Истории Донны

Заболевания суставов, характеризующиеся дегенеративными и дистрофическими изменениями, а также воспалительные патологии, нередко сопровождаются болевым синдромом и повышением температуры тела. В таких случаях необходим действенный препарат, который поможет устранить дискомфортные проявления. При данных состояниях эффективным средством могут быть ректальные свечи Мовалис. Они помогают уменьшить боль, снижают температуру и оказывают противовоспалительное действие.

Состав метаболического средства

Действующее вещество ректальных свечей – мелоксикам, относящийся к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП). Мелоксикам, являясь представителем оксикамовой группы, обладает выраженным противовоспалительным действием. Он был впервые запатентован в 1995 году немецкой компанией «Берингер Ингельхайм» и вскоре стал доступен в более чем 40 странах мира.

К вспомогательным компонентам свечей относят суппозиторную массу (суппоцир ВР) и глицерилгидроксистеарат полиэтиленгликоля.

Суппозитории доступны в дозировках 7,5 и 15 мг. Они обладают желтовато-зеленым цветом и гладкой поверхностью. На нижней части каждого суппозитория имеется углубление, напоминающее воронку.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Данное лекарственное средство характеризуется рядом полезных свойств, оказывающих терапевтическое воздействие:

• анальгезирующим;
• жаропонижающим;
• противовоспалительным.

Уникальные характеристики препарата связаны с особенностями действия его основного компонента. Мелоксикам представляет собой ингибитор простагландинов, которые выступают в роли медиаторов воспаления. Селективное подавление циклооксигеназы-2 обеспечивает точечное воздействие на простагландины, что позволяет локализовать процесс в очагах воспаления.

В ходе подавления простагландинов на поверхности слизистой желудочной оболочки наблюдается существенное уменьшение их активности. Блокирование ЦОГ-2 не только усиливает лечебный эффект препарата, но и позволяет минимизировать вероятность развития гастрита и других нежелательных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.

В отличие от других нестероидных противовоспалительных препаратов (Напроксен, Диклофенак), которые влияют на время свертываемости крови, увеличивая продолжительность кровотечения, Мелоксикам в дозах, назначенных врачом, не оказывает подобного действия.

Нестероидные противовоспалительные препараты хорошо абсорбируются в кишечнике. Максимальный терапевтический эффект достигается через 5 часов, что соответствует времени полного всасывания. В ходе распределения лекарственное средство активно связывается с белками плазмы крови, причем степень связывания с альбумином составляет 99%. Кроме того, препарат проникает в синовиальную жидкость, достигая концентрации, составляющей половину от концентрации в плазме).

Метаболизм активного вещества в основном осуществляется в печени. Мелоксикам и его метаболиты главным образом выводятся через кал и мочу. Неизмененный мелоксикам покидает организм примерно в 5% случаев.

В некоторых ситуациях наблюдаются изменения фармакокинетических параметров. Это особенно актуально при почечной недостаточности тяжёлой степени. В таких случаях суточная доза уменьшается вдвое. Кроме того, у маленьких детей с нормальным весом отмечалось снижение максимальной концентрации препарата в плазме, а также увеличение клиренса активного компонента.

Для чего назначаются свечи Мовалис?

В зависимости от заболевания, препарат может применяться с разными целями в различных государствах.

В Российской Федерации показания такие:

• ревматоидный артрит;
• остеоартроз и остеоартрит;
• болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит).

В зарубежных медицинских центрах препарат может применяться для лечения различных воспалительных состояний, затрагивающих позвоночник и суставы, которые проявляются болью и повышением температуры тела. К таким состояниям относятся плечевой периартрит, ишиас и другие патологии костно-мышечной системы.

Ректальные суппозитории используют в урологии и гинекологии для лечения воспалительных заболеваний, которые характеризуются сильной болью, например, при аднексите. Помимо этого, Мовалис может быть назначен для терапии первичной дисменореи, при которой в области малого таза не наблюдается каких-либо отклонений).

Инструкция по применению препарата

Лекарственная форма в виде свечей содержит такое же количество действующего вещества, как и таблетированная форма. Таким образом, если пациенту ранее был прописан Мовалис в таблетках по 15 мг в день, то при использовании свечей потребуется аналогичная дозировка.

Свечи могут использоваться как основное лечение или в составе комплексной терапии (например, после снятия острой боли с помощью инъекций мелоксикама или в сочетании с другими препаратами).

Обычная доза препарата составляет 7,5 мг. Врач может изменять её, учитывая особенности протекания болезни. Предельно допустимая суточная доза мелоксикама – 15 мг.

Индивидуальный подход к лечению нестероидных противовоспалительных препаратов необходим, поскольку его продолжительность зависит от степени выраженности воспалительного процесса.

Заболевание	Особенности терапии
Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)	Терапию начинают с суточной дозы 15 мг. В зависимости от улучшения состояния пациента, дозу постепенно уменьшают до 7,5 мг в день.
Остеоартрит	Для достижения терапевтического эффекта начальная дозировка составляет 7,5 мг. В случае необходимости, суточную дозу можно повысить до 15 мг.
Ревматоидный артрит	Начальная фаза терапии предполагает использование препарата в дозировке 15 мг один раз в день. В дальнейшем, при наблюдении положительной динамики состояния здоровья, дозу уменьшают до 7,5 мг ежедневно.

Специалисты советуют использовать лекарство перед сном. Для этого нужно очистить толстый кишечник, например, с помощью клизмы. Затем необходимо ввести свечу в прямую кишку и лечь. Поскольку действующее вещество всасывается в течение пяти часов, рекомендуется провести это время в лежачем положении.

Если в области прямой кишки возникают дискомфортные ощущения, такие как зуд, жжение или боль, и они сохраняются продолжительное время, следует обратиться за консультацией к специалисту. Не исключена аллергическая чувствительность к составляющим компонентам свечей. При наличии такой реакции потребуется выбор подходящего препарата-заменителя.

При беременности и грудном вскармливании

Мовалис не рекомендован к применению у беременных и при ГВ.

Мелоксикам не рекомендуется к использованию во время беременности и в период лактации по следующим основаниям:

• при приёме лекарства в I триместре возникает вероятность выпадения внутренних органов через несросшуюся стенку живота (гастрохизис) и развития пороков сердца;
• угнетение синтеза простагландинов может спровоцировать нарушение развития плода в материнской утробе и даже вызвать его смерть;
• при приёме лекарства в III триместре возникает вероятность нарушения работы почек и развития недостаточности почечной функции у малыша;
• мелоксикам провоцирует у беременных спонтанные кровотечения, послабление силы родовой деятельности.

Препарат обладает свойством снижать репродуктивную функцию у женщин. В связи с этим, женщинам, которые планируют беременность, не рекомендуется проходить лечение с использованием Мовалиса.

Лекарственное взаимодействие

Существуют определенные лекарственные средства и вещества, при совместном применении с ректальными свечами Мовалис их использование не рекомендуется:

• средства антитромбоцитарные, тромболитики, пероральные антикоагулянты, СИОЗС (повышается риск развития кровотечения) и гепарин;
• глюкокортикоиды и другие ингибиторы ЦОГ, включая салицилаты (существует угроза развития кровотечений и изъязвления слизистой желудка);
• метотрексат (НПВП способны увеличивать его концентрацию в плазме);
• препараты лития (НПВП повышают в плазме крови концентрацию лития, что приводит к повышению его токсичности);
• ингибиторы АПФ и другие антигипертензивные средства (мелоксикам приводит к снижению их эффективности);
• диуретики (возникает вероятность нарушения почечных функций, необходим постоянный контроль мочевыделительной системы);
• холестирамин (провоцирует быстрое выведение мелоксикама из организма).

Противопоказания, побочная симптоматика и передозировка

Использование данного метаболического препарата не рекомендуется при наличии следующих состояний:

• непереносимости активного вещества или других компонентов препарата, а также при непереносимости НПВП
• аспириновой астме (в анамнезе);
• беременности и грудном вскармливании;
• желудочном и кишечном кровотечениях (или перфорации) в анамнезе, связанных с применением НПВП;
• детском возрасте до 12 лет;
• активной/рецидивирующей пептической язве (или её перфорации);
• недостаточности печёночной функции тяжёлой степени;
• тяжёлой недостаточности функции почек, ХПН у больных без гемодиализа (при клиренсе креатинина ниже 30 мл/мин), при прогрессирующих почечных патологиях;
• при желудочных, кишечных, цереброваскулярных кровотечениях и других нарушениях коагуляции крови.

Наличие в прошлом проктита или кровотечения из прямой кишки также является основанием для отказа от использования свечей.

При наличии алкогольной зависимости, язвенных заболеваний желудка и кишечника, ишемической болезни сердца, заболеваний периферических сосудов, а также при одновременном приеме метотрексата, антиагрегантов и антикоагулянтов, и при длительном использовании препаратов из группы НПВП, следует проявлять осмотрительность при использовании данного лекарственного средства.

Побочные эффекты при применении Мовалиса:

1. Часто наблюдаются: головная боль, боль в животе, тошнота, рвота, перепады настроения, головокружение.
2. Реакции гиперчувствительности немедленного типа возникают редко, как и ангионевротический отек. Среди других возможных побочных эффектов – сонливость, головокружение, анемия, спутанность сознания, шум в ушах, диспепсические расстройства, стоматит, гастрит, а также изменения в показателях, характеризующих работу почек и печени. У женщин может наблюдаться задержка овуляции.
3. Зафиксированы единичные случаи: конъюнктивит, колит, эзофагит, буллезный дерматит, фотосенсибилизация, а также изменения в лейкоцитарной формуле крови.

При передозировке наблюдаются следующие симптомы: тошнота, рвота, потеря сознания, сонливость, боли в животе, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, колебания артериального давления.

В качестве терапии рекомендуется промывание желудка и проведение симптоматического лечения для стабилизации жизненно важных функций организма. Холестерамин ускоряет выведение мелоксикама, что позволяет применять его при передозировках.

Аналоги НПВП

Препараты, подобные Мовалису, выпускаются в форме свечей и таблеток. В случае, если ректальные суппозитории недоступны или не подходят пациенту, можно выбрать таблетки, содержащие тот же активный ингредиент.

Препараты со схожей структурой (активное вещество – мелоксикам)	В виде ректальных суппозиториев	Амелотекс – лекарственное средство, разработанное российской фирмой «Сотекс». Оно обладает обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Стоимость препарата начинается от 126 рублей за упаковку, содержащую 6 суппозиториев.
		Мовасин – продукт компании ОАО «Синтез», расположенной в России. Стоимость препарата составляет приблизительно 100 рублей.
		Мелоксикам выпускается компанией ООО «Фармаприм» в Республике Молдова. Цена на препарат начинается от 170 рублей.
	Другие лекарственные формы	Месипол выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Производством препарата занимается польская компания «Pharmaceutical Works POLPHARMA». Цена на лекарство начинается от 268 рублей.
		Мелоксик выпускается в виде раствора для инъекций и таблеток. Производством препарата занимается компания «Pharmaceutical Works POLPHARMA» из Польши. Цена на лекарство начинается от 230 рублей.
Аналоги по терапевтическому эффекту	В виде ректальных суппозиториев	Пироксикам обладает противоревматическим и противовоспалительным эффектом. В качестве действующего вещества используется пироксикам. Производством препарата занимается компания «Лекхим-Харьков», расположенная в Украине.
	Другие лекарственные формы	Терафлекс выпускается в форме капсул. В состав входят гидрохлорид глюкозамина и хондроитина сульфат. Эти компоненты обладают противовоспалительным и хондропротекторным эффектом. Произведено компанией «Sagmel», США. Стоимость – около 230 рублей.
		Аскофен выпускается в форме таблеток. В состав входят: кофеин, ацетилсалициловая кислота и парацетамол. Препарат обладает жаропонижающим, противовоспалительным, обезболивающим и стимулирующим действием. Производством занимается компания «Фармстандарт», Россия. Цена составляет приблизительно 25 рублей.

Выбор конкретных заменителей необходимо согласовывать с врачом!