Обострение панкреатита обычно начинается с приступа боли, в то время как хроническая форма может длиться годами, чередуясь периодами ухудшения и улучшения. Проявления и тактика лечения панкреатита у взрослых зависят от степени повреждения органа и характера заболевания. Лечение потребует комплексного подхода, соблюдения диеты и мер, направленных на предотвращение обострений.
Основные причины панкреатита
Поджелудочная железа представляет собой орган, имеющий форму, напоминающую каплю, и находящийся в левой части брюшной полости, рядом с желудком. Она выполняет важные задачи, включая выработку ферментов, необходимых для переваривания пищи, а также синтез инсулина и глюкагона.
Причины воспалительного заболевания железы:
- инфекции (вирусный гепатит, эпидемический паротит, ВИЧ);
- воздействие токсичных веществ, некоторых лекарств;
- поражения других органов пищеварения;
- травмы брюшной полости.
Острый панкреатит нередко возникает из-за переедания или чрезмерного употребления алкоголя. Воспаление иногда развивается во время беременности, а также вследствие недостатка белков и витаминов. Симптомы панкреатита могут проявиться через 6–12 часов или через 1–2 дня после употребления значительного количества алкоголя.
У отдельных людей может наблюдаться избыточная реакция поджелудочной железы, даже на незначительные количества алкоголя.
При желчнокаменной болезни, если камень попадает в желчный проток, ферменты задерживаются в железе. Это приводит к раздражению и самоперевариванию тканей органа.
Вероятность развития заболевания возрастает при муковисцидозе – наследственном заболевании, поражающем железы, при гиперкальциемии (повышенном содержании ионов кальция) и гиперлипидемии (высоком содержании жиров в крови). К провоцирующим факторам также относятся наследственная предрасположенность, аутоиммунные заболевания и аномалии в строении органа.
Мужчины в возрасте от 30 до 40 лет более подвержены развитию панкреатита. У женщин причиной этого заболевания часто становятся гормональные сдвиги, возникающие во время беременности. Панкреатит у детей наблюдается значительно реже.
Клиническая картина и симптоматика
Воспалительные процессы в железе наиболее часто имеют хроническое, рецидивирующее течение. В клинической картине панкреатит обычно характеризуется интенсивной и продолжительной болью, которая может длиться от нескольких часов до нескольких дней. После этого наступает период облегчения, когда пациент почти не испытывает дискомфорта в области живота.
Как проявляется острый панкреатит
Интенсивная, острая, обычно давящая боль — характерный симптом этой формы заболевания. Состояние прогрессирует, а болеутоляющие препараты оказываются малоэффективными. Боль ощущается в верхней части живота (в области подреберья), преимущественно слева, реже — справа.
Иногда боль ощущается в области спины, принимает опоясывающий характер.
К острым проявлениям панкреатита относятся и другие симптомы:
- сильной тошнотой;
- рвотой с присутствием желчи;
- метеоризмом, поносом;
- снижением аппетита;
- истощением;
- бессонницей;
- депрессией.
При панкреатите могут наблюдаться учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление, повышение температуры тела (от 37 до 39 °C), а также обезвоживание. У пациента язык пересыхает, кожа приобретает бледный или желтоватый оттенок, на лице и ладонях появляются капельки холодного пота. Состояние больного крайне тяжелое, требуется немедленная медицинская помощь.
Признаки хронической формы заболевания
Значительное влияние на формирование хронического воспаления железы оказывают злоупотребление алкоголем, а также употребление пищи с высоким содержанием жиров и копчёностей. Хронический панкреатит часто развивается как последствие острого процесса. Боль обычно ощущается в верхней области живота и связана с нарушениями диеты. В содержимом желудка, которое выходит при рвоте, присутствует желчь, наблюдается диарея. Кал имеет жирный вид.
Выраженность симптомов возрастает после употребления жирной пищи и алкогольных напитков. Но при поражении железы и потере ею способности к выработке ферментов болевые ощущения могут не возникать.
Мероприятия по диагностике
Для установления точного диагноза необходимо изучить историю болезни и провести детальное физическое обследование. Во время осмотра врач фиксирует специфические признаки, а при пальпации выявляет вздутие живота и парез желудочно-кишечного тракта.
Анализ крови пациента показал наличие лейкоцитоза, значительное увеличение содержания амилазы и липазы (ферментов поджелудочной железы). Кроме того, отмечается повышение концентрации глюкозы и электролитов.
Для оценки состояния органа используют ультразвуковое исследование, эндоскопическую ультрасонографию и компьютерную томографию.
Современные диагностические устройства позволяют определить выраженность поражения органа, а также выявить камни в желчном пузыре и по его протокам.
Методы лечения у взрослого человека
При остром панкреатите необходимо соблюдать постельный режим. Лечение этого заболевания обычно проводится в условиях стационара. Если обострилась хроническая форма воспаления, постельный режим рекомендуется при сильной боли, сопровождающейся рвотой. Не всегда обострение требует госпитализации, возможно лечение в амбулаторных условиях.
Медицинские препараты
Перед посещением врача можно использовать спазмолитические средства. Как правило, это препараты с дротаверином или мебеверином в составе, такие как «Но-шпа», «Дюспаталин», «Ниаспам» или «Спарекс»).
- В случае интенсивной боли может потребоваться одновременное использование спазмолитических и обезболивающих средств, таких как «Баралгин», а также комбинированных препаратов, например, «Брал» или «Спазган»).
- Для облегчения тошноты и рвоты используют лекарственные препараты «Церукал», «Омез» и «Мотилиум».
- Фамотидин» способствует уменьшению выработки соляной кислоты в желудке».
Для лечения панкреатита в условиях стационара назначается комплексная терапия, основу которой составляет инфузионная методика с использованием специализированных лекарственных средств. Хирургическое вмешательство необходимо в случаях инфицирования, быстрого прогрессирования воспалительного процесса и некроза тканей железы. При остром панкреатите, спровоцированном камнем в желчном протоке, рекомендуется удаление камня и холецистэктомия.
Препарат «Октреотид» в форме раствора предназначен для внутривенного и подкожного введения с целью снижения секреции гормонов, регулирующих ферментативную функцию поджелудочной железы. Наряду с этим, применяются мощные обезболивающие средства, спазмолитики и препараты, сокращающие секрецию панкреатических ферментов («Гордокс», «Контрикал»). Также используются лекарственные средства, подавляющие выработку желудочного сока («Омепразол» и другие.).
Во время обострений хронического панкреатита, в промежутках между ними, длительный курс лечения включает прием ферментных препаратов.
Для заместительной терапии применяют «Креон», «Мезим форте», «Эрмиталь», «Фестал», «Панкреатин». Эти ферментные препараты содержат высушенный панкреатический сок, включающий липазу, амилазу и протеазу, который получают из поджелудочной железы свиней или крупного рогатого скота. Дополнительный прием панкреатина улучшает переваривание пищи и усвоение питательных веществ, способствует нормализации стула. В случае обострения прием ферментных средств отменяют.
Народные рецепты
Для лечения панкреатита применяют лекарственные травы, которые оказывают желчегонное, противовоспалительное, спазмолитическое, обезболивающее и антимикробное действие. Растения используют как самостоятельно, так и в составе сборов).
- При воспалении поджелудочной железы на ранней стадии рекомендуется использовать настой, приготовленный из цветков бессмертника песчаного, листьев мяты перечной и плодов фенхеля. Все ингредиенты берут в одинаковых пропорциях, измельчают и тщательно перемешивают. Для приготовления настоя необходимо залить 4 столовые ложки смеси 500 мл кипятка в термосе. Однократная доза составляет ½ стакана, принимать следует 3–4 раза в день за 15 минут до приема пищи.
- Для приготовления сбора, обладающего спазмолитическим, обезболивающим и желчегонным эффектом, используют семена фенхеля, листья мяты (по 3 столовые ложки), плоды боярышника, цветки бессмертника песчаного (по 2 столовые ложки) и ромашки (1 часть). Для приготовления настоя берут 2 столовые ложки трав на 250 мл кипятка. Полученный настой употребляют теплым трижды в день до приема пищи. За один раз рекомендуется выпивать от половины до одного стакана.
Для облегчения состояния при панкреатите и связанных с ним заболеваниях желудочно-кишечного тракта могут быть полезны следующие растения: зверобой, душица, тысячелистник, девясил, кукурузные рыльца, мята, подорожник, цветки липы, ромашка.
Благодаря им уменьшаются боли, изжога и вздутие живота, а также налаживается работа кишечника. Курс приема настоев составляет две недели, после чего необходимо сделать перерыв на четыре недели и повторить курс фитотерапии.
Питание при различных типах панкреатита имеет свои нюансы
При остром воспалении поджелудочной железы специалисты советуют воздерживаться от приема пищи в течение 1–3 дня, чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему. В этот период допускается употребление слабого чая, отвара шиповника и негазированной минеральной воды. В дальнейшем пациентам назначается диета №5.
- Предпочтение отдается продуктам, которые легко перевариваются и не содержат вредных жиров.
- Продукты, провоцирующие выработку кислоты в желудке и желчи, исключаются, поскольку это позволяет уменьшить функциональную нагрузку на поджелудочную железу.
- Для выздоровления необходимо соблюдать мягкую диету, употребляя небольшие порции 5–7 раз в день.
- Хлеб рекомендуется не свежий, а вчерашний.
- Важно поддерживать водный баланс в организме, но потребление напитков, содержащих кофеин, желательно сократить.
Употребление алкоголя и курение недопустимы даже на начальных этапах развития панкреатита.
- Рекомендуется избегать употребления мясных продуктов и колбасных изделий с высоким содержанием жира и соединительной ткани.
- Необходимо ограничить соль и сахар.
- Запрещено употребление сала, жирного молока и сливок, сметаны, маринадов, копченостей.
- Рекомендуется ограничивать употребление кислых фруктов и овощей с острыми вкусами.
При ухудшении состояния при хроническом панкреатите рекомендуется на 1–2 дня воздержаться от приема пищи. После этого можно начинать есть небольшими порциями. Необходимо избегать продуктов, стимулирующих выработку желчи и оказывающих раздражающее воздействие на поджелудочную железу.
В рацион можно включать нежирную отварную говядину, кролика и мясо птицы, например, индейку или курицу. Также допускается употребление нежирной рыбы. Приготовление осуществляется в виде фрикаделек, паровых котлет и суфле.
Применение ферментной заместительной терапии способствует улучшению питания.
В качестве гарниров обычно используют крупы, такие как гречневая, овсяная, а также ячневая, кукурузная и манная крупы, и макаронные изделия. Каши можно варить на воде или на молоке, разбавленном водой. Для улучшения вкуса в гарнир часто добавляют небольшое количество сливочного или растительного масла. После периода обострения придерживаются строгого режима питания в течение девяти месяцев.
Какие могут быть последствия
Панкреатит представляет угрозу из-за вероятности возникновения тяжелых осложнений. Острый воспалительный процесс может привести к гнойным процессам и некрозу тканей поджелудочной железы. Существует риск образования эрозий в желудочно-кишечном тракте, кровотечений и перитонита.
Повторное возникновение хронического заболевания при ненадлежащей терапии способствует замене железистой ткани на соединительную. Дефицит ферментов обуславливает расстройства пищеварения и усвоения необходимых веществ.
Потеря функциональности бета-клеток, ответственных за выработку инсулина, вызывает развитие сахарного диабета.
При склерозирующем панкреатите происходят необратимые трансформации в поджелудочной железе. Хроническое воспаление может привести к кальцификации, то есть к образованию отложений нерастворимых солей кальция. Особую опасность представляет аденокарцинома — злокачественное новообразование железы.
Как избежать появления заболевания
Соблюдение принципов здорового питания и отказ от употребления алкоголя являются наиболее эффективными мерами профилактики воспаления поджелудочной железы. Снижение уровня холестерина также способствует уменьшению риска развития панкреатита, поскольку это помогает избежать образования желчных камней.
Продукты питания и напитки, богатые антиоксидантами, оказывают благотворное воздействие на организм. К ним относятся зеленый чай, а также овощи и фрукты насыщенных красного, оранжевого, фиолетового и темно-зеленого оттенков. Прием теплых травяных ванн с добавлением эфирных масел перед сном способствует стимуляции пищеварения и улучшает работу поджелудочной железы.
