Истории Донны

Корь – это острое инфекционное заболевание вирусной природы, характеризующееся высокой степенью заразности. Хотя оно и известно как детская болезнь, инфекция может затрагивать и взрослых. Какие симптомы проявляются при кори, и какую угрозу она представляет для детского и взрослого организма? Наиболее часто заболевают дети в возрасте от 2 до 7 лет. Тяжесть заболевания зависит от состояния иммунной системы как у детей, так и у взрослых.

Что такое корь и причины ее возникновения

Заболевание представляет собой острую инфекцию, спровоцированную вирусом кори, характеризующуюся ярко выраженной интоксикацией, катаральными симптомами и кожными проявлениями. Возбудителем кори выступает РНК-вирус, относящийся к роду Morbillivirus.

Вирус быстро разрушается во внешней среде, однако способен сохранять жизнеспособность при комнатной температуре. Максимальную активность он проявляет при температуре от минус 15 до 20 градусов Цельсия. Заболевания, вызванные этим вирусом, наиболее часто выявляются в осенне-зимние месяцы, когда у детей наблюдается ослабление иммунной системы.

Заражение происходит воздушно-капельным путем, когда больной человек кашляет или чихает, распространяя инфекцию. В результате этого, наиболее часто случаи заражения регистрируются в детских садах и школах.

Инкубационный период и возбудитель

Вирус проникает в организм через рот и носоглотку. Попав на слизистую оболочку этих органов, он начинает там активно размножаться, накапливаясь в клетках эпителия и лимфатических узлах, после чего распространяется по всему телу с током крови.

Инкубационный период заболевания может составлять от одной до двух недель. За один-два дня до появления высыпаний на коже вирус начинает выделяться и распространяться в окружающей среде.

Передача вируса через контакт с бытовыми предметами маловероятна из-за его низкой устойчивости к воздействию внешней среды. В случае инфицирования беременной женщины существует вероятность передачи инфекции через гематоэнцефалический барьер плаценты, что может затронуть плод.

Передача возбудителя не зафиксирована. После перенесенного заболевания формируется длительный иммунитет.

Первые признаки вирусного заболевания

Начальные симптомы кори часто напоминают простудные заболевания, поэтому родители нередко начинают лечение детей самостоятельно, используя жаропонижающие средства и антибиотики. Самолечение недопустимо, поскольку антибактериальные препараты не эффективны против вирусов.

На ранних стадиях острое инфекционное вирусное заболевание характеризуется следующими признаками:

• резким скачком температуры – лихорадка может достигать 39-40 градусов. Если ребенок вакцинирован, температурная реакция организма проявляется более мягко, то есть гипертермия будет на уровне 37-38 градусов;
• появлением насморка – наличие инфекции в носовой полости провоцирует повышенную проницаемость капилляров, что приводит к появлению слизистого секрета и отечности слизистой оболочки;
• реакцией со стороны ЖКТ – возможны появление поноса, снижения аппетита;
• капризностью ребенка – малыш становится нервным, беспокойным, отмечается слабость, плохой сон.

Данные симптомы характерны для большинства простудных заболеваний, из-за чего до появления высыпаний ребёнку нередко назначают неадекватную терапию.

Симптомы кори у детей и взрослых

У детей корь, начинающаяся как обычная респираторная инфекция, развивается дальше и сопровождается следующими признаками:

• через 1-2 дня после заражению болезнетворными микроорганизмами присоединяется конъюнктивит, сопровождающийся отечностью век, с отделяемым секретом гнойного характера и светобоязнью;
• появляется сухой, «лающий» кашель;
• при осмотре зева у ребенка отмечается выраженная гиперемия и зернистость в области задней стенки глотки;
• появление отечности лица.

Начальная стадия гипертермии у ребёнка продолжается 3-5 дней, после чего температура снижается, однако через день она снова повышается, а катаральные симптомы и признаки интоксикации усиливаются.

В период активного развития гипертермии и интоксикации на слизистой оболочке щек можно заметить небольшие белые пятна, известные как пятна Филатова-Коплика-Бельского. В некоторых случаях они распространяются на десну. Данный признак считается характерным и важным для диагностики кори.

Наряду с пятнами Филатова, наблюдаемыми на мягком небе, возникают небольшие красные пятна неправильной формы. В течение 1-2 дней они объединяются и становятся менее заметными на фоне общей покрасневшей слизистой оболочки глотки. Катаральная фаза заболевания у детей продолжается 3-5 дней.

В дальнейшем заболевание характеризуется кожными проявлениями, которые выглядят как:

• яркой пятнисто-папулезной экзантемы. Кожные проявления распространяются сначала на волосистую часть головы и заушную область, постепенно переходя на здоровые участки кожных покровов;
• через 48 часов сыпь, прогрессируя, проявляется на кожных покровах до пояса, включая верхние конечности;
• через 72 часа экзантема распространяется по всему телу и на ноги. Одновременно на голове сыпь начинает бледнеть.

Примерно через неделю или полутора после появления первых признаков заболевания начинается восстановление организма (реконвалесценция). В это время температура тела снижается, симптомы инфекции постепенно исчезают, а самочувствие ребенка улучшается. Начинает проходить высыпание на коже.

Повышенная пигментация, возникающая на месте прошедшей сыпи, проходит в течение 5-7 дней. В некоторых случаях шелушение, напоминающее овсяные хлопья, может сохраняться на коже лица более продолжительное время. Однако со временем это состояние проходит самостоятельно и не вызывает негативных последствий.

Внезапное повышение температуры тела, сопровождаемое насморком и другими симптомами простуды, требует незамедлительной консультации детского врача для определения причины заболевания и начала необходимого лечения.

Стадии протекания болезни

Развитие кори характеризуется последовательностью стадий, на каждой из которых наблюдаются свои проявления и длительность.

• катаральная стадия – характеризуется выраженными катаральными проявлениями с высокой температурой, интоксикацией организма ребенка. У взрослых пациентов в данном периоде болезни катаральные явления проявляются слабее. Но может диагностироваться лимфаденит шейных узлов, патологический процесс в легких, который проявляется при аускультации в виде жесткого дыхания и сухих хрипов. Кроме этого, течение болезни может сопровождаться реакцией со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, отрыжка);
• период высыпания – корь у взрослых пациентов течет более продолжительное время, по сравнению с детьми, так как клинические проявления вирусной патологии значительно выражены. В этот период возможно развитие приступов тахикардии, сопровождающихся гипотонией. При тяжелом течении инфекция может проявляться в виде геморрагических элементов. Период высыпаний характеризуется более сильными проявлениями катаральной симптоматики, лихорадки и интоксикации, удлиняясь до 8 суток;
• период реконвалесценции – у взрослых выздоровление наступает в более позднем сроке, чем у детей. В этот период отмечается снижение защитных сил организма.

После перенесенного заболевания корью вырабатывается устойчивый иммунитет, и повторное заражение маловероятно. Однако в некоторых случаях дети, вакцинированные против кори, все же могут заболеть. В таких ситуациях инфекция протекает в более легкой форме – без выраженного повышения температуры и с минимальными проявлениями катаральных и интоксикационных симптомов.

Методы лечения

Лечение корью обычно проводится на дому, в амбулаторных условиях. Госпитализация в больницу необходима при тяжелом протекании инфекции. Соблюдение постельного режима на протяжении всего периода повышения температуры тела – обязательное требование в процессе лечения. На сегодняшний день не существует специфических лекарственных препаратов, которые бы непосредственно воздействовали на вирус, вызывающий корь.

В данном случае терапия предполагает улучшение самочувствия ребенка за счет устранения токсических веществ в организме и предотвращения возможных осложнений, и состоит из:

• жаропонижающие средства;
• антигистаминные препараты;
• по показаниям антибиотики;
• общеукрепляющие средства;
• витаминотерапия;
• интерферон при раннем проявлении заболевания;
• обильное питье.

При своевременном и правильном лечении кори наблюдается полное восстановление. На коже ребенка не остается никаких последствий после высыпаний, поскольку кожные покровы полностью очищаются от пятнисто-папулезных элементов и возвращают свой нормальный вид.

Возможные осложнения и прогнозы

Корь наиболее распространена среди детей в возрасте от двух до семи лет, и, как правило, не сопровождается серьезными последствиями. Обычно полное выздоровление наступает без каких-либо осложнений, что говорит о благоприятном прогнозе.

Если ребенок еще маленький, родился недоношенным или склонен к аллергическим реакциям, у него могут возникнуть определенные осложнения, которые выражаются следующим образом:

• бронхит;
• ларингит;
• дыхательная недостаточность с развитием пневмонии;
• трахеит;
• отит;
• евстахеит;
• стоматит;
• коревой энцефалит;
• гастроэнтерит.

Корь может вызывать осложнения, которые требуют обязательного лечения в условиях стационара. Наиболее опасным является коревой энцефалит, для которого необходима интенсивная терапия, включая назначение гормональных препаратов в высоких дозах, например, Преднизолона. В случае развития такого осложнения прогноз будет неопределенным, поскольку он во многом зависит от эффективности проводимого лечения, состояния иммунитета ребенка и его общего здоровья.

Профилактика инфекционного заболевания

Корь – это серьезное заболевание, способное вызвать опасные для жизни ребенка осложнения. Для предотвращения кори необходимо проводить профилактические мероприятия, в том числе обязательную плановую вакцинацию детей в возрасте одного года и шести месяцев. Ревакцинацию назначает врач в шесть лет.

В случае, если ребенок контактировал с больным ребенком или взрослым, и прошло от трех до семи дней с момента этого контакта, назначается введение иммуноглобулина. Больных детей изолируют на срок до десяти дней, а ограничение контактов с детьми, не привитыми или не переболевшими, устанавливается на три недели.

Укрепление иммунной системы посредством различных мероприятий положительно сказывается на способности организма ребенка противостоять инфекциям. Закаливающие процедуры, витаминотерапия, массаж и гимнастика служат дополнением к профилактике вирусных заболеваний.