организму, распространяясь по кровеносным сосудам и лимфатической системе.

Срок латентного периода заболевания может варьироваться у разных людей, сокращаясь или увеличиваясь в зависимости от индивидуальных характеристик организма. Прием лекарственных препаратов, подавляющих активность возбудителя, способен удлинить этот период.

В данный период заболевания пациент не демонстрирует явных признаков, однако уже способен заражать окружающих, особенно по мере формирования внешних и внутренних симптомов.

Проявления, первичные симптомы

После завершения инкубационного периода болезнь переходит в фазу активного развития, проявляющуюся разнообразными клиническими признаками. В зависимости от продолжительности течения, выделяют следующие стадии заболевания:

1. Длительность первичного сифилиса обычно составляет от полутора до двух месяцев. В этот период на месте проникновения возбудителя в организм формируется язва.
2. Вторичный сифилис может протекать от 2 до 5 лет, характеризуясь поражением возбудителем различных органов. В этот период у пациента начинают появляться внешние кожные проявления в виде сыпи, которая может отмечаться и на слизистых оболочках. Эти признаки заболевания могут сопровождаться алопецией, то есть выпадением волос, которое может иметь гнездную форму. Для этого этапа болезни свойственно волнообразное течение, подразумевающее периодическое возникновение симптомов, сменяющееся периодами кажущегося улучшения.
3. Третичный сифилис отличается продолжительным периодом развития с момента заражения. Переход в эту стадию может произойти, если не было проведено лечение или пациент не соблюдал предписания врача. На этой стадии развития болезни наблюдаются серьезные и необратимые изменения в центральной нервной системе и внутренних органах, проявляющиеся формированием сифилитических гранулем.

Начальные признаки сифилиса проявляются в месте проникновения бактерии в организм. Наиболее часто это область гениталий. Однако заражение спирохетой возможно и через другие участки тела, где повреждены кожа или слизистые оболочки. Проявление болезни характеризуется следующими патологиями:

1. Первичный твердый шанкр, также известный как сифилома, представляет собой язву или эрозию, обычно около 10 мм в диаметре, с округлой формой и ровными, хорошо заметными краями, а также с гладкой, блестящей поверхностью. Внутри язвы отсутствуют признаки воспаления и болезненные ощущения, она не кровоточит и не реагирует на местное лечение. Появление такого образования может быть единичным или множественным, особенно при существенном повреждении поверхностных тканей в месте проникновения спирохеты.
2. Лимфаденит развивается через неделю после появления шанкра, проявляясь в увеличении расположенных рядом лимфатических узлов. Эти узлы плотные и обычно не болезненны при пальпации. Их размеры могут варьироваться от небольших до величины куриного яйца. Течение заболевания может быть односторонним или затрагивать обе стороны.
3. Полиаденит представляет собой увеличение большого количества лимфатических узлов, наблюдаемое на заключительной стадии первичного сифилиса.
4. Начало интоксикации проявляется следующими признаками: головной болью, болезненностью мышц и суставов, общим недомоганием, небольшим повышением температуры тела и неврологическими нарушениями.

Инфицирование организма нередко развивается вследствие сниженного иммунитета, наличия хронических заболеваний внутренних органов и воздействия стрессовых факторов.

Методы диагностики заболевания

Для выявления сифилиса проводятся следующие исследования:

• анализы, при которых фиксируется наличие спирохеты;
• анализы, подтверждающие изменения иммунологического характера как ответа организма на патологический процесс.

Микроскопическое исследование материала, полученного из кожных высыпаний, первичной сифиломы или эрозии, позволяет выявить бледную трепонему. Для серологических тестов, как специфических, так и неспецифических, при диагностике сифилиса используют сыворотку, плазму крови и ликвор – это наиболее информативные биологические жидкости.

К неспецифическим реакциям, используемым в диагностике сифилиса, относят:

• RPR – реакция быстрых плазменных реагинов;
• RW – реакция Вассермана (связывания комплемента).

К особенностям серологических реакций, используемых в диагностике, относятся:

• РИФ – реакция иммунофлуоресценции;
• РПГА – реакция пассивной гемагглюцинации;
• РИБТ представляет собой реакцию иммобилизации бледных трепонем;
• RW с трепонемным антигеном.

Диагноз сифилиса уточняется с учетом истории болезни, результатов физикального обследования и данных лабораторных анализов крови.

Схемы лечения больных сифилисом

Для устранения симптомов сифилиса применяются специальные схемы лечения. При этом учитываются различные факторы, поскольку в каждом случае исходная ситуация заражения инфекцией может отличаться:

1. Целенаправленная медикаментозная терапия проводится пациентам, которым установлен диагноз, основанный на результатах серологических исследований. При вторичном рецидивирующем и раннем скрытом сифилисе рекомендуется введение Бициллина-1 по 2 млн. 400 тыс. ЕД внутримышечно, общий объем – 6 инъекций. При первичном и вторичном свежем сифилисе применяют Бензатинпенициллин или Бициллин-1 в аналогичной дозировке с интервалом в 5 дней.
2. Пациентам, имевшим половые или непродовольственные контакты в прошлом или настоящем, может быть назначено профилактическое лечение сифилиса. Оно проводится в течение двух месяцев после потенциального заражения. Лечебные процедуры начинаются незамедлительно, без ожидания появления симптомов и результатов лабораторных исследований. Такие пациенты включаются в диспансерный учет с последующим контролем анализов в течение полугода. В качестве терапии назначают две внутримышечные инъекции Бициллина-1 в объеме 2,4 миллиона единиц.
3. Профилактическое лечение сифилиса у беременных женщин, перенесших ранее это заболевание, является обязательным и не зависит от времени, прошедшего с момента перенесенной инфекции. Внутримышечно вводят Бициллин-1 в дозе 1 200 000 единиц дважды в неделю, проводя 7 инъекций.
4. При наличии признаков позднего сифилиса, независимо от результатов лабораторных исследований, показано проведение пробного лечения. В качестве терапии используют пенициллин в форме натриевой или калиевой соли в дозе 400 тыс. ЕД каждые 3 часа, 8 раз в течение двух недель.
5. Ультракороткая схема используется в течение первых двух дней после возможного заражения, передающегося половым путем, без ожидания результатов лабораторного исследования. В этом случае Бензатинпенициллин вводится однократно внутримышечно в дозе 2 миллиона 400 тысяч единиц.

В случае любого небезопасного сексуального контакта необходимо незамедлительно обратиться в специализированное медицинское учреждение, работающее в дневном или ночном режиме, для проведения профилактических мер и предотвращения заражения инфекциями, передающимися половым путем.

Учитывая широкий спектр клинических проявлений заболевания, схема лечения сифилиса разрабатывается индивидуально, с учетом особенностей организма и стадии развития процесса. Своевременное и эффективное лечение обеспечивает полное выздоровление.

В случае, когда процесс уже начался и наблюдаются повреждения внутренних органов, необходимо изменить тактику лечения. Применяется симптоматическая терапия, цель которой – устранение болезненных симптомов. Кроме того, рекомендуется:

• инъекции витаминов группы B, A, C, E;
• общеукрепляющая терапия;
• для снятия интоксикации внутривенное введение солевых растворов, глюкозы;
• противосифилитические препараты – Бийохинол, Бисмоверол, препараты йода.

Ввиду особенностей течения и симптоматики этого заболевания, лечение должно назначаться только врачом, и самолечение категорически запрещено.

Последствия и осложнения

Любое венерическое заболевание, вне зависимости от степени его развития, способно вызывать осложнения. У мужчин последствия болезни обычно более серьезны, чем у женщин. Анатомические особенности мужских половых органов обуславливают то, что при развитии твердого шанкра, характерного для первичного сифилиса, могут возникать фимоз и парафимоз.

Повреждение головки пениса проявляется отеком полового члена, выраженной болезненностью и затруднением мочеиспускания. При отсутствии своевременного лечения возможно развитие некроза тканей.

Вторичный сифилис может привести к следующим осложнениям:

• алопеция, то есть облысение, которое может развиваться как гнездный процесс или носить тотальный характер;
• поражение голосовых связок в виде осиплости или полной утраты голоса вследствие высыпаний на слизистой оболочке глотки с последующим образованием рубцовой ткани.

Наиболее часто серьезные осложнения вызывает третичный сифилис, проявляющийся в виде тяжелых нарушений функций центральной нервной системы, внутренних органов и систем организма. Заболевание характеризуется прогрессирующим развитием, которое сопровождается поражением тканей головного мозга и возникновением следующих патологических состояний:

• сифилитического менингита;
• инсультов ишемического или геморрагического характера;
• параличей и парезов;
• недержанием мочи и кала;
• психическими нарушениями.

Прогрессирование сифилиса может привести к летальному исходу в короткие сроки.

Как не заразиться сифилисом

Имея представление о способах передачи инфекции и придерживаясь мер предосторожности, можно предотвратить заражение этим венерическим заболеванием, которое прогрессирует при отсутствии надлежащего лечения и чревато серьезными осложнениями. Для этого требуется:

• практиковать только защищенные интимные отношения, пользуясь презервативом;
• соблюдать правила личной гигиены;
• пользоваться рекомендованными антисептиками для обработки гениталий после полового акта;
• исключить любые контакты с лицами из группы риска (алкоголики, бездомные, наркоманы, женщины легкого поведения);
• при сомнительных интимных отношениях обязательное посещение специалиста в течение 2 часов для проведения профилактических мероприятий по предупреждению заболевания;
• пользоваться только одноразовыми шприцами, если возникает такая необходимость.

Соблюдение этих несложных рекомендаций и забота о своем здоровье помогут предотвратить развитие сифилиса, серьезного заболевания, передающегося половым путем.