Истории Донны

Норадреналин представляет собой синтетический аналог гормона, производимого надпочечниками. Его высвобождение в кровь вызывает сужение кровеносных сосудов, увеличение частоты сердечных сокращений и повышение артериального давления. Данная реакция развивается очень быстро, поэтому синтетический препарат применяют в неотложных состояниях, таких как остановка сердца или коллапс.

Норадреналин — это вещество, которое вырабатывается в организме человека и оказывает воздействие на многие системы. Описание его своими словами может быть следующим: норадреналин — гормон, отвечающий за реакцию «бей или беги

Норадреналин образуется из дофамина и выступает в качестве предшественника адреналина. Эти вещества активизируют организм, повышают кровяное давление в артериях и венах, способствуют сокращению сердечной мышцы. Высвобождение гормонов из надпочечников в кровь происходит при изменении положения тела, в ситуациях испуга или при сильной боли. Это позволяет на время игнорировать болезненные ощущения и поддерживать необходимый уровень артериального давления. Эффект развивается быстро, но носит непродолжительный характер.

Норадреналин и адреналин отличаются по своему воздействию на различные органы и системы организма.

При использовании первого:

• сильнее сосудосуживающее действие;
• слабее влияние на сокращение миокарда;
• практически отсутствует воздействие на гладкую мускулатуру, которая находится в основном в бронхах и желудочно-кишечном тракте;
• незаметны изменения в обмене веществ;
• меньшая потребность клеток различных тканей в дополнительном кислороде.

Введение норадреналина внутривенно позволяет наблюдать его воздействие на организм почти мгновенно: сердце начинает биться быстрее, а артериальное давление возрастает. Однако этот эффект непродолжителен и длится всего несколько минут. Поэтому в медицине синтетический гормон применяют для стимуляции, что позволяет получить необходимое время для устранения факторов, вызвавших коллапс.

Для чего назначают препарат

Для оперативного подъема артериального давления при его внезапном снижении используют синтетический норадреналин.

Это может произойти по таким причинам:

• сильная травма, болевой шок;
• отравления, приводящие к угнетению сосудодвигательных центров;
• осложнения во время оперативных вмешательств;
• критическое снижение давления без видимых причин;
• послеоперационный период после удаления феохромоцитомы.

Норадреналин и адреналин часто рассматриваются как схожие лекарственные средства, но различия в их воздействии на различные органы могут диктовать необходимость выбора конкретного препарата в определенных случаях.

В случае остановки сердца предпочтительнее использовать адреналин, который оказывает выраженное стимулирующее воздействие на сократительную способность миокарда. А при коллапсе более эффективен норадреналин благодаря его ярко выраженному сосудосуживающему эффекту.

Инструкция по применению Норадреналина

Внутривенное введение норадреналина является единственным допустимым способом, так как его использование при инъекциях в мышцы или подкожно приводит к некрозу прилежащих тканей. Кроме того, препарат нельзя вводить в неразбавленном виде; перед инъекцией его необходимо развести изотоническим раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы.

Способ введения гормона влияет на особенности его применения:

• обычная капельница – из флакона, содержащего 500 мл раствора, оттягивают 40 мл жидкости и заменяют ее 40 мл 1% норадреналина;
• инфузионная помпа – в шприц емкостью 50 мл набирают 46 мл раствора, а затем добавляют 4 мл 1% норадреналина;
• при разовом введении для поднятия АД 1 мл препарата разводят с 9 мл раствора.

Ни в коем случае нельзя использовать один шприц для смешивания синтетического гормона и других лекарственных препаратов.

Для введения норадреналина целесообразно применять отдельный катетер.

На начальном этапе терапии препарат вводится крайне медленно, при этом отслеживается реакция организма. В случае отсутствия нежелательных эффектов, скорость введения можно будет постепенно повышать. Продолжительность лечения варьируется от нескольких часов до недели, а причиной для завершения инфузии служит способность пациента поддерживать стабильное артериальное давление без посторонней помощи.

Прекращение использования данного средства должно быть постепенным, так как его резкая отмена может вызвать срыв.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении искусственный норадреналин может оказывать влияние на другие медикаменты, поэтому это необходимо учитывать при проведении комплексного лечения.

При совместном применении могут возникать следующие взаимодействия:

• антидепрессанты – значительное повышение риска возникновения сбоев в иннервации сердца, аритмий;
• альфа-адреноблокаторы – нивелируют сосудосуживающее действие гормона;
• нитраты – увеличение потребности сердечной мышцы в кислороде;
• мочегонные (диуретики) и средства, снижающие АД – уменьшение лечебного эффекта препаратов;
• средства, содержащие щитовидные гормоны (тироксин, трийодтиронин) – развитие стенокардии и коронарной недостаточности;
• ингаляционная анестезия – появление желудочковых аритмий.

Для предотвращения нежелательных последствий, следует приостановить прием других лекарственных средств на период терапии норадреналином. В случае, если это не представляется возможным, необходимо внимательно оценить потенциальные взаимодействия.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Норадреналин – это лекарственный препарат, оказывающий значительное воздействие на функции организма. В связи с этим, необходима предельно точная дозировка и соблюдение режима приема согласно предписанной схеме лечения.

Использование данного препарата не рекомендуется при наличии определенных противопоказаний:

• гиповолемия (сниженный объем крови в организме) – развивается при кровотечениях, сильном обезвоживании. Гормон можно начинать вводить только одновременно со средствами, корректирующими ОЦК (объем крови, которая циркулирует);
• высокая концентрация углекислого газа в организме, длительное кислородное голодание;
• во время анестезии, которая проводится с помощью галотана или циклопропана;
• индивидуальная чувствительность к составляющим лекарственного средства.

Введение норадреналина требует крайней осторожности и должно проводиться под наблюдением квалифицированного специалиста при наличии следующих состояний:

• острой сердечной недостаточности;
• недавнем инфаркте миокарда в анамнезе;
• склонности к тромбообразованию, тромбозе важных сосудов в прошлом;
• беременным женщинам – только в критических ситуациях, когда в опасности жизнь матери и плода.

Применение препарата разово не оказывает влияния на грудное вскармливание, но при длительном лечении рекомендуется временно заменить грудное молоко на искусственное.

Слишком быстрая внутривенная инфузия норадреналина может вызывать дискомфорт у пациента, проявляющийся в виде головной боли, ощущения холода в конечностях и тахикардии. Снижение скорости введения препарата приводит к исчезновению этих симптомов.

Синтетические гормоны способны вызывать нежелательные реакции у людей с повышенной чувствительностью:

• Нарушения сна, тревожность, анорексия, дезориентация, головная боль, тошнота, не дающая облегчения – все это может быть связано с ЦНС;
• острая закрытоугольная глаукома;
• анурия – задержка мочеиспускания;
• органы дыхания – боль в средостенье (область грудной клетки), появление одышки, развитие острой дыхательной недостаточности;
• сердце и сосуды – гипертонический криз, сердечная недостаточность, ишемия.

При избыточном количестве норадреналина в организме возникают более выраженные побочные эффекты, такие как острая недостаточность функции почек, повышенное артериальное давление, затрудненное дыхание и сосудистые спазмы. Лечение предполагает незамедлительную остановку инфузии и назначение поддерживающей терапии.