Истории Донны

Печень играет роль фильтра, очищая кровь от токсинов и регулируя метаболические процессы. Хронические воспалительные заболевания органа различного происхождения нередко приводят к разрушению клеточных структур. Эти патологические изменения могут проявляться признаками цирроза печени, прогрессирование которого часто заканчивается летальным исходом.

Что такое цирроз печени

При циррозе печени поражается ее паренхима, что проявляется в разрушении клеточной структуры органа. Данный патологический процесс вызывает нарушение кровотока в сосудах печени и ухудшает функцию выведения желчи.

Заболевание, находящееся в стадии прогрессирования, оказывает существенное влияние на строение органа. В его ткани формируется фиброзная ткань в виде узлов различной величины. Вследствие этих изменений печень становится неровной, плотной и утрачивает способность к нормальному функционированию. Цирроз печени обычно развивается как осложнение хронического воспаления или как результат повреждения органа вирусной инфекцией.

Стадии заболевания, классификация

При циррозе изменения в структуре органа происходят постепенно, проходя через различные стадии и сопровождаясь усилением проявления клинических симптомов.

В зависимости от степени выраженности внешних и внутренних признаков заболевания, выделяют следующие стадии развития патологического процесса:

1. на первом этапе компенсации происходят воспалительные и некротические изменения в печени. Обнаружить их можно только с помощью лабораторных или инструментальных исследований. В этот период отмечается повышение показателей печеночных проб и изменения структуры печени, видимые на УЗИ. Заболевание на этой стадии проявляется слабо, поскольку неповрежденные клетки печени берут на себя функции поврежденных участков, работая с повышенной интенсивностью. Пациенты редко обращаются к врачу из-за периодической усталости и слабости.
2. на втором этапе (субкомпенсации) патологический процесс продолжает развиваться, что проявляется как внутренними, так и внешними изменениями. Клиническая картина становится более заметной, отражая течение воспалительного процесса, и сопровождается специфическим симптомом при поражении печени – кожным зудом, который проявляется желтушностью кожи и склер. На этом этапе заболевания происходит замещение поврежденных клеток печени на соединительную ткань, которая начинает разрастаться и занимает большую площадь органа. Продолжается необратимое разрушение печени.
3. третья стадия (декомпенсации) характеризуется усилением проявлений болезни. Часто наблюдаются различные осложнения. Существует значительный риск злокачественного перерождения цирроза печени. Состояние пациента на этой стадии развития болезни оценивается как крайне тяжелое и нередко приводит к летальному исходу.
4. 4 стадия (терминальная). Пациент впадает в кому. Зафиксированы существенные изменения показателей крови. Печень практически перестает выполнять свои функции. Усиливающееся токсическое воздействие продуктов обмена вызывает нарушение работы всех систем организма. Обычно пациент, оставаясь в состоянии комы, скончался.

Если не начать лечение, начальные проявления цирроза у пациента будут усиливаться. Лечение поможет замедлить развитие заболевания и предотвратить его переход на более позднюю стадию.

Ввиду отсутствия общепринятой классификации цирроза печени, его рассматривают, опираясь на различные характеристики.

В большинстве случаев при анализе первопричин выделяют следующие категории:

• вирусный – вызываемый вирусами гепатита B, C, D;
• алкогольный;
• аутоиммунный;
• холестатический;
• гепатотоксический;
• возникающий вследствие нарушения обмена веществ генетического характера.

Существует деление по клинике. Это:

• портальный;
• постнекротический;
• билиарный;
• смешанный.

По степени компенсации:

• компенсированная стадия;
• декомпенсированная стадия.

По активности:

• неактивная фаза;
• активная фаза.

Причины развития

Существуют разнообразные факторы, которые могут привести к развитию цирроза печени.

Наиболее распространенными факторами, вызывающими это заболевание, которое выявляется в 80% случаев, являются:

• хронический алкоголизм;
• вирусные гепатиты B, C, D.

В качестве факторов, способствующих развитию заболевания, также выступают:

• патологии со стороны желчных путей в виде воспалительных процессов или наличия конкрементов, сопровождающихся нарушением оттока желчи;
• хроническая интоксикация лекарственными препаратами или химическими веществами, оказывающее губительное действие на орган;
• яды растительного происхождения, результатом действия которых является острая дистрофия, сопровождающаяся некрозом печеночной ткани;
• длительно текущая хроническая сердечно-сосудистая патология, сопровождающаяся венозным застоем;
• нарушение обменных процессов в организме эндокринного характера, провоцирующих жировое перерождение печени;
• развитие первичного билиарного цирроза без особых причин у женщин, находящихся в менопаузе;
• возникновение осложнения после операций шунтирования на ЖКТ.

Иногда невозможно установить единственную причину развития заболевания. В некоторых случаях патологию вызывает совокупность различных факторов.

Первые признаки цирроза у мужчин

Заболевания печени у мужчин нередко возникают из-за чрезмерного употребления алкоголя. Регулярное поступление спиртных напитков в организм мужчин затрудняет выявление первых признаков болезни, которые обычно не имеют выраженных симптомов.

На начальных стадиях развития цирроза печени у мужчин могут наблюдаться следующие проявления:

• снижением трудоспособности, недомоганием и усталостью;
• появлением повышенной раздражительности, быстрой смены настроения, плохого сна;
• снижением аппетита и веса тела;
• диспепсическими явлениями со стороны ЖКТ;
• тяжестью, болями и дискомфортом в правом подреберье;
• периодическим подъемом температуры до субфебрильных цифр.

Мужчины, регулярно употребляющие алкоголь в больших количествах, нередко игнорируют первые признаки заболевания, списывая их на абстинентный синдром. При отсутствии лечения и при дальнейшем злоупотреблении спиртными напитками алкогольный цирроз продолжает развиваться и переходит на новый этап.

Симптомы становятся более заметными и характерными. Желтуха кожи и белков глаз, изменение цвета мочи и кала, а также наличие асцита однозначно указывают на развитие цирроза печени у мужчин.

Если человек продолжает злоупотреблять алкоголем, заболевание развивается гораздо интенсивнее, поскольку возникают серьезные сбои в функционировании различных систем организма. Это приводит к развитию терминальной стадии цирроза, которая завершается смертью.

Симптомы болезни у женщин

У женщин патологические изменения в печени встречаются гораздо реже, чем у мужчин. Это объясняется физиологическими особенностями женского организма, его гормональной системой и изменениями, которые происходят в период менопаузы. В период репродуктивного возраста частое и продолжительное применение гормональных контрацептивов может оказывать негативное воздействие на печень.

Как и у мужчин, ранние признаки заболевания у женщин обычно не имеют выраженных особенностей. Небольшие изменения в эмоциональном состоянии и отсутствие жалоб на здоровье не вызывают серьезного беспокойства. В связи с этим, первые симптомы цирроза печени нередко выявляются неожиданно в процессе ультразвукового исследования брюшной полости или при проведении лабораторных анализов.

При детальном сборе информации у женщин выявляются следующие признаки:

• повышенная утомляемость;
• раздражительность, сопровождающаяся нарушением сна;
• снижение аппетита;
• потеря в весе;
• слабость;
• вздутие живота;
• болезненность и тяжесть в области эпигастрия.

При обследовании живота пальпацией возможно выявление гепатомегалии, когда печень выступает за пределы реберной дуги.

Если цирроз печени у женщин не выявлен на начальном этапе, то заболевание будет прогрессировать, переходя к следующей стадии развития, которая характеризуется выраженными клиническими признаками патологии, такими как:

• развитие гепатоспленомегалии, то есть увеличение печени и селезенки;
• появление сосудистой сетки на теле в виде «звездочек» и покраснений на внутренней поверхности ладоней;
• желтушная окраска кожных покровов и склер, которая сначала имеет периодический, а затем постоянный характер;
• постоянная тяжесть и болезненность в правой половине живота;
• асцит или выпотевание жидкости в брюшную полость;
• расширение вен передней брюшной стенки и пищевода;
• появление маточных или носовых кровотечений.

Цирроз печени может протекать продолжительное время, и своевременное лечение помогает поддерживать компенсированное состояние, замедляя прогрессирование болезни. Однако появление отеков, развитие асцита, повышение температуры тела или кровотечения у женщины указывают на неблагоприятный прогноз и свидетельствуют о прогрессировании заболевания.

Незначительные отклонения, такие как повышенная утомляемость и периодические боли в правом подреберье, особенно после употребления жирной или жареной пищи, должны послужить поводом для обязательного обследования, чтобы исключить вероятность развития цирроза печени.

Диагностика

Ранняя диагностика цирроза печени имеет огромное значение, поскольку позволяет своевременно начать лечение. В процессе выявления заболевания ключевую роль играют объективные, лабораторные и инструментальные методы исследования.

Сбор информации о жалобах пациента и проведение объективного обследования помогают установить, когда начались проблемы со здоровьем, определить размеры и консистенцию печени при пальпации, а также выявить наличие сосудистых звездочек, отеков и асцита.

Диагноз подтверждается следующими исследованиями:

• кровь на общий анализ;
• кал и моча на общий анализ;
• биохимический анализ крови;
• кровь на протромбин;
• УЗИ печени;
• допплерометрия сосудов печени;
• биопсия печеночной ткани;
• МРТ.

Тщательное обследование, в особенности при раннем выявлении заболевания, дает возможность установить степень его развития и подобрать эффективное лечение.

Лечение и профилактика цирроза печени

Не существует методов, способных полностью предотвратить анатомическое повреждение клеточной структуры печени. Лечение патологического процесса предполагает симптоматическую терапию, которая подбирается в зависимости от стадии заболевания и степени выраженности клинических признаков.

Его цель – остановить прогрессирование заболевания и устранить нежелательные проявления.

При циррозе печени, вызванном вирусным поражением, рекомендуется применение следующих лекарственных средств:

• Интерферон-альфа применяется исключительно при вирусном циррозе C и D на компенсированной стадии);
• Бараклюд;
• метаболические лекарственные средства;
• При наличии противопоказаний к противовирусной терапии может быть рекомендовано применение урсодезоксихолевой кислоты, поскольку она оказывает противовоспалительное и мембраностабилизирующее действие).

Дополнительно показаны:

• симптоматическое лечение для купирования интоксикации организма;
• ограничение физических нагрузок;
• соблюдение диеты.

Врач корректирует схему приема лекарств, исходя из причины, спровоцировавшей развитие цирроза, и степени его прогрессирования. Следование всем указаниям специалиста поможет восстановить работу печени и облегчить состояние, вызванное интоксикацией.

Серьезное заболевание, которое может вызвать значительные проблемы со здоровьем, требует от мужчин и женщин бережного отношения к своему организму. Поскольку основной причиной развития цирроза являются вирусные инфекции и злоупотребление алкоголем, профилактические меры должны быть направлены на устранение этих факторов риска.

При наличии хронического заболевания печени необходимо своевременное лечение и регулярное наблюдение у врача.

Продолжительность жизни с заболеванием

Продолжительность жизни при циррозе печени определяется множеством факторов. Разрушение печени при этом заболевании носит необратимый характер, поэтому ранняя диагностика и эффективное лечение, включающее соблюдение диеты, способны существенно замедлить прогрессирование болезни. В этом случае прогноз относительно жизни становится более оптимистичным.

Ключевую роль играют стадия заболевания и индивидуальные характеристики организма пациента. У женщин развитие негативного процесса, вызванного хроническим алкоголизмом, характеризуется более агрессивным течением по сравнению с мужчинами, что приводит к более высокому уровню смертности.

В зависимости от выраженности течения заболевания, прогноз относительно продолжительности жизни варьируется:

• стадия компенсации – более 7 лет;
• субкомпенсации – около 5 лет;
• декомпенсации – только 10-40% пациентов доживают до 3 лет.

Зачастую пациенты становятся жертвами осложнений, возникающих в процессе развития заболеваний. Кровотечения из расширенных вен пищевода и желудочно-кишечного тракта, представляющие собой наиболее опасное последствие, приводят к летальному исходу в 40% случаев.

При наличии асцита выживают лишь четверть пациентов, и большинство из них не доживает до трех лет. Еще более пессистичный прогноз наблюдается у больных с печеночной энцефалопатией, поскольку они, как правило, умирают в течение года.

Прогноз для пациентов с циррозом печени, к сожалению, остается неблагоприятным.

Профилактика

Для предотвращения развития серьезного и ухудшающегося заболевания печени важно придерживаться следующих мер профилактики:

• регулярное прохождение профилактических осмотров с обследованием УЗИ органов брюшной полости;
• ограничение в употреблении спиртных напитков;
• своевременное и качественное лечение заболеваний печени и желчевыводящих путей;
• при наличии вирусного гепатита проведение обязательных курсов лечения с подтверждением лабораторным анализом положительной динамики;
• диспансерное наблюдение с систематическим контролем врача за состоянием печени;
• оптимальная физическая нагрузка;
• правильное сбалансированное питание.

Соблюдение этих несложных мер профилактики позволит избежать развития заболевания, которое имеет неблагоприятный прогноз относительно жизни.