Истории Донны

После появления первичных высыпаний, вызванных сифилисом (шанкров), и при отсутствии адекватного лечения, развивается вторичный сифилис. Этот этап следует за первичным через 2–3 месяца после проникновения бледных трепонем в организм.

Что такое вторичный сифилис

Венерическим заболеванием, характеризующимся поражением всех тканей и органов, является вторичный сифилис. Возбудители болезни распространяются по внутренним органам, лимфатическим узлам и нервной системе, оказывая на них негативное воздействие. Заражение, как правило, происходит половым путем, но в исключительных случаях – через предметы личной гигиены, которыми пользовался больной. Развитие заболевания носит системный характер.

Продолжительность заболевания достигает 2 − 5 лет.

Признаки и симптомы заболевания

У больного на коже и слизистых оболочках часто наблюдаются высыпания разнообразной формы.

Симптомы вторичного сифилиса могут быть похожи на грипп:

• приступы мигрени;
• ломота в теле;
• лихорадка.

Общие симптомы вторичного сифилиса:

• выпадение волос на голове;
• проявление обесцвеченных пятен на шее или в области грудной клетки, диаметр их достигает 0,3 − 1 см и окружается темной каймой;
• сиплость голоса вследствие поражения связок;
• шелушение поверхности кожи.

Появившиеся высыпания обычно проходят самостоятельно, не оставляя рубцов и не вызывая атрофии.

Сыпь

Характерным признаком вторичного сифилиса является кожная сыпь, которая появляется и распространяется по всему телу, включая ладони и подошвы.

Чаще всего розеолезная сыпь выглядит как розовые или красные пятна, называемые розеолами. Она встречается у 75–80% людей, инфицированных сифилисом. Такая сыпь может пройти самостоятельно без медикаментозного вмешательства через 3–6 недель после появления. Её возникновение связано с повреждением стенок кровеносных сосудов.

Папулезный сифилис

На этой стадии заболевания может наблюдаться и папулезная сыпь, также известная как узелковая. Она проявляется в виде узелков (папул), которые могут сопровождаться пятнами, упомянутыми ранее. Данные высыпания распространяются по коже, слизистой оболочке полости рта, глотки и гортани, а также обнаруживаются на деснах, губах и языке.

В зависимости от размера, сыпь может быть различных видов:

• чечевицеобразная;
• просовидная;
• монетовидная;
• бляшковидная.

Узелки способны увеличиваться в размере и соединяться друг с другом.

Пустулезный

Пустулезный сифилид нередко возникает одновременно с узелковым. В некоторых случаях он проявляется в виде однородной сыпи. Пустулы формируются как гнойничковые высыпания, возникающие вторично в результате разрушения папулы в центре. Наблюдается приподнимание эпидермиса над поверхностью пустул. В конечном итоге формируется полость, заполненная гноем.

Заболевание встречается редко и преимущественно у людей, страдающих другими серьезными недугами или имеющих сниженный иммунитет. В эту группу входят наркозависимые, алкоголики, люди с неполноценным питанием, а также те, кто испытывает дефицит витаминов.

Пустулезный сифилид бывает:

• угревидным;
• оспиновидным;
• импетигинозным;
• эктиматозным;
• сифилитической рупией.

Заболевание проявляется повышением температуры тела. На месте высыпаний наблюдается повреждение тканей.

Алопеция

Сифилитическая алопеция характеризуется обширной потерей волос. Обычно она начинает развиваться через шесть месяцев после появления первых симптомов заболевания. Данное состояние возникает из-за интоксикации и выраженного воздействия инфекции на эндокринную и нервную системы.

В области медицины существует три основных типа выпадения волос:

1. Характерно наличие небольших очагов выпадения волос, проявляющихся в виде отдельных, несвязанных между собой участков облысения на голове. Волосы выпадают не целиком, а лишь частично. Внешне это выглядит как мех, поврежденный молью.
2. Выпадение волос имеет диффузный характер, начинающееся в области висков и постепенно охватывающее всю голову. Данная картина не характерна для сифилиса, поэтому врачу может быть сложно сразу установить точную причину.
3. Смешанная форма характеризуется сочетанием признаков мелкоочаговой и диффузной алопеции. Этот тип облысения развивается довольно стремительно. Рост волос возможен не ранее, чем через 1–2 месяца после исчезновения воспалительного очага.

Методы диагностики

Специалисты в области дерматологии и венерологии применяют передовые лабораторные методы диагностики, отличающиеся высокой точностью и избирательностью:

1. Они предназначены для обнаружения возбудителей или их генетического материала непосредственно в очагах поражения.
2. Определяются непрямым методом. Используются для выявления антител к возбудителям заболевания в крови.

Прямые методы исследования:

• ТПМ — это метод исследования, основанный на микроскопии в темном поле;
• ПИФ – метод прямой иммунофлюоресценции, применяемый для обнаружения пораженных участков в полости рта или других очагах;
• ПЦР – проведение полимеразной цепной реакции.

Несерологические тесты делятся на нетрепонемные и трепонемные. К первой группе (НТТ) относятся:

• реакция на основе микропреципитации с плазмой и инактивированой сыворотки (РМП);
• проведение плазмареагированого теста (RPR);
• исследование на признак венерических заболеваний (VDRL);
• тестирование с использованием толуидиновой красной непрогретой сывороткой (TRUST);
• скрининг для выявления реагинов (RST);
• тест на проявление реагинов с непрогретой сывороткой (USR).

Для проведения тестов на трепонемные заболевания используют антигены, полученные из трепонем:

• анализ иммуноферментации (ИФА);
• пассивная гемагглютация (РПГА);
• иммунофлюоресценция (РИФ);
• проведение иммуноблоттинга;
• имуннохемилюминесценция (ИХЛ);
• у постели больного проводятся быстрые тесты ПБТ и РИБТ на выявление реакции иммобилизации, когда проявляется бледная трепонема.

Особенности лечения

Для достижения положительного эффекта от лечения вторичного сифилиса требуется выполнение комплекса мероприятий:

• Антибактериальная терапия. Учитывая восприимчивость возбудителя сифилиса к антибиотикам пенициллинового ряда, для лечения заболевания используют именно эти препараты. К наиболее часто применяемым относятся «Оксациллин», «Карбенициллин», «Ампициллин», «Доксациллин». Они характеризуются хорошей абсорбцией в кровь и быстрым выведением из организма. Для обеспечения эффективности необходимо постоянно поддерживать концентрацию препаратов в крови пациента на необходимом уровне. Внутримышечные инъекции проводятся каждые 3 часа в течение 24 суток. Рекомендуется проводить их в условиях стационара.
• Иммуностимулирующая терапия, не имеющая четкой направленности («Пирроксан», «Диуциорон», «Метиролацил», «Левамизол»). Предпочтительным методом являются инъекции биогенных стимуляторов, таких как экстракт плаценты, стекловидное тело, алоэ. Кроме того, может быть назначена терапия с применением ультрафиолетового излучения. Также не следует пренебрегать витаминотерапией.

Лечение венерических заболеваний – это длительный процесс. Применение широко известных «чудо-средств», якобы уничтожающих возбудителя сифилиса одним уколом, способно серьезно затруднить дальнейшую терапевтическую помощь.

Опасные последствия сифилиса

Если лечение вторичного сифилиса проведено неверно или прервано, заболевание прогрессирует и переходит в третичную стадию.

Состояние здоровья может привести к различным неблагоприятным последствиям и осложнениям:

• происходит распад слизистой оболочки во рту;
• разрушается носовая перегородка и твердое небо;
• голос меняется;
• расстраивается дыхание;
• усложняется процесс приема пищи;
• иногда происходит потеря зрения и слуха;
• поражаются кости и хрящи на лице, образуется впадина в области носа.

В результате поражения могут наступить инвалидность или летальный исход, поскольку в патологический процесс вовлекаются органы, необходимые для поддержания жизни (сердце, печень, мозг, кровеносные сосуды).

Прогноз и меры профилактики

Для профилактики заболевания важно следовать общим советам, которые дают эксперты:

• избегайте случайных связей интимного характера;
• в любой форме сексуальных отношений используйте высококачественные презервативы;
• проходите систематические осмотры у доктора;
• регулярно сдавайте мазки для лабораторных исследований;
• не контактируйте тесно с малознакомыми людьми;
• имейте в обиходе личные предметы гигиены;
• проверяйте чистоту санузлов и полотенец в отелях.

При наличии в окружении человека, у которого диагностирован сифилис, следует избегать использования его личных предметов.

При наличии факта незащищенного сексуального контакта необходимо срочно провести профилактические мероприятия:

• необходимо провести подмывание с использованием мыльного раствора;
• тщательно обработать гениталии и осуществить глубокое промывание при помощи антисептических средств («Гибитан», «Цидипол», «Мирамистин»);
• посетить санузел и помочиться.

Учитывая, что указанные меры не гарантируют защиты от инфекции, рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу-венерологу и предоставить ему полную информацию о произошедшем.

При появлении первых признаков возможного заражения необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и, при необходимости, для назначения антибиотиков, подобранных индивидуально.