Истории Донны

«Сумамед форте» – это антибиотик, обладающий высокой эффективностью в лечении широкого спектра инфекций, вызванных патогенными микроорганизмами. Препарат характеризуется способностью концентрироваться в области воспаления, где его уровень значительно превышает концентрацию в плазме крови и здоровых тканях. Благодаря своей низкой токсичности, он может применяться в педиатрической практике детям старше шести месяцев. Аллергические реакции возникают редко, препарат незначительно влияет на нормальную микрофлору желудочно-кишечного тракта и совместим с приемом большинства противовоспалительных, обезболивающих и других лекарственных средств.

Состав суспензии для детей

Данный лекарственный препарат производится хорватской фармацевтической компанией Pliva и представляет собой гранулированный порошок желтоватого оттенка с ягодным и фруктовым ароматом. После разведения водой он превращается в бледно-желтую суспензию для приема внутрь, которую часто называют сиропом.

Активным веществом фармакологического препарата является азитромицин дигидрат.

В одном грамме порошка содержание активного компонента увеличилось вдвое и достигает 50,094 мг, тогда как в 5 мл правильно приготовленного суспензирующего раствора содержится 200 мг лечебного вещества.

Выпускают три формата фармсредства с дозой 200 мг/5 мл.

В зависимости от объема – 50 или 100 мл – продукт упаковывается во флакон из пластика, закрытый плотной крышкой:

• 16,74 грамма порошка (на упаковке указано − 15 мл);
• 29,295 грамма – для 30 мл;
• 35,573 г – для объема 37,5 мл.

Фактически, объем разбавленной суспензии превышает номинальный на 5 мл. Это сделано для обеспечения более точной дозировки.

В состав порошка, помимо активного ингредиента, входят ароматические и консервирующие добавки, сахароза и эмульгаторы.

Бумажная коробка содержит флакон, а также медицинскую инструкцию, мерную ложечку или шприц-дозатор.

К какой группе антибиотиков относится

Азитромицин, являющийся действующим веществом препарата «Сумамеда», – это первый антибиотик, разработанный в группе макролидов, относящихся к подклассу азалидов.

Данный противомикробный препарат подавляет рост и распространение различных микроорганизмов, блокируя синтез белков в бактериальных клетках. При достижении высокой концентрации в тканях антибиотик не только останавливает жизнедеятельность микробов, но и приводит к их полному уничтожению.

С какого возраста допустимо давать ребенку

«Препарат «Сумамед Форте» можно назначать детям от шести месяцев. Младенцам, чей вес не превышает 10 кг, предпочтительнее давать порошок «Сумамед», из которого готовится сироп с концентрацией 100 мг действующего вещества на 5 мл.

Сумамед: описание фармакологического действия и показания к применению

«Сумамед» оказывает более мягкое воздействие на организм по сравнению с пенициллиновыми антибиотиками и может быть назначен детям с грудного возраста.

Преимущества азитромицина:

• быстро всасывается в кровь показывая наибольшее количество в плазме через 2 – 2,5 часа после поступления в желудок;
• не расщепляется в желудке, демонстрируя 300-кратную устойчивость к кислотам, в сравнении с эритромицином;
• показывает меньшее число желудочно-кишечных побочных реакций, чем другие макролиды;
• сохраняется в организме длительное время, поддерживая лечебное действие еще около недели после завершения курса приема, что важно при лечении тяжелых патологий;
• низкая скорость выведения позволяет сократить частоту приема и длительность терапии, снизить нагрузку на печень;
• благодаря свойству проникать внутрь клеток-фагоцитов, движущихся к очагу воспаления, «Сумамед» концентрируется именно в пораженных тканях, при этом аккумуляция азитромицина на участке воспаления в 50 раз больше, чем в крови;
• проявляет активность, воздействуя как на внеклеточные организмы, так и на внутриклеточных паразитов.

«Сумамед» проявляет активность в отношении стрептококков и стафилококков, клостридий, гемофильной палочки, моракселлы, коклюшной палочки, протеобактерий рода нейссерия, хеликобактер пилори, гарднереллы, кампилобактер еюни. Помимо этого, он подавляет рост микоплазмы, легионеллы, микобактерий, хламидий, уреаплазмы, листерий, борелий, бледной трепонемы.

Большая часть антибиотика, попавшего в организм, эвакуируется с желчью в кишечник – более половины в первоначальном виде, а остальное – в виде продуктов метаболизма, которые не проявляют лечебного эффекта. Около 5–6% выводится с помощью почек.

«Детям «Сумамед форте» назначают для лечения заболеваний инфекционного и воспалительного характера, которые вызваны бактериями, чувствительными к этому препарату:

• бактериальный фарингит, фолликулярная и лакунарная ангины, синуситы (воспаление околоносовых пазух), гнойный отит среднего уха;
• пневмония при не выявленном возбудителе, острый бронхит, поражение верхних дыхательных путей;
• импетиго, рожа, ранний этап хронической мигрирующей эритемы, фурункулез, болезнь Лайма, гнойничковые кожные патологии (пиодерматозы), инфекционная экзема, угревая болезнь;
• воспалительные поражения мышц, сухожилий, вызванные инфекцией, нагноение синовиальной сумки, бактериальный бурсит;
• уретрит, воспаление шеечного канала матки (цервицит);
• воспаления и изъязвления слизистой желудка и тонкого кишечника на фоне активности Helicobacter pylori.

Определить необходимость применения суспензии «Сумамед форте» для ребенка может только квалифицированный специалист, учитывающий особенности заболевания, степень выраженности симптомов и возраст пациента.

Инструкция по применению и дозировка для детей

Чтобы уменьшить влияние пищи на всасывание действующего вещества, рекомендуется принимать «Сумамед форте» за 50–60 минут до приема пищи или через 2 часа после еды.

Перед применением лекарственного средства необходимо тщательно перемешать порошок, растворенный в воде, чтобы добиться однородной консистенции.

В случае пропущенной дозы лекарственного средства, ребенку вводится необходимая доза сразу, а следующая – через 22–24 часа.

Готовую суспензию следует хранить при температуре не превышающей 23–25 °С не более трех дней. В холодильнике ее можно хранить не более пяти дней.

Для обеспечения требуемой дозировки важно корректно развести суспензию «Сумамед форте», чтобы в 5 мл содержалось 200 мг действующего вещества.

Необходимо учитывать, что фактический объем готового раствора должен превышать значение, указанное на упаковке, примерно на 5 мл. Это необходимо для компенсации возможных погрешностей при отмеривании смеси с помощью шприца или ложки перед использованием.

Количество порошка в граммах	Во флаконе содержится азитромицин в миллиграммах (содержание в 1 грамме составляет 50,094 мг)	Номинальный объем (указан на коробке)	Добавить воды, мл	Реальный объем после разведения, мл	Содержание активного компонента в 5 мл суспензии, миллиграммы (в пересчете на фактический объем)
16,74	50,094*16,74=839	15 мл	8 – 9,5	20	839/4=209
29,295	50,094*29,295=1468	30 мл	14,5 –16,5	35	1468/7=209
35,573	50,094*35,573=1782	37,5 мл	20	42,5	1782/8,5=209

Для введения лекарства детям используют шприц-дозатор объемом 5 мл или двустороннюю ложечку с мерной емкостью 2,5/5 мл.

Для разведения порошка рекомендуется использовать воду комнатной температуры, дистиллированную или кипяченую.

После приема лекарственного средства необходимо, чтобы ребенок выпил немного воды и полностью проглотил оставшуюся суспензию.

Детям раннего возраста антибиотики назначают в дозировке, которая рассчитывается исходя из их веса.

При пневмонии, бронхите, инфекциях верхних дыхательных путей и заболеваниях кожи и тканей применяют один из двух подходов к лечению:

• Детям назначают три дня приема азитромицина в дозировке 10 мг на каждый килограмм массы тела. Например, ребенку весом 28 кг за сутки можно назначить 280 мг (10 * 28) азитромицина. В 5 мл суспензии содержится 200 мг, а в 1 мл – 40 мг (200 / 5). Следовательно, необходимых 280 мг можно получить из 7 мл (280 / 40) препарата. Младенцу весом 12 кг потребуется 120 мг (10 * 12), или 3 мл в сутки (120 / 40). В течение всего курса лечения максимальная доза для ребенка не должна превышать 30 мг на 1 кг массы тела. Таким образом, ребенку весом 28 кг можно назначить не более 840 мг «Сумамеда» (30 * 28), или 4,2 мл суспензии (840 / 200). Для ребенка весом 12 кг максимальная доза составляет 360 мг (30 * 12) или 9 мл (360 / 40) суспензии.
• В первый день пациенту младше определенного возраста требуется доза в 10 мг на килограмм массы тела, а в течение следующих четырех дней – по 5 мг/кг. Общее количество препарата за эти пять дней также не должно превышать 30 мг/кг.

Дозировки при терапии прочих заболеваний:

1. Streptococcus pyogenes и Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus вызывают острый фарингит, ангину, импетиго, гнойничковые высыпания. Лечение длится три дня. Дозировку лекарства рассчитывают исходя из нормы 20 мг на каждый килограмм веса в сутки. Всего за три дня – 60 мг/кг. Ребенок весом 13 кг получит 260 мг, или 6,5 мл в день. За все три дня – не больше 780 мг, или 19,5 мл.
2. На ранней стадии клещевого боррелиоза, известного также как болезнь Лайма, наблюдается мигрирующая эритема. В первый день пациенту вводят суспензию в дозе 20 мг/кг, а в последующие четыре дня – по 10 мг/кг. За весь курс терапии общее количество азитромицина составляет 60 мг/кг.
3. Заболевания желудочно-кишектного тракта, связанные с инфекцией Helicobacter pylori, требуют применения препарата в дозе 20 мг на килограмм массы тела в течение трех дней. Это сочетается с приемом лекарственных средств, снижающих секрецию соляной кислоты, и других препаратов, назначенных врачом по показаниям).

Определение дозировки, основанная на массе тела у несовершеннолетних пациентов

Вес тела в кг	Количество суспензии в день
10 – 14	2,5 мл (100 мг азитромицина)
15 – 25	5 мл
26 – 34	7,5 мл
35 – 44	10 мл
45 и более	12,5 мл (500 мг), что соответствует суточной дозе взрослых

Данная таблица создана для облегчения определения дозировки, в случае если родителям сложно самостоятельно произвести расчет.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении «Сумамеда Форте» с другими лекарственными средствами необходимо принимать во внимание потенциальную несовместимость и возможные неблагоприятные последствия для здоровья.

Фармпрепараты	Взаимодействие с другими лекарственными средствами при применении «Сумамед Форте» может привести к различным последствиям»
Препараты, снижающие кислотность («Алмагель», «Маалокс», «Фосфалюгель»)	значительно уменьшают всасывание азитромицина и снижают лечебную эффективность
«Варфарин», фениндион («Фенилин»), «Синкумар», «Аценокумарол», «Мракумар»	увеличение текучести крови и частоты возникновения кровоизлияний
«Тетрациклин», «Хлорамфеникол»	повышают эффективность азитромицина
гепарин	несовместим с азитромицином
«Циклоспорин»	повышение содержания в плазме циклоспорина и вероятных побочных явлений
«Эрготамин», «Дигидроэрготамин»	токсическое действие (спазм сосудов, извращения чувствительности)
«Линкомицин», «Клиндамицин»	снижают степень лечебного действия «Сумамеда»
«Дигоксин»	концентрация дигоксина в крови увеличивается

Врач может отменить назначенный препарат или изменить его дозировку, чтобы уменьшить возможные негативные последствия.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Применение данного лекарственного средства не рекомендуется при наличии у ребенка:

• непереносимость любых составляющих препарата;
• особая чувствительность к антибиотикам класса макролидов, кетолидов;
• возраст до 6 месяцев;
• тяжелые заболевания печени;
• непереносимость фруктозы, сахарозы, нарушение всасывания глюкозы-галактозы, сахарозы-изомальтозы.

При наличии заболеваний печени и почек, аритмии, а также при выявленной предрасположенности к увеличению интервала QT на электрокардиограмме, следует использовать с осторожностью.

Побочные эффекты, возникающие в процессе терапии, наблюдаются значительно реже, чем при использовании других антибиотиков.

У детей возможны следующие нежелательные реакции:

• нервозность, нарушенный сон, плаксивость, утомляемость;
• сыпь на коже (при аллергии);
• тошнота, ухудшение аппетита, жидкий стул;
• боль в голове (при лечении отита);
• желтуха из-за застоя желчи;
• частое сердцебиение, боли в груди, сонливость.

Аллергический конъюнктивит, гастрит, молочница полости рта и вагинальный кандидоз у девочек возникают крайне редко, а отек Квинке требует незамедлительной отмены препарата).

В большинстве случаев побочные действия проходят после окончания терапии. В отдельных ситуациях отмечается повышение количества нейтрофилов и эозинофилов в анализе крови ребенка, что также носит кратковременный характер.

Неправильное разведение порошка для приготовления суспензии, когда добавляется недостаточно воды, или прием лекарства ребенком в более частой, чем положено, дозировке, способен вызвать признаки передозировки, такие как рвота, диарея, кожная сыпь, кратковременные нарушения слуха, снижение активности или повышенная возбудимость.

В первую очередь необходимо немедленно отменить прием лекарственного средства. Если самочувствие ребенка удовлетворительное, можно дать сорбент, например «Полисорб», в дозировке, соответствующей детской. В случае ухудшения состояния требуется вызов бригады скорой помощи и госпитализация для проведения промывания желудка и детоксикации.

Аналоги антибиотика

В педиатрической практике среди препаратов на основе азитромицина, аналогичных «Сумамед Форте», можно назвать следующие: «Сумамед», «Азитромицин», «Хемомицин» и «Азитрокс» (в форме порошка для приготовления суспензии).