Наименование лекарственной группы обычно указывает на область ее применения. По надписи на упаковке можно определить, для лечения чего предназначен «Флуконазол»: «Противогрибковое средство». Этот эффективный препарат применяют при кандидозах ротовой полости, пищевода, мочевыводящих путей и половых органов.
Описание лекарственной формы, состав
Препарат доступен в капсулах, таблетках и растворе для внутривенных инфузий. Его торговое название идентично международному непатентованному наименованию (МНН) активного ингредиента. Капсулы, таблетки и растворы содержат различные дозировки флуконазола: 50, 100, 150 мг, в редких случаях – 200 мг. Капсулы производят многочисленные фармацевтические предприятия, как отечественные, так и зарубежные. Таблетированные формы «Флуконазол» изготавливают в Украине.
Содержание флуконазола в растворах составляет 2 мг/мл и является неизменным. Бутылки с жидким противогрибковым средством доступны в объемах 50, 100 или 200 мл.
Терапевтические эффекты, фармакокинетика
«Флуконазол – это синтетический препарат, обладающий противогрибковыми свойствами. Обычно он применяется для терапии кандидозов, включая их генерализованную форму.
Микроскопические дрожжи рода Candida, прежде всего C. albicans, C. parapsilosis и C. tropicalis, являются причиной многих распространенных заболеваний. Препарат также эффективен против паразитических грибков, вызывающих криптококкоз и кокцидиоз. «Флуконазол» оказывает воздействие на типичных возбудителей грибковых поражений кожи и слизистых оболочек — микроспорума и трихофитона.
Препарат, представленный в разных лекарственных формах, оказывает фунгистатическое действие, сдерживая развитие грибковых поражений. «Флуконазол» препятствует образованию фермента в клетках микроорганизмов, на которые он воздействует. Это приводит к нарушению обмена веществ и уменьшению прочности клеточной мембраны, что облегчает уничтожение грибковой инфекции иммунной системой.
«Флуконазол» более эффективен, чем некоторые из более старых противогрибковых препаратов, относящихся к группе имидазолов. Он не оказывает влияния на выработку печеночных ферментов у людей, в отличие от лечения, проводимого с применением клотримазола и кетоконазола. Тем не менее, флуконазол не проявляет фунгицидного действия, характерного для аллиламинов (тербинафин и нафтифин).
Для лечения грибковых заболеваний часто применяют капсулы и таблетки:
- грибке ногтей;
- разноцветном лишае;
- кандидозном баланите;
- хронических кожных кандидозах;
- кандидозах слизистых и кожи (не генитальных);
- вагинальном кандидозе в острой и рецидивирующей формах;
- дерматофитозах (грибке стоп, конечностей, туловища, головы, паховой области);
- остром диссеминированном кандидозе и других формах инвазивного микоза;
- генерализованной форме кандидоза, в т. ч. кандидемии;
- криптококковом менингите;
- кокцидиоидомикозе.
«При пероральном приеме флуконазол быстро всасывается, и этот процесс не зависит от приема пищи. Тем не менее, рекомендуется принимать препарат после еды. Лекарство всасывается в кишечнике, затем попадает в кровь и слюну. Фунгистатический эффект флуконазол начинает оказывать через 30–90 минут.
Уровни лекарственного средства в биологических жидкостях и тканях организма примерно сопоставимы. Метаболизм препарата минимален, а продукты его распада выводятся через почки. Аналогичная фармакокинетика отмечается при внутривенном введении.
Способ применения, дозировка
Прием препарата «Флуконазол» можно начать до получения результатов анализов. После определения причины недомогания, врач при необходимости скорректирует лечение или оставит его без изменений.
Дозировки в инструкции по применению:
- Генитальный кандидоз, известный также как молочница. Рекомендуется принимать одну капсулу в дозировке 150 мг или три капсулы по 50 мг за один прием. Для уменьшения вероятности повторного возникновения заболевания женщинам следует принимать по одной капсуле в дозировке 150 мг ежемесячно. Продолжительность курса лечения составляет от четырех месяцев до года.
- Кожные грибковые инфекции. Рекомендуемая дозировка: 50 мг ежедневно или 150 мг один раз в неделю. Продолжительность лечения составляет 28 дней. Заболевания стоп, вызванные грибком, требуют 6-недельного курса терапии.
- Онихомикоз лечат, принимая по одной капсуле в неделю (содержание действующего вещества – 150 мг). Продолжительность терапии может составлять до одного года.
- Инфекция слизистой, вызванная грибком, лечится аналогично терапии молочницы. Продолжительность лечения составляет от семи до четырнадцати дней.
- Кандидемия и инвазивные кандидозы лечат следующим образом: в начале терапии принимают 2, 3 или 4 капсулы по 100 мг (эквивалентно 4–8 капсулам по 50 мг). Затем, в течение последующих дней, дозу увеличивают до 200 мг в сутки. Продолжительность лечения варьируется от 1 до 3 недель.
«Для лечения молочницы таблетки «Флуконазол» принимают однократно.
Первые признаки недуга обычно исчезают после приема одной дозы препарата. Вместе с тем, основная причина вагинального кандидоза сохраняется, поскольку источник грибковой инфекции расположен в кишечнике или на коже. В связи с этим, необходим более продолжительный курс лечения — до 9 месяцев.
Препарат «Флуконазол» назначают детям, а также взрослым, обычно один раз в день, в дозировке не превышающей 400 мг. Пациентам с ослабленным иммунитетом могут быть рекомендованы более высокие дозы и более продолжительный курс лечения.
Особые указания по применению
Для оптимального усвоения капсулы следует проглатывать целиком. Повреждение оболочки может привести к преждевременному высвобождению лекарственного вещества и его разрушению под воздействием желудочного сока. Аналогично, таблетки не следует делить, поскольку они обладают защитным покрытием.
Для успешного лечения с использованием «Флуконазола» важно соблюдать рекомендованную продолжительность курса. Преждевременное прекращение приема препарата может спровоцировать повторное возникновение заболевания, поскольку инфекция не будет полностью устранена и сохранятся очаги поражения.
В процессе лечения возможно токсическое воздействие флуконазола на печень. После завершения курса терапии её функционирование восстанавливается. При наличии у пациента изначально нарушенных функций печени, препарат рекомендуется назначать в минимально возможных дозах.
Лекарственные формы в виде капсул и таблеток не используются для терапии маленьких детей. Врач выписывает эквивалентные препараты, выпускаемые в виде порошка для приготовления раствора. Полученный раствор разводят водой и дают ребенку.
Назначение при беременности и лактации
Часто при первых признаках молочницы начинают принимать «Флуконазол» до консультации с доктором. Это обусловлено тем, что лечение данным препаратом, как правило, не сопровождается нежелательными побочными эффектами. Беременным женщинам следует быть особенно внимательными. Причиной для озабоченности являются случаи прерывания беременности, зафиксированные у женщин, принимавших «Флуконазол» в первом триместре.
Препарат попадает в грудное молоко, однако его концентрация там ниже, чем в плазме крови. При грудном вскармливании «флуконазол» или препараты с похожим действием назначают в дозах до 200 мг. В случае необходимости применения более высоких доз, рекомендуется приостановить грудное вскармливание на период лечения.
Лекарственное взаимодействие с другими препаратами
Одновременное использование флуконазола не рекомендуется в сочетании с некоторыми другими препаратами, обладающими противогрибковой активностью.
Кроме того:
- Совместное применение нежелательно с препаратами, которые метаболизируются в печени, такими как хинидин, астемизол и пимозид,
- Совместное применение флуконазола и эритромицина, а также цизаприда и терфенадина, может оказывать неблагоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему.
- На обмен противогрибкового препарата воздействуют гидрохлоротиазид и рифампицин.
- «Флуконазол» способен влиять на эффективность амитриптилина, алфентанила, амфотерицина, антикоагулянтов, азитромицина, бензодиазепинов, карбамазепина, циклоспорина, фентанила, пероральных контрацептивов и ряда других лекарственных средств.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
«Флуконазол» противопоказан при наличии аллергической реакции на дибензазол и/или вспомогательные вещества. К нежелательным реакциям относятся тошнота и диарея, судороги. Также возможно появление высыпаний на коже и слизистых оболочках, а также боли в животе и головные боли. В исключительно редких случаях отмечается развитие лекарственного гепатита и другие нарушения в работе печени, анафилактические реакции. Значительный передозировка может вызвать галлюцинации и параноидальное поведение. В подобных ситуациях необходимо проведение промывания желудка.
Аналоги препарата Флуконазол
Капсулы и таблетки с идентичным содержанием активного вещества производятся как под оригинальным, так и под различными торговыми марками. Полные аналоги «Флуконазола» можно найти, они отличаются лишь частью названия, отражающей производителя (Штада, Тева, Сандоз, Веро, Канон и другие). Некоторые фармацевтические компании предлагают лекарство в дозировке 200 мг (Сандоз и Каби).
«Дифлюкан» (США) – это ряд лекарственных средств, действующим веществом которых выступает флуконазол. В ассортименте представлены различные формы выпуска, в том числе суспензия для приема внутрь, которая особенно удобна для использования у детей.
Другие известные аналоги:
- «Дифлазон»;
- «Флюкостат»;
- «Флукозан»;
- «Флюкозид»;
- «Микомакс»;
- «Микофлюкан»;
- «Микосист».
Дженерики в 2 – 5 раз дешевле оригинальных препаратов.
«Флуконазол» – это противогрибковый препарат, предназначенный для перорального применения, который демонстрирует эффективность при лечении молочницы и других кандидозов, а также грибковых заболеваний, спровоцированных дерматофитами. Показания, режимы лечения и профиль безопасности оригинального препарата и его генериков практически идентичны.
