Истории Донны

Язвенная болезнь — это заболевание, лечение которого представляет значительные трудности. Чаще всего для борьбы с ним применяют снижение кислотности желудка. Таблетки «Омепразол» – препарат, продемонстрировавший свою эффективность в этом отношении».

Описание лекарственной формы, состав

Лекарственное средство выпускается в разных формах, включая таблетки, порошок для приготовления инфузионных растворов, лиофилизат, предназначенный для аналогичного применения, и капсулы. Наибольшей популярностью последний вид пользуется в государствах СНГ.

Внешняя оболочка имеет светло-розовый цвет, а крышечка, защищающая желатиновый корпус, отличается более насыщенным оттенком. Внутри расположены белые гранулы – небольшие сферические частицы, содержащие от 10 до 20 мг действующего вещества омепразола, которое демонстрирует максимальную эффективность.

В качестве вспомогательных компонентов использованы: диэтилфталат, сахароза, лактоза, лаурилсульфат натрия, гипромеллоза, крахмал, фосфат натрия, гидроксипропилцеллюлоза, фталат гипромеллозы и додекагидрат. Оболочка состоит из желатина, а также содержит азорубин и пищевые добавки Е122 и Е171.

Фармакологические свойства

Механизм действия омепразола заключается в подавлении водородно-калиевой аденозинтрифосфатазы — фермента, являющегося ключевым элементом белков париетальных клеток (благодаря высокой липофильности, он легко проникает внутрь этих клеток). Эти клетки отвечают за выработку соляной кислоты, которая формирует кислую среду в желудке и обеспечивает переваривание пищи. Блокирование активности этих ферментов нарушает секрецию кислоты на заключительных этапах, что приводит к снижению кислотности в организме.

Эффект от препарата становится заметным через час или два после его приема в терапевтической дозе. Секреция желудочного сока уменьшается вдвое, и этот эффект сохраняется до суток.

• Организм хорошо всасывает это вещество в ткани.
• Наибольшее количество вещества аккумулируется в период времени от получаса до трёх с половиной часов.
• Биодоступность — до 40%.
• Степень связывания с белками плазмы составляет от 90 до 95%.
• Период полувыведения составляет 30 минут или 1 час.
• В печени происходит преобразование с участием фермента CYP2C19, в результате чего образуется шесть метаболитов, лишенных фармакологической активности.
• Приблизительно 80% активного вещества удаляется с мочой, а около 20% – с желчью%.
• У людей старше 55 лет скорость метаболизма вещества оказывается заметно ниже, чем у более молодых людей.

Для чего назначают Омепразол

Хотя «Омепразол» обычно используется для лечения язвенных заболеваний, его применение не ограничивается только этой проблемой:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (попадание желудочного сока в пищевод);
• системный мастоцитоз (облегчение симптомов);
• синдром Вермера или самостоятельный полиэндокринный аденоматоз;
• стрессовые язвы;
• синдром Золингера-Эллисона;
• истребление Helicobacter pylori у людей, которые имеют язвы бактериального происхождения;
• лечение рецидивов ЖКТ язв;
• изъявления после приема НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов).

«Детям старше одного года «Омепразол» может быть рекомендован при следующих состояниях:

• рефлюкс-эзофагит;
• бактериальные язвы;
• изжога (симптоматическое лечение);
• кислотная регургитация при рефлюксном заболевании (симптоматическое лечение).

Способ применения, дозировка

В большинстве случаев, указанных в разделе «Показания», применяются одинаковые дозировки, однако встречаются и исключения.

Для проглатывания капсул рекомендуется использовать небольшое количество воды (примерно полстакана). Если у пациента возникают трудности с проглатыванием, капсулу можно открыть, а содержимое – пеллеты – смешать со столовой ложкой продукта с низкой кислотностью, например, яблочным пюре или разбавленным соком. В качестве альтернативы можно использовать дистиллированную воду.

В качестве альтернативы можно подержать капсулу во рту, чтобы оболочка из желатина растворилась, а затем проглотить, запивая необходимым количеством воды.

Запрещается жевать капсулы или рассасывать гранулы, если оболочка уже растворилась.

Соблюдение диетических рекомендаций является ключевым фактором во время лечения.

Наилучший момент для приема препарата — это завтрак, либо во время еды, либо непосредственно перед ней. Обычно рекомендуется принимать его один раз в день.

• «Взрослым пациентам «Омепразол» назначают при различных язвах двенадцатиперстной кишки в дозе 20 мг. Как правило, терапевтический курс не превышает двух недель. При наличии осложнений или повторном появлении симптомов дозировку увеличивают до 40 мг.
• Лечение язв желудка проводится по схожей схеме. Эти изъязвления обычно заживают в течение трех-четырех недель. При необходимости, в более серьезных ситуациях, дозировку можно увеличить до уровня, рекомендованного для лечения аналогичных заболеваний кишечника.
• Для устранения бактерии Helicobacter pylori, часто вызывающей язвы в желудочно-кишечном тракте, необходимо комплексное лечение, включающее антибактериальную терапию.

В таблице представлены три варианта терапии.

Методика	Препараты	Дозировка (мг)	Количество приемов в сутки	Длительность курса
1	«Кларитромицин»	500	2	7 дней
	«Амоксициллин»	1000
	«Омепразол»	20
2	«Тинидазол»/«Метронидазол»	400/500	2	7 дней
	«Кларитромицин»	250
	«Омепразол»	20
3	«Амоксициллин»	500	3	7 дней
	«Тинидазол»/«Метронидазол»	400/500
	«Омепразол»	40	1

Выбор конкретной методики лечения остается за врачом, который оценивает стадию заболевания, степень его развития и другие факторы, способствующие выздоровлению.

• Лечение рефлюкс-эзофагита предполагает прием препарата в дозировке 20 мг с перерывом в 24 часа. Если необходимого результата не наблюдается, дозировку можно повысить до 40 мг.
• Лечение синдрома Золлингера-Эллиса требует индивидуального подхода, поскольку оно зависит от особенностей течения заболевания. Как правило, терапию начинают с дозы в 60 мг «Омепразола». Однако в некоторых случаях суточная доза может быть увеличена до 120 мг. Если требуется прием более 80 мг препарата, рекомендуется разделить суточную норму на два приема.

При лечении детей от одного года важно индивидуально корректировать дозировку, учитывая вес ребенка. Детям весом от 10 до 20 кг назначают капсулы «Омепразол» по 10 мг с интервалом в 24 часа. Для детей, чей вес превышает 20 кг, рекомендуются дозировки, соответствующие взрослым.

Продолжительность лечения определяется типом заболевания. Так, для избавления от изжоги обычно требуется 2–3 недели, в то время как лечение рефлюксного заболевания может занять до 8 недель.

Терапия бактериальной язвы кишечника осуществляется в определенной последовательности с учетом массы тела пациента.

Масса	Препараты	Дозировка (мг)	Количество приемов в сутки	Длительность курса
От 15 до 30 кг	«Кларитромицин»	7,5 на 1 кг веса	2	7 дней
	«Амоксициллин»	25 на 1 кг веса
	«Омепразол»	10
30-40 кг	«Кларитромицин»	7,5 на 1 кг веса	2	7 дней
	«Омепразол»	20
	«Амоксициллин»	750
Более 40 кг	«Омепразол»	20	2	7 дней
	«Кларитромицин»	500
	«Амоксициллин»	1000

Для пациентов старше 65 лет, а также для лиц с почечной недостаточностью, корректировка дозировки не нужна.

При беременности и лактации

Проведенные исследования показали, что применение «Омепразола» во время беременности не вызывает неблагоприятных последствий для плода и не влияет на состояние здоровья женщины.

Согласно инструкции, применение препарата в указанный период допустимо, однако, если врач видит потенциальные риски, предпочтительнее использовать альтернативное лекарственное средство.

Установлено, что «Омепразол» может попадать в грудное молоко во время кормления, однако влияние препарата на младенца остается неизученным. В связи с этим его использование в период лактации нежелательно.

Можно ли принимать Омепразол постоянно

Изначально имелось мнение, что продолжительное использование «Омепразола» может увеличить вероятность возникновения у пациента онкологических заболеваний желудка или кишечника, однако масштабное исследование не подтвердило эту связь.

В ходе исследования приняли участие 230 пациентов, получавших антисекреторный препарат на протяжении семи лет. У всех участников не было выявлено злокачественных опухолей. Это позволило сделать заключение о том, что онкологические заболевания возникают исключительно при наличии генетической предрасположенности.

«Омепразол» предназначен для облегчения состояния пациентов с рефлюксными заболеваниями, характеризующимися забросом желудочного содержимого в пищевод. Это приводит к воспалению нижнего отдела пищевода и вызывает интенсивную боль.

При продолжительном использовании «Омепразола» необходимо наблюдать за состоянием пациента и выявлять возможные другие нежелательные реакции».

Лекарственное взаимодействие

Недостаточная выработка желудочного сока способна повлиять на абсорбцию различных лекарственных средств, в особенности тех, эффективность которых напрямую связана с кислой средой желудка.

Взаимодействие «Омепразола» с другими препаратами описано ниже.

Препарат	Эффект от совмещения
«Клопидогрел»	Снижение способности тромбоцитов агрегировать на 47%
Антагонисты витамина К	Их эффективность возрастает, но лишь при применении доз, превышающих 20 мг
«Дигоксин»	Повышение биодоступности лекарственного средства на 10% может привести к интоксикации дигоксином»
«Кетоконазол», «Эрлотиниб», «Итраконазол», «Просаконазол»	Уменьшение эффективности происходит из-за недостаточной кислотности желудочного сока

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

«Препарат «Омепразол» не рекомендуется применять при выявленной аллергической реакции на действующее вещество или вспомогательные компоненты, а также при одновременном лечении «Атазанавиром» и «Нелфинавиром».

Из побочных эффектов выделяют:

• диспепсические расстройства, сухость во рту, кандидоз ЖКТ, легкие формы колита, желтуха, энцефалопатия (в случае, если у пациента в начале терапии фиксировались нарушения деятельности печени);
• изменения в анализе крови: снижение уровня ионов Ca, K, Mg, Na, недостаток тромбоцитов, лейкоцитов, панцитопения (дефицит тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов), агранулоцитоз;
• развитие аллергии, анафилактический шок (редко), гиперчувствительность к ультрафиолету, синдром Стивенса-Джонсона, ТЭН (токсический эпидермальный некролиз), бронхоспазм;
• бессонница, агрессивное поведение, возбуждение, галлюцинации;
• нарушения слуха и зрения;
• иммуновоспалительное поражение почек, повышенная отечность;
• патологическое увеличение молочных желез;
• парестезия (появление ощущения покалывания, жжения, онемения), изменения в восприятии вкуса, головные боли, астения (синдром хронической усталости).

Возможна повышенная чувствительность к кармоизину, который входит в состав оболочки капсул.

Признаки передозировки включают апатию, болевые ощущения в голове и животе, дезориентацию, учащенное сердцебиение и ряд других симптомов. На текущий момент в медицинской практике не зафиксировано случаев, приведших к летальному исходу.

Специфического средства для купирования передозировки «Омепразолом» не разработано, поэтому применяют лишь меры, направленные на облегчение симптомов.

Аналоги противоязвенного препарата

К структурным аналогам «Омепразола» относятся лекарственные средства, содержащие идентичное активное вещество. Они могут различаться по форме выпуска и производителю, однако показания и противопоказания остаются неизменными.

К числу непосредственных аналогов относятся:

• «Гасек» (дозировка по 10, 20 ил 40 мг);
• «Лосид»;
• «Омезин»;
• «Омеп»;
• «Лорсек»;
• «Осид»;
• «Ультоп»;
• «Диапразол»;
• «Омелик»;
• «Омез»;
• «Протон».

Аналогичные средства также присутствуют, однако ключевую роль в их работе играет иное соединение.

К неструктурным аналогам «Омепразола» относятся:

• «Геердин»;
• «Зульбекс»;
• «Барол»;
• «Велоз»;
• «Зованта»;
• «Ланцерол»;
• «Нексиум»;
• «Панзол»;
• «Панокар»;
• «Пента»;
• «Рабизол»;
• «Топраз»;
• «Ультера»;
• «Эзомапс»;
• «Эсозол»;
• «Пантралис»;
• «Пантонекс»;
• «Нольпаза».

Важно учитывать, что другие лекарственные средства могут вызывать различные побочные реакции и иметь иные показания к применению. Поэтому самолечение, выбор более доступного или дорогостоящего препарата нецелесообразно, поскольку это может не только не принести пользы, но и навредить здоровью, ухудшив текущее состояние или спровоцировав новые осложнения.

Перед началом использования структурных и неструктурных аналогов препарата «Омепразол» необходима консультация специалиста».

При язвах на слизистой оболочке желудка и кишечника необходимо принимать противоязвенные лекарства, однако важно проявлять осторожность, строго придерживаться рекомендованной дозы и следовать всем предписаниям врача-гастроэнтеролога.