Пневмония нередко протекает с выраженными и тяжёлыми симптомами, что может приводить к нежелательным последствиям. В некоторых случаях она прогрессирует скрыто, и выявляется уже на поздних этапах развития. До недавнего времени, около семидесяти лет назад, это заболевание считалось не поддающимся лечению и часто заканчивалось смертью, однако в настоящее время, благодаря применению антибиотиков, стало возможным успешное избавление от него. В этой статье вы сможете ознакомиться с перечнем антибиотиков, применяемых при пневмонии, и особенностями их использования.
Что такое пневмония?
Пневмонию обычно понимают как воспаление легких. Этот термин объединяет заболевания, вызванные различными причинами, в основном бактериальными, которые затрагивают ткань легких. Воспаление может охватывать небольшую область или все легкое. Заболевание может возникать независимо или как следствие другого состояния, а также иметь острую или хроническую форму.
Пневмония представляет серьезную угрозу, поскольку может вызвать отек легкого – состояние, при котором дыхательная функция нарушается из-за заполнения тканей жидкостью и прекращения газообмена. Вызвать заболевание способны бактерии, вирусы, грибки или их комбинация.
Обычно наблюдаются такие симптомы: внезапное повышение температуры тела, интенсивный кашель с выделением большого количества мокроты зеленовато-серого цвета с неприятным запахом, болезненные ощущения в груди. Тело стремится самостоятельно вывести патогенную флору, усиливая отхождение мокроты, однако это способствует распространению бактерий на здоровые бронхи и альвеолы.
Для постановки диагноза в первую очередь используют рентгенографию грудной клетки, а также проводят анализ мокроты для выявления возбудителей пневмонии и определения их чувствительности к антибиотикам. Кроме того, назначают общий и биохимический анализы крови.
Предрасполагающие факторы у взрослых
В зону повышенного риска заболевания пневмонией входят:
- заядлых курильщиков;
- лиц, страдающих хроническими заболеваниями легких и бронхов;
- страдающих болезнями сердечно-сосудистой системы;
- перенесших оперативные вмешательства на грудной полости;
- лиц с иммунодифицитами;
- тех, кто страдает алкоголизмом и наркоманией.
Методы лечения пневмонии
Заболевание представляет серьезную угрозу для здоровья, поэтому при появлении первых симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Лечение пневмонии обычно проводится в условиях стационара с использованием комплексной терапии. Поскольку чаще всего возбудителями выступают бактерии, ключевую роль в лечении пневмонии играют антибиотики.
Основные группы:
- макролиды;
- фторхинолоны;
- пенницилины;
- цефалоспорины;
- карбапенемы.
Выбор данных препаратов связан с их широким спектром действия. Это связано с тем, что до получения результатов анализа мокроты и определения основных возбудителей, важно воздействовать на максимально возможное количество видов микроорганизмов. Каждая потерянная минута усугубляет состояние пациента и повышает риск развития осложнений.
Важным аспектом антибиотикотерапии при пневмонии является схема лечения. Ключевым моментом является поддержание необходимого уровня антибиотика в крови. Достичь этого с помощью таблеток не всегда просто, поэтому в первые дни госпитализации лекарственные препараты вводятся внутримышечно или внутривенно, что позволяет врачам контролировать дозу, получаемую пациентом.
В терапевтический комплекс также включаются бронхорасширяющие и муколитические препараты, принимаемые перорально или в виде ингаляций, кортикостероиды, ингаляции кислорода и физиотерапевтические процедуры.
Перечень наиболее часто применяемых антибиотиков для лечения пневмонии в настоящее время
Выбор антибиотиков в значительной степени определяется выявленным возбудителем и его восприимчивостью к конкретным препаратам. Однако результаты такого детального исследования обычно готовы не ранее, чем через 10 дней.
Изначально, до определения конкретных микроорганизмов, назначают группы:
- Пеннициллины: Амоксиклав, Аугментин.
- Цефалоспорины включают в себя такие препараты, как цефтазидим, цефотаксим, цефуроксим и цефтриаксон.
- К классу макролидов относятся такие препараты, как азитромицин, кларитромицин, спирамицин и мидекамицин.
- Фторхинолоны включают в себя такие препараты, как моксифлоксацин, левофлоксацин и ципрофлоксацин.
Лечение предполагает назначение не одного, а нередко двух антибиотиков одновременно. Выбор лекарств зависит от возраста пациента, его истории болезни, наличия аллергических реакций, а также от характера и стадии пневмонии. На основании анализа мокроты, лечение либо изменяют, либо расширяют.
Инъекционная форма выпуска
Антибактериальные препараты, предназначенные для внутривенного или внутримышечного введения, поставляются в виде порошка в стерильных стеклянных контейнерах. В зависимости от необходимой дозировки, для пациента подготавливают раствор для инъекций или капельного введения.
Дозировка антибиотика для каждого приема определяется лечащим врачом, принимая во внимание вес тела, возраст пациента, а также форму и тяжесть пневмонии. После этого необходимое количество препарата разводят водой для инъекций или лидокаином и вводят внутримышечно. Для инфузий используют 0,9% раствор хлорида натрия (физиологический раствор) или раствор декстрозы. Режим введения и частоту процедур также определяет врач.
Таблетки
Если состояние пациента улучшилось и он выздоравливает, последние порции антибиотиков в рамках курса лечения можно принимать в таблетированной форме. Это могут быть таблетки с пленочным покрытием, капсулы или шипучие таблетки. Обычно, врач определяет необходимую дозу и частоту приема.
Ключевым моментом при самостоятельном приеме антибиотиков является соблюдение фиксированного времени приема с одинаковыми интервалами. В антибиотикотерапии первостепенно поддерживать стабильную концентрацию препарата в крови. Поэтому лекарственные формы разработаны таким образом, чтобы постепенно высвобождать активное вещество, обеспечивая необходимый уровень в организме. Иначе говоря, нарушение режима приведет к нарушению этого условия, что может ухудшить результаты лечения.
Препараты для лечения пневмонии у взрослых
Определение лекарственного средства для терапии пневмонии осуществляется с учетом возраста пациента, характера и стадии болезни, наличия сопутствующих заболеваний, предшествующей терапии, а также возможных аллергических реакций.
Внутрибольничная пневмония, возникающая у пациентов в тяжелом состоянии, находящихся в стационаре или отделении реанимации, или как следствие другого заболевания, вызывается более опасными микроорганизмами. Это связано с тем, что в условиях медицинского учреждения микрофлора зачастую обладает устойчивостью к различным лекарственным препаратам.
В большинстве случаев назначается комбинация лекарственных средств:
- пенициллины и цефалоспорины – наиболее применяемая комбинация;
- пенициллины и аминогликозиды;
- пенницилины и линкомицины;
- цефалоспорины и линкомицины;
- цефалоспорины и метронидазол.
Важно учитывать, что указанные комбинации лекарственных средств используют преимущественно при тяжелом течении заболевания и неблагоприятном прогнозе, а также для лечения пациентов с ослабленным здоровьем. В терапии пневмонии, не связанной с госпитализацией, применяют:
- пенициллины;
- макролиды;
- фторхинолоны;
- в тяжелых и запущенных случаях – цефалоспорины в сочетании с макролидами.
Строгое соблюдение графика приема лекарств и отказ от самостоятельной отмены или замены препаратов крайне важны. Несоблюдение этих рекомендаций может привести к повторному развитию пневмонии, что существенно затянет процесс лечения и усложнит терапию. Это связано с тем, что микроорганизмы, вызванные заболеванием, могут приобрести устойчивость к ранее использованным лекарственным средствам.
Особенности лечения пневмонии у детей
К факторам, повышающим риск развития пневмонии у детей, относят:
- родовые травмы и внутриутробные патологии;
- нарушения развития сердечно-сосудистой системы;
- нарушения развития бронхо-легочной системы;
- иммунодефициты, как врожденные, так и приобретенные;
- хронические очаги инфекции верхних дыхательных путей;
- муковисцидоз – наследственное заболевание, при котором преимущественно поражаются железы дыхательной и пищеварительной системы.
Воспаление лёгких у детей обычно лечат в условиях стационара, поскольку в случае необходимости им может потребоваться кислородная терапия. К детям, нуждающимся в срочной госпитализации, относятся:
- младенцы грудного возраста;
- малыши младше 5 лет с обширным поражением;
- дети с патологией головного мозга;
- дети с пороками и патологиями сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, эндокринной системы, с поражениями почек;
- дети с онкологическими заболеваниями;
- малыши из неблагополучных семей, детских домов;
- дети с тяжелой формой заболевания;
- пациенты, у которых имелись нарушения в режиме приема лекарств или несоблюдения рекомендаций;
Пока не определен конкретный возбудитель, терапию начинают с применением антибиотиков, относящихся к природным и синтетическим пенициллинам. К ним относятся:
- природные пенициллины: Бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин;
- полусинтетические: Оксациллин, Ампициллин, Амоксициллин, Карбенициллин, Тикарциллин, Азлоциллин, Пиперациллин.
На основании данных о чувствительности бактерий к антибактериальным препаратам, лечение корректируют или расширяют, принимая во внимание возраст пациента, его вес, наличие аллергических реакций и сопутствующие болезни.
Противопоказания, побочные действия, передозировка
Выбор антибиотикотерапии всегда индивидуален для каждого пациента, поэтому применяемые препараты могут различаться. Для ознакомления с потенциальными противопоказаниями, побочными эффектами и рисками передозировки рекомендуется изучить наиболее часто используемые комбинации и лекарственные средства.
К антибиотикам существуют определенные противопоказания, в частности, индивидуальная непереносимость составляющих и аллергические реакции. Ограничения в работе печени и почек также могут являться причиной для осторожного использования данных лекарственных средств, поскольку именно эти органы отвечают за их основной метаболизм, включающий преобразование, разложение и выведение из организма.
Некоторые эндокринные заболевания и нарушения в работе центральной нервной системы могут являться причиной того, что применение определенных лекарственных средств, таких как Бензилпенициллин, будет нецелесообразным. Кроме того, существуют медикаменты, которые не рекомендовано использовать для лечения детей, не достигших определенного возраста, или имеющих недостаточный вес.
Неблагоприятные эффекты от применения лекарственных средств не всегда обусловлены непосредственно активным компонентом, зачастую они связаны с вспомогательными веществами. Например, в составе препарата Амоксиклав присутствует клавулановая кислота, которая может вызывать тошноту, рвоту, диарею и боли в области живота. Кроме того, прием лекарств может спровоцировать аллергические реакции. Это:
- кожные высыпания;
- зуд;
- жжение;
- лихорадка;
- токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
- синдром Стивенса-Джонсона;
- многоформная экссудативная эритема;
- отек Квинке;
- бронхоспазм;
- анафилактический шок.
Предсказать аллергическую реакцию на антибиотик, к сожалению, не всегда представляется возможным.
Проявления передозировки сильно различаются в зависимости от конкретного препарата. Чаще всего наблюдаются расстройства, затрагивающие пищеварительную систему и нервную систему. В подобных ситуациях требуется контроль со стороны врачей, а оказание медицинской помощи будет направлено на стабилизацию основных жизненных показателей.
