Казеозная пневмония – это заболевание, отличающееся стремительным развитием, сопровождающимся усилением интоксикации и повреждением легочной ткани. Отдельная область медицины, фтизиатрия, полностью посвящена изучению туберкулеза, поскольку эта инфекция может вызывать серьезные осложнения, нередко приводящие к смерти.
Что такое казеозная пневмония
Туберкулез, также известный как лёгочная чахотка, представляет собой не только медицинскую, но и социальную проблему, поскольку заболеваемость этой инфекцией постоянно поддерживается на определенном уровне за счет конкретной группы взрослого населения. Причиной болезни является палочка Коха, которая, проникнув в организм, остается в нем на всю жизнь, вызывая серьезные повреждения легких.
Заболевание может возникать спонтанно или быть следствием осложнений туберкулеза, особенно при ослаблении иммунной системы. Характерным течением болезни является острое воспаление, которое сопровождается казеозным (напоминающим творожистый) разрушением легочной ткани и формированием одной крупной или нескольких небольших полостей.
В процессе заболевания наблюдается интенсивное выделение микобактерий туберкулеза, сопровождаемое выраженными признаками.
В зависимости от проявления симптомов, выделяют различные формы казеозной пневмонии:
- ацинозная форма – в патологический процесс вовлекаются в большом объеме ацинусы (структурно-функциональные единицы легких), провоцируя осложнение текущего острого процесса милиарного туберкулеза;
- лобулярная форма – идет поражение долек легкого, в результате чего появляются множественные участки казеозного некроза;
- лобарная форма – патологический процесс поражает всю долю дыхательного органа, расплавляя и образуя специфические деструктивные полости, часто проявляется как самостоятельное заболевание.
Прогноз и ход развития заболевания определяются объемом поврежденной легочной ткани. Главная угроза заключается в стремистом распространении инфекции и слабой устойчивости организма к ней. Своевременная диагностика и начатое вовремя лечение способствуют улучшению прогноза.
Причины и факторы риска
Казеозная пневмония развивается из-за стремительного роста количества возбудителя. Уменьшение числа клеток, участвующих в иммунных процессах, вызвано токсическим воздействием на них палочки Коха.
В области поражения, вызванного казеозной пневмонией при туберкулезе, кровообращение нарушается, что способствует образованию тромбов в кровеносных сосудах. Недостаточное питание легочной ткани приводит к ее деструкции, то есть формируется казеозный некроз. Главным фактором, обуславливающим столь стремительное развитие патологического процесса, является значительное ослабление иммунной системы и активное распространение микобактерии Коха в легких.
Наиболее часто это явление проявляется у людей, относящихся к группе риска, в которую входят следующие категории населения:
- лица, занимающиеся бродяжничеством без определенного места жительства;
- беженцы;
- пациенты с хроническим алкоголизмом;
- больные с наркотической зависимостью;
- больные СПИДом;
- контингент исправительно-трудовых учреждений;
- пациенты, получающие длительное время по показаниям препараты, обладающие цитостатическим действием, гормональные средства;
- медицинский персонал, работающий в туберкулезных стационарах и ведущий прием туберкулезных пациентов;
- больные с эндокринными нарушениями (сахарный диабет).
Несбалансированное питание, которое ослабляет естественные защитные механизмы организма, и наследственная предрасположенность играют важную роль в развитии данной патологии.
Симптомы и признаки заболевания
Заболевание начинается внезапно. При этом не имеет значения, является ли оно самостоятельным заболеванием или осложнением уже имеющегося состояния.
Клиническая картина казеозной пневмонии характеризуется следующим:
- резкий подъем температуры тела до 40 градусов, значения которой затем могут колебаться;
- головная боль, озноб, слабость;
- снижение аппетита;
- нарушение сна;
- выраженная потливость в ночное время;
- на фоне бледности лица проявляется румянец на стороне пораженного легкого;
- сухой кашель с незначительным объемом мокроты слизистого характера в самом начале развития пневмонии, сопровождающийся одышкой;
- через 1 – 2 недели изменяется характер выделяемой мокроты, она становится гнойного, желто-зеленоватого цвета;
- прогрессирование дыхательной недостаточности с усилением одышки, развитием учащенного сердцебиения, появлением цианоза носогубного треугольника;
- появление кровохарканья с возможным развитием кровотечения.
Лихорадка постепенно спадает. Температура тела возвращается к нормальным значениям или незначительно повышается. Однако признаки интоксикации усиливаются, что приводит к ухудшению состояния пациента. При вовлечении плевры в патологический процесс к затрудненному дыханию добавляется болевой синдром, который усиливается.
Зафиксировано ухудшение функции легочно-сердечной системы. Выраженность клинических признаков казеозной пневмонии может варьироваться в зависимости от объема затронутых участков легких.
Иногда признаки специфической пневмонии могут быть схожи с симптомами обычной простуды: ощущается ломота в теле, общее недомогание, наблюдается насморк, першит горло и незначительно повышается температура тела.
Характерное быстрое развитие заболевания, проявление значимых клинических признаков уже в первые дни, таких как кашель и затрудненное дыхание, а также история болезни пациента указывают на возникновение специфического патологического процесса.
Диагностические мероприятия
Выявление казеозной пневмонии на ранних этапах представляет собой сложную задачу, поскольку симптомы заболевания схожи с признаками крупозной пневмонии, острых респираторных вирусных инфекций и гриппа. Проба Манту при казеозной пневмонии дает отрицательный результат. Значительную роль в постановке диагноза играет история болезни пациента.
Обнаружение туберкулеза в любой области организма или контакт с инфицированным человеком могут вызвать подозрение на развитие специфического заболевания.
Для более точной постановки диагноза используются следующие методы обследования:
- осмотр пациента и оценка объективных данных – при прослушивании легких (аускультации) на стороне поражения отмечается бронхиальное дыхание с наличием большого количества влажных хрипов;
- при перкуссии (простукивании грудной клетки) определяется притупление звука над очагом измененной легочной ткани;
- кровь, моча на общий анализ;
- рентгенография легких в 2 проекциях – изменения легочной ткани на снимках будут типичными для туберкулеза;
- по показаниям – МРТ;
- микроскопия мокроты для обнаружения палочки Коха проводится через неделю после начала заболевания;
- бронхоскопия со взятием материала на гистологию.
Совокупность данных, полученных в ходе всестороннего обследования пациента, его жалобы, история болезни и результаты физического осмотра позволяют поставить диагноз и определить тактику лечения.
Своевременная диагностика туберкулезной пневмонии и начатое вовремя комплексное лечение позволяют остановить развитие заболевания и предотвратить необходимость хирургического удаления части легкого.
Лечение казеозной пневмонии
Пациентам со специфическим течением заболевания оказывается терапевтическая помощь в условиях стационара. Лечебные процедуры определяются в зависимости от развития казеозной пневмонии, ее проявлений, состояния здоровья пациента и его индивидуальных характеристик.
Препараты и антибиотики
Лечение данного заболевания предполагает действия, направленные на остановку развития патологического процесса и предотвращение его дальнейшего прогрессирования.
В качестве лечения назначается комплекс мер, состоящий из следующих групп лекарственных средств:
- Лечение, непосредственно воздействующее на причину заболевания и подавляющее активность возбудителя туберкулеза, проводится на основании данных о чувствительности бактерий к применяемым препаратам.
- Для подавления возбудителя неспецифической природы и предотвращения гнойного воспаления назначают антибиотики широкого спектра действия.
- Для выведения токсинов внутривенно вводят растворы солей, глюкозу, полиглюкин и гемодез.
- Лечение с использованием гормональных средств, содержащих кортикостероиды.
- Средства, повышающие иммунитет.
- Витаминотерапия.
- Общеукрепляющие препараты.
При условии, что консервативная терапия казеозной пневмонии эффективна и остановлено развитие болезни, антибактериальное лечение продолжается длительное время. Однако, чаще всего, из-за казеозного процесса, который приводит к образованию множественных или единичных полостей значительного размера, требуется хирургическое вмешательство.
Процедура выполняется в период ремиссии или по медицинским показаниям, когда проводится частичное удаление органа (резекция легкого), после чего пациенту продолжают назначать специфическое лечение. Состояние стабилизации отслеживается на основании лабораторных данных и результатов рентгенологического контроля.
В большинстве случаев пациентам, перенесшим казеозную пневмонию, требуется хирургическое лечение из-за значительного повреждения легких.
Народные средства
При инфекционных заболеваниях применение средств народной медицины допустимо лишь как дополнение к основному лечению. Лекарственные препараты по-прежнему остаются основным методом терапии. Использование народных рецептов возможно только после консультации с врачом.
При казеозной пневмонии лекарственные травы, приготовленные в виде настоев или отваров, могут использоваться для разжижения и выведения мокроты, а также для повышения сопротивляемости организма.
Наиболее популярными являются следующие:
- Для приготовления отвара потребуется 100 грамм сухих ягод изюма, которые необходимо измельчить и залить 200 мл кипятка. Затем полученную смесь следует прокипятить на медленном огне в течение 15 минут. После этого отвар процеживают и отжимают. Рекомендуется принимать по 100 мл три раза в сутки.
- Для приготовления отвара необходимо залить 2–3 сушеные ягоды инжира 200 мл молока и довести смесь до кипения на медленном огне, проварив около пятнадцати минут. После остывания отвар можно употреблять внутрь, принимая по 100–150 мл дважды в сутки.
- Для приготовления настоя необходимо 15 грамм сухих сосновых почек залить стаканом кипятка и дать настояться в течение двух часов. Полученный настой рекомендуется принимать по одной четверти стакана 2–3 раза в день. По желанию в настой можно добавить ложку меда.
- Для приготовления настоя смешивают мать-и-мачеху, цветки ромашки, листья березы и багульник в соотношении 1:1:3:5. Одну столовую ложку трав заливают стаканом горячей воды в термосе и дают настояться в течение двух часов. Рекомендуется принимать по одной четверти стакана три или четыре раза в сутки.
Определение продолжительности курса и выбор конкретных растительных народных средств – задача, которую должен решить только врач.
Заразна ли пневмония для окружающих людей
Передача возбудителя от инфицированного человека к здоровому осуществляется воздушно-капельным путем. Это делает казеозную пневмонию заразной, поскольку болезнь развивается, и пациент выделяет палочку Коха в атмосферу.
У человека, не имеющего заболеваний, но с пониженным иммунитетом, вероятность инфицирования туберкулезом значительно увеличивается.
Прогноз и возможные осложнения
В связи с выраженностью туберкулезного процесса, при казеозной пневмонии прогноз всегда остается неблагоприятным, поскольку заболевание может привести к различным осложнениям.
К ним относятся:
- кровохарканье или легочное кровотечение;
- инфекционно-токсический шок;
- спонтанный пневмоторакс;
- легочно-сердечная недостаточность;
- образование каверны.
В большинстве случаев течение казеозной пневмонии приводит к смерти вследствие сопутствующих осложнений или к инвалидности, сопровождающейся длительным фиброзно-кавернозным туберкулезом, сохраняющимся на протяжении всей жизни.
Меры профилактики
Профилактические мероприятия, направленные на защиту от конкретных заболеваний, начинают осуществляться еще в детском возрасте посредством вакцинации БЦЖ в установленные сроки. Для поддержания высокого уровня иммунной защиты важно придерживаться здорового образа жизни, включая сбалансированное питание и регулярные занятия спортом.
Также необходимо ежегодно проходить диспансеризацию, включая флюорографическое обследование. Людям, живущим с ВИЧ, назначается профилактическое лечение медикаментами от туберкулеза.
Своевременное наблюдение за пациентами и комплексное лечение туберкулеза помогут существенно уменьшить вероятность возникновения казеозной пневмонии и связанных с ней осложнений.
