В 1980 году хорватская компания Pliva создала действенный антибактериальный препарат азитромицин. Отличительной чертой этого средства является краткий курс лечения, составляющий всего три дня. Даже с учетом появления новых антибиотиков, обладающих схожим эффектом, он остается востребованным. В странах СНГ препарат широко известен под торговым наименованием Сумамед 500.
Состав и формы выпуска антибиотика
Таблетки имеют небольшие размеры, вытянутую форму и голубоватый цвет. На одной из сторон нанесена цифра «500», а на другой – надпись «PLIVA», что указывает на компанию, первой представившую антибиотик. В одной таблетке содержится 500 мг дигидрата азитромицина, а также вспомогательные вещества: лаурилсульфат натрия, пищевые добавки Е132, Е171, фосфат кальция, полисорбат 80, кукурузный крахмал, гидроксипропилметилцеллюлоза, стеарат магния, целлюлоза и тальк.
Препарат доступен в капсулах, порошке и гранулах для приготовления сиропа (суспензии), а также в виде лиофилизата, предназначенного для получения раствора для инъекций.
Фармакологическое действие и фармакокинетика
Азитромицин — это антибактериальное средство, которое классифицируют как азалид. Он близок по своим свойствам к эритромицину, другому представителю класса макролидов, однако благодаря структурным особенностям своей молекулы обладает большей устойчивостью к воздействию кислот. Механизм действия антибиотика заключается в подавлении синтеза белка в бактериальной клетке.
Препаративное средство демонстрирует активность против бактерий, относящихся к группам С, F и G грамположительных микроорганизмов, за исключением штаммов, устойчивых к эритромицину, а также против грамотрицательных и некоторых анаэробных бактерий.
Биодоступность препарата составляет 37%. Максимальная концентрация азитромицина в крови достигается через 2-3 часа после приема.
С белками плазмы связывается от 12% до 52%. Клинические исследования подтвердили, что концентрация препарата в крови в 50 раз меньше, чем в тканях. Благодаря этому он распределяется по организму равномерно.
Период полувыведения составляет до четырех дней как в плазме, так и в тканях мышц. Выявлено десять неактивных метаболитов, которые в больших количествах присутствуют в желчи и моче.
Для чего назначают лекарственный препарат
Взрослым Сумамед прописывают для проведения короткого курса лечения:
- бактериальных заболеваний дыхательной системы (бронхит, коклюш, пневмония) и ЛОР-органов (скарлатина, синусит, тонзиллит, отит);
- кожных инфекций (стрептодермия, рожистое воспаление, угри, болезнь Лайма, мигрирующая эритема);
- заболеваний мочеполовых путей, вызванных микробами (уретрит, хламидиоз, бактериальная язва ЖКТ).
Руководство по использованию таблеток Сумамеда 500 мг для детей и взрослых
Сумамед предполагает использование «общей дозы» – максимального объема лекарственного средства, необходимого для всего периода лечения. В большинстве случаев при терапии инфекционных заболеваний она составляет 1500 мг. Лечебный курс обычно разделяют на три приема, каждый из которых включает 500 мг антибиотика с интервалом в 24 часа.
Лечение заболеваний, передающихся половым путем и поражающих мочевыводящие пути, предполагает прием 1 грамма препарата, разделенный на две порции по 500 мг.
Для лечения мигрирующей эритемы требуется общая дозировка в 3 грамма препарата: в первый день необходимо принять 2 таблетки (что эквивалентно 1 грамму), затем – по 1 драже ежедневно в течение 5 дней.
Общий объем лекарственного средства, используемого для лечения акне, равен 6 грамм. В первые три дня препарат принимают согласно обычной схеме – по одной таблетке в сутки, после чего дозировка снижается до 500 мг антибиотика в неделю. Продолжительность лечения – 9 недель.
Драже следует проглатывать, запивая достаточным количеством жидкости. Не рекомендуется принимать в виде таблеток, которые нужно растворить (не рассасывать и не разжевывать). Время приема препарата не связано с приемом пищи.
При лечении детей до шестнадцати лет следует учитывать массу тела, а не возраст. Ребенку с весом от 45 килограммов можно давать обычную таблетку Сумамеда 500 мг в качестве разовой дозы. Пациентам с большим весом однократный прием составляет 125 мг.
При наличии заболеваний почек и печени, а также при повышенном риске нарушений сердечной проводимости, Сумамед следует принимать с осторожностью.
При беременности и кормлении грудью
О влиянии азитромицина на организм беременной женщины и развитие плода известно недостаточно информации. Установлено, что препарат способен преодолевать плацентарный барьер, однако негативное воздействие не было доказано. В медицинской практике Сумамед не рекомендуется к применению во время беременности или назначается только тогда, когда предполагаемая польза перевешивает потенциальный риск.
Азитромицин попадает в грудное молоко, однако исследования, оценивающие воздействие этого факта на здоровье новорожденных, не проводились. Его применяют только в крайних случаях, когда ожидаемый положительный эффект превышает возможный вред.
Лекарственное взаимодействие
В результате проведенных исследований было установлено, что азитромицин проявляет активность при одновременном использовании с определенными другими препаратами.
Ниже приведена таблица, демонстрирующая характеристики взаимодействия.
| Препарат | Реакция на совмещение с Сумамедом 500 |
|---|---|
| Дигоксин | Возрастание уровня дигоксина в крови |
| Антациды | Сокращение максимальной концентрации азитромицина в крови составляет около 25% |
| Зидовудин | В анализах крови зафиксировано повышение концентрации активных метаболитов зидовудина. Считается, что этот эффект может оказывать положительное воздействие на состояние здоровья пациента, хотя его значимость пока не установлена) |
| Аторвастатин | Вызвать миоглобинурию маловероятно (это состояние, характеризующееся повреждением мышечной ткани и приводящее к её разрушению, а также к развитию хронических заболеваний других органов, в том числе острой почечной недостаточности) |
| Антикоагулянты (варфарин, кумарин) | Заметное усиление влияния на организм при использовании обоих лекарственных средств |
| Производные спорыньи | Существует риск развития эрготизма, который представляет собой отравление веществами, содержащимися в рожьковых грибах) |
| Циклоспорин | Повышенная концентрация циклоспорина в крови |
| Нелфинавир | Возрастание количества азитромицина в плазме |
| Рифабутин | Нейтропения зафиксирована, однако установить связь между её появлением и приемом антибиотика, а также указанного лекарственного средства, не удалось |
| Терфенадин | Отсутствуют точные сведения о взаимодействии данных инструментов, однако нельзя полностью исключить возможность возникновения нежелательных последствий |
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Прием Сумамеда, как правило, безопасен, однако следует учитывать индивидуальную непереносимость препарата или его составляющих. Людям с заболеваниями почек и печени не рекомендуется проводить лечение этим макролидом, хотя в экстренных случаях врач может принять решение о его назначении.
Людям, входящим в группу повышенного риска, следует с осторожностью принимать данный препарат: это касается детей младше 16 лет, беременных женщин и женщин в период лактации.
Возможно прекращение терапии при наличии:
- печеночной энцефалопатии, желтухи, астении, проявлении других признаков дисфункции печени;
- проаритмических заболеваний;
- дисфункции почек.
Сокращенный срок терапии Сумамедом связан с ухудшением состояния микрофлоры кишечника, что может вызвать диарею различной степени тяжести — от незначительной дегидратации, вызванной поносом, до острого колита, потенциально угрожающего жизни.
Для достижения наилучших результатов лечения не следует превышать установленную продолжительность курса.
К другим нежелательным эффектам относятся:
- метеоризм, боли в верхнем отделе живота, мелена, анорексия, снижение аппетита, у детей — гастрит, запоры, стоматит, гепатит, металлический привкус во рту;
- краткосрочная потеря слуха, тревожность, головные боли, ухудшение зрения, шум в ушах, невроз, общая слабость и сонливость, парестезия (фантомное жжение, покалывание, онемение);
- усиленное сердцебиение, глухая боль в области грудной клетки;
- аллергия (особенно при приеме ранее других макролидов) в форме высыпаний на коже, зуда, реже — ангионевротического отека;
- редко — нефрит;
- синдром хронической усталости (астения), повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению, светобоязнь, у детей обнаруживается конъюнктивит, изменения восприятия вкуса, артралгия (несистематические боли в суставах), воспаления и боль в местах введения капельницы.
Передозировка может проявляться так же, как и побочные эффекты, обычно это диспепсические расстройства и общие признаки отравления. Чтобы справиться с неблагоприятными последствиями приема избыточной дозы препарата, рекомендуется симптоматическое лечение, а для выведения токсинов – принять активированный уголь и провести промывание желудка.
Аналоги Сумамеда в таблетках 500 мг
Практически любой антибактериальный препарат может служить заменой Сумамеду, однако клинические исследования показывают, что некоторые микроорганизмы демонстрируют повышенную устойчивость к определенным антибиотикам и чувствительность к другим, поэтому при выборе аналога следует отталкиваться от заболевания и его возбудителя.
На рынке доступен препарат под названием Азитромицин. Его стоимость ниже, чем у Сумамеда, однако он менее известен. Действующее вещество Азитромицина и Сумамеда идентично, различия заключаются во вспомогательных компонентах. Профиль побочных эффектов и перечень противопоказаний аналогичны, хотя вспомогательные вещества второго препарата реже вызывают токсические реакции.
Еще один антибиотик, созданный на основе азитромицина, называется Хемомицин. Его стоимость примерно соответствует цене Сумамеда, хотя иногда он может быть на 50-70 рублей дешевле. Существенных отличий между ними не выявлено, за исключением различий в составе вспомогательных веществ.
Супракс, являющийся неструктурным аналогом Сумамеда и содержащий цефиксим, широко применяется в детской практике. Он обладает меньшей токсичностью по сравнению с азитромицином, однако имеет и более ограниченный спектр применения. Так, он не рекомендуется для терапии серьезных кожных и урогенитальных инфекций, но демонстрирует эффективность при поражениях микроорганизмами органов дыхания и ЛОР-зоны.
Флемоксин Солютаб классифицируется как антибактериальный препарат, однако его эффективность ниже, чем у Сумамеда. Благодаря минимальному числу побочных реакций, его можно использовать для лечения детей старше одного года, но требуется более частое применение и продолжительный курс лечения.
К макролидам также относится Вильпрафен. Этот препарат назначают чаще, поскольку большинство бактерий пока не выработали устойчивость к его действующему веществу, джозамицину. Курс лечения Вильпрафеном может составлять до 21 день, что дольше, чем у Сумамеда, однако существует более высокий риск возникновения нежелательных реакций со стороны организма.
Среди других аналогов выделяют:
- Азитрокс;
- Аугментин;
- Амоксиклав;
- Зи-фактор;
- Клацид.
Сумамед 500 — действенный антибиотик, содержащий определенную дозу действующего вещества. Применение этого лекарственного средства требует осторожности, поскольку оно обладает значительным количеством побочных эффектов, однако пользуется популярностью благодаря возможности сокращенного курса терапии. Для эффективного подавления бактерий, вызывающих заболевание, важно строго придерживаться назначенных дозировок и следовать всем указаниям врача.
