Истории Донны

Заболевания сердца – наиболее частая проблема у пациентов всех возрастных групп. Среди них мерцательная аритмия, для которой необходимо постоянное наблюдение за работой сердца. Нарушения сердечного ритма могут возникать вследствие воздействия как внешних, так и внутренних факторов.

Причины возникновения заболевания

При мерцательной аритмии наблюдается нерегулярное сокращение сердечной мышцы, известное как фибрилляция предсердий, сопровождающееся увеличением частоты сердечных сокращений до 400 ударов в минуту.

Нарушение сердечного ритма может быть вызвано заболеваниями сердца:

• инфаркт миокарда;
• кардиосклероз;
• пороки сердца врожденного или ревматического характера;
• миокардит, то есть воспалительный процесс оболочки сердечной мышцы;
• артериальная гипертония;
• тяжелая сердечная недостаточность.
• кардиомиопатия.

Сердечные заболевания нередко возникают из-за факторов, не связанных с сердцем, а именно из-за проблем в работе внутренних органов:

• эндокринная патология (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
• тяжелое нервно-психическое напряжение;
• интоксикации алкогольными напитками, сердечными гликозидами;
• операции на сердечной мышце;
• болезни вирусной этиологии;
• заболевания органов вследствие нарушений ЦНС.

В некоторых случаях выявляется аритмия идиопатического происхождения, причины которой остаются невыясненными.

Формы мерцательной аритмии

В зависимости от характера изменений ритма, патологические нарушения аритмии классифицируются следующим образом:

• пароксизмальная форма – характерной особенностью данного пароксизма является его внезапное начало. Длительность приступа может сохраняться до 5-7 суток. Но чаще всего продолжительность его составляет не более 24 часов. Такое нарушение сердечной деятельности может купироваться самостоятельно;
• персистирующая форма – длительность приступа может составлять более 7 суток, снимается пароксизм только медикаментозными средствами;
• хроническая форма – характерной особенностью этого вида патологии является его продолжительность без результата действия медикаментозных препаратов.

Пароксизмальные и персистирующие формы сердечных заболеваний, возникая впервые, склонны к повторным проявлениям в будущем. Постоянная форма мерцательной аритмии способна вызывать значительное ухудшение состояния при хронической недостаточности кровообращения.

Развивающийся пароксизм характеризуется иным количеством желудочковых сокращений:

• брадисистолический тип – отмечается снижение пульса до 60 ударов в минуту;
• нормосистолический – сохранение пульса в пределах от 60 до 90 ударов в минуту;
• тахисистолический – число сердечных сокращений превышает 90 ударов в минуту.

Аритмия сердца, в частности экстрасистолия, характеризуется преждевременным сокращением сердечной мышцы.

Симптомы и признаки

Проявления аритмии, то есть нарушения сердечного ритма, зависят от типа аритмии, состояния сердечной мышцы и эмоционального состояния человека.

К наиболее распространенным признакам заболеваний сердца относятся:

• сильное сердцебиение, сопровождающееся одышкой, перебоями и болями в области грудной клетки слева, усиливающиеся при физической нагрузке. Эта симптоматика характерна для тахисистолической формы аритмии, которая наиболее тяжела для пациентов;
• внезапное развитие и прекращение приступа сильного сердцебиения с пульсовыми ударами до 140-220 в минуту. Такое проявление патологии ритмических сокращений сердца характерно для пароксизмальной тахикардии;
• высокие показатели пульса могут проявляться слабостью, головокружением, потливостью, чувством страха смерти, обмороком. В некоторых случаях пароксизм сопровождается полиурией, то есть отхождением большого количества светлой мочи;
• очень высокие значения пульса могут провоцировать развитие синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, когда вследствие резкой гипоксии головного мозга происходит потеря сознания, сопровождающаяся судорожным синдромом;
• появление ощущения толчка или замирания в левой половине грудной клетки, которые характерны при экстрасистолии;
• появление слабости, потемнения в глазах, головокружения, вплоть до развития обморочного состояния, характерны для брадисистолического вида сердечной патологии.

После восстановления нормального ритма сердечной мышцы клинические признаки заболевания обычно проходят, и общее состояние возвращается к норме. Если мерцательная аритмия характеризуется постоянным нарушением ритма, то со временем пациенты могут перестать обращать на это внимание.

Диагностика нарушений ритма сердца

Выявление мерцательной аритмии может быть проведено в процессе обычного осмотра пациента, при котором обнаруживаются особенности сердечного ритма, а также изменения в характере и силе пульсовых волн. При аускультации сердца можно услышать нерегулярные сердечные звуки и изменения в их интенсивности.

Для более точного определения или подтверждения диагноза назначаются следующие инструментальные методы исследования:

• ЭКГ;
• суточный мониторинг ЭКГ для определения формы мерцательной аритмии;
• эхокардиография для объективной оценки состояния сердечной мышцы;
• по показаниям МРТ сердца;
• чреспищеводное ЭКГ по показаниям, особенно при планировании имплантации кардиостимулятора.

Детальная оценка работы сердца помогает установить тип мерцательной аритмии и подобрать эффективное лечение.

Методы лечения заболевания сердца

Основные цели терапии мерцательной аритмии включают в себя:

• восстановление ритмических сокращений органа;
• поддержка нормальной деятельности сердечной мышцы;
• предупреждение повторных пароксизмов;
• превентивная терапия, направленная на исключение образования тромбов.

Как правило, коррекция аритмии осуществляется с помощью медикаментозного лечения, то есть при помощи лекарств. В случаях выраженных нарушений работы сердца и при отсутствии положительного ответа на консервативные методы лечения, по необходимости может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Для устранения симптомов фибрилляции предсердий применяют медикаментозную терапию с использованием следующих препаратов:

• для прекращения пароксизмов – Новокаинамид (перорально или внутривенно), Хинидин, Пропафенон (внутрь) под контролем давления и ЭКГ;
• для уменьшения частоты сердечных сокращений – Верапамил, Пропанолол, Дигоксин;
• для предупреждения образования тромбов – Варфарин;
• для предупреждения повторных пароксизмов и стабилизации ритмических сокращений сердца – Амиодарон, Пропафенон;

При хронической мерцательной аритмии лекарственная терапия требует непрерывного приема препаратов.

В данном случае демонстрируются следующие инструменты:

• адреноблокаторы – Атенолол, Метопролол;
• антагонисты кальция – Верапамил, Дилтиазем, Дигоксин;
• для профилактики образования тромбов – Варфарин под контролем анализа свертывающей системы крови.

Для успешного лечения заболевания необходимо воздействие на основную причину, спровоцировавшую аритмию.

У людей пожилого возраста сердечная недостаточность проявляется чаще, включая фибрилляцию предсердий (ФП). Коррекция мерцательной аритмии у пожилых требует индивидуального подхода, поскольку при назначении лекарственных средств необходимо учитывать сопутствующие заболевания внутренних органов.

Выбор антиаритмических препаратов в данном случае требует обязательного учета возраста пациента и его индивидуальных особенностей.

При возникновении нарушений сердечного ритма необходимо обратиться к кардиологу для диагностики вида мерцательной аритмии и подбора адекватного лечения. Нельзя заниматься самолечением, поскольку это может привести к опасным последствиям, ставящим под угрозу здоровье и жизнь.

Хирургическое вмешательство

В ситуациях, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными или мерцательная аритмия прогрессирует и становится опасной, прибегают к хирургическим вмешательствам.

В рамках экстренного вмешательства применяются следующие методики:

• электрокардиостимуляция;
• имплантация кардиовертера – дефибриллятора;
• катетерная радиочастотная абляция.

Выбор хирургического метода лечения аритмии определяется лечащим врачом на основании комплексного обследования пациента, проведенного в стационаре. Как правило, хирургическое вмешательство способствует существенному улучшению состояния здоровья и повышает качество жизни пациента

Реабилитация больных после лечения

Для восстановления после нормализации сердечного ритма пациенту необходимо пройти курс реабилитации, состоящий из комплекса мер:

• уменьшение объема физических нагрузок;
• исключение стрессовых ситуаций;
• поддерживающая лекарственная терапия;
• умеренная физическая активность.

Оптимальное питание и здоровый образ жизни играют важную роль в процессе восстановления.

Соблюдение диетического питания – неотъемлемая часть реабилитационного периода после лечения, которое предполагает:

• коррекцию рациона питания с увеличением употребления продуктов, богатых калием (курага, абрикосы, картофель в запеченном виде);
• снижение приема соли, животных жиров;
• в рационе питания должны преобладать нежирные сорта диетического мяса и рыбы, желательно морской, богатой омега-3;
• употребление кондитерских изделий и сладостей сводится к минимуму.

Выполнение всех рекомендаций врача поможет пациенту успешно пройти реабилитационный период и добиться улучшения самочувствия.

Народные средства

Мерцательную аритмию можно корректировать с помощью народных средств, которые способны облегчить или устранить её проявления, например, слабость, одышку, периодические головокружения и боли в области сердца. Также народные рецепты, как дополнительное средство, могут использоваться для улучшения реологических свойств крови.

К наиболее востребованным и эффективным относятся следующие отвары:

• из ягод боярышника;
• из ягод калины;
• из ягод шиповника;
• настой из цветков календулы и мяты;
• настой из боярышника и конского каштана в пропорции 1:1.

Для приготовления настоев трав используют соотношение: одна столовая ложка растительного сырья на стакан кипятка, после чего настой настаивают в течение 2-4 часов, оптимально – в термосе. Принимают готовое средство по одной четверти стакана 2-3 раза в день.

Для приготовления отваров ягоды кипят в определенной пропорции на слабом огне в течение 15 минут. После охлаждения средство готово к использованию.

Применение средств народной медицины допустимо лишь по совету кардиолога и как дополнение к основному лечению аритмии.

Возможные осложнения и прогноз

Мерцательная аритмия, являющаяся типом сердечного заболевания, способна приводить к значительным осложнениям. В случаях, когда она спровоцирована пороками сердца, обширным инфарктом миокарда или распространенным кардиосклерозом, возможно стремительное развитие сердечной недостаточности различной степени выраженности.

Тромбоэмболии представляют серьезную угрозу, поскольку они способны вызывать нарушения кровоснабжения мозга или инфаркт миокарда. В подобных ситуациях прогноз для пациента неблагоприятный, поскольку эти осложнения нередко приводят к утрате трудоспособности.

При отсутствии значительных нарушений в работе желудочков сердца и выраженных сердечных заболеваний, при условии регулярного приема лекарств, предотвращающих аритмию и образование тромбов, ожидаемая продолжительность жизни остается достаточно высокой.

Профилактика

Для предотвращения такого заболевания, как мерцательная аритмия, рекомендуется соблюдать профилактические мероприятия:

• проводить своевременную терапию патологии, которая может спровоцировать нарушение сердечного ритма. Это в первую очередь лечение артериальной гипертонии, а также проявлений сердечной недостаточности;
• проходить диспансерные осмотры в поликлинике с проведением контрольной ЭКГ. При наличии мерцательной аритмии обязательно профилактическое лечение под контролем специалиста;
• исключить вредные привычки;
• заниматься физической культурой, включая плавание, катание на велосипеде, а также включать ежедневную ходьбу пешком.

Применение профилактических мер способствует укреплению здоровья и снижает риск возникновения аритмии. В случае наличия сердечного заболевания, точное следование предписаниям врача поможет пациенту избежать неблагоприятных последствий для здоровья и улучшить его качество.