Заболевания, спровоцированные вирусами герпеса, представляют серьезную угрозу для здоровья женщины, находящейся в состоянии беременности. К ним относится и ветряная оспа. Хотя ветряной оспой чаще всего заболевают дети в дошкольном возрасте, она может проявиться и у взрослых. Сочетание ветряной оспы и беременности – довольно редкое явление, которое, тем не менее, способно вызвать серьезные осложнения.
Чем опасна ветрянка при беременности
С момента зачатия иммунная система женщины испытывает снижение, что делает её более уязвимой к различным болезням, поэтому ветряная оспа во время беременности часто влечет за собой нежелательные последствия. Как правило, у беременных женщин наблюдаются выраженные симптомы: повышенная температура тела, головная боль, обильная сыпь и значительная интоксикация.
На начальном этапе заболевания у женщины проявляются слабость, нервозность, потеря аппетита и апатия. Затем наблюдается резкое ухудшение состояния и повышение температуры тела. Примерно через неделю на теле появляются характерные пузырьки.
Особенности заражения на разных сроках
Вероятность возникновения осложнений у женщины и ребенка зависит от гестационного возраста будущей матери.
- В первом триместре беременности ветряная оспа редко приводит к заражению плода. В случае внутриутробного инфицирования оно, безусловно, вызывает отклонения от нормы. Любое заболевание в начальной стадии представляет опасность. Это связано с тем, что именно в этот период формируются все системы плода. Недостаточно развитая плацента не обеспечивает полноценной защиты, что может привести к гибели ребенка, тяжелым поражениям центральной нервной системы, врожденным дефектам.
- Во втором триместре течение заболевания обычно менее тяжелое, поскольку плацента уже полностью сформирована и обеспечивает надежную защиту плода. В случае заражения оно может проявляться в виде нарушений функции головного мозга, параличей, судорог и повреждений эпителиальных тканей будущего ребенка.
- В третьем триместре беременности инфекции, как правило, вызывают различные осложнения. Плод подвержен риску развития неонатальной ветряной оспы, которая может привести к воспалению клеток печени, инфекции дыхательных путей и энцефалиту.
Заболевание, возникающее непосредственно перед родами, представляет наибольшую опасность. Так как в организме женщины не формируются антитела, способные остановить развитие ветряной оспы, существует риск заражения новорожденного.
Методы диагностики
Врач, наблюдающий за беременностью, проводит диагностику ветрянки. Он опрашивает женщину, выясняет, контактировала ли она с зараженными, и осуществляет визуальный осмотр. Наибольшую обеспокоенность вызывают признаки ветрянки на ранних сроках беременности.
Для постановки диагноза будущей маме назначают следующие исследования:
- Ультразвуковое исследование позволит оценить состояние здоровья ребенка, определить его жизнеспособность и выявить возможные пороки развития.
- В случае возникновения вопросов после ультразвукового исследования может быть рекомендовано проведение амниоцентеза, в рамках которого исследуется амниотическая жидкость.
- Чтобы установить наличие или отсутствие патологий, проводят кордоцентез. В ходе этой процедуры исследуется кровь плода, полученная из пуповины.
Благодаря проведенной диагностике появляется возможность определить состояние плода и выявить пороки, несовместимые с жизнью.
Лечебная тактика и стратегия
Для борьбы с инфекцией применяются антисептики, средства, уменьшающие зуд, и лекарственные мази, которые помогают восстановить кожу. Рекомендуется обрабатывать высыпания раствором зеленки, препаратом «Фукорцин» и метиленовой синькой. Гигиенические процедуры следует проводить под душем, используя только воду без мыла и мочалки. Необходимо избегать использования воды с повышенной температурой.
В некоторых случаях незначительные высыпания можно вылечить без применения противовирусной терапии.
- При повышенной температуре рекомендуется постельный режим, обильное питье с витаминами, а также витаминотерапия.
- В случаях, когда ветряная оспа протекает в тяжелой или средней форме, рекомендуется применение противовирусных средств, таких как «Ацикловир».
- В тяжелых случаях противовирусные препараты вводятся внутривенно или посредством инъекций. Лечение в первом триместре беременности обычно длится 5 дней. В дальнейшем, во втором и третьем триместрах, терапевтический курс может быть увеличен до 2 недель.
Если женщина заболела до родов, ее изолируют в отдельном блоке родильного дома и принимают меры для задержки начала родовой деятельности. В течение недели формируются антитела, которые передаются ребенку и защищают его от заражения в период родов.
Если не удается предотвратить роды, вводят иммуноглобулины, снижающие вирусную активность. В случае обильных высыпаний в области половых органов, родоразрешение осуществляется путем кесарева сечения. Затем мать изолируют от ребенка на две недели для наблюдения за возможными признаками инфекции у новорожденного. При необходимости младенцу назначают противовирусное лечение.
Ухудшение течения ветряной оспы у матери и ребенка
Ветряная оспа во время беременности представляет опасность как для будущей матери, так и для ребенка. Чаще всего такое состояние приводит к развитию вирусной пневмонии у женщины, что может иметь фатальные последствия.
Также существует вероятность возникновения следующих ситуаций:
- воспалительных процессов в головном мозге;
- нарушений координации движения;
- миокардита;
- инфекций глаз;
- суставных патологий;
- аппендицита;
- аномалий со стороны поджелудочной железы;
- нарушений функционирования почек.
Для лечения ветрянки в тяжелой форме требуется госпитализация.
В случае возникновения следующего комплекса признаков требуется медицинская госпитализация:
- кровотечения;
- обширной сыпи;
- нарушения дыхания;
- головокружения;
- кровяной сыпи;
- рвоты.
В большинстве случаев у женщин ветряная оспа проходит без осложнений, однако для ребенка она может повлечь за собой следующие последствия:
- замершая беременность;
- нарушение целостности эпителия;
- асимметрия скелета;
- патологии опорно-двигательного аппарата;
- патологии ЦНС;
- косолапость;
- лишние пальцы;
- патологии глаз.
Иногда инфекция у будущей матери возникает за месяц до родов. В такой ситуации у нее формируются антитела, которые передаются ребенку. В результате заболевание проходит без каких-либо негативных последствий.
Вакцина от ветрянки
Чтобы избежать заражения во время беременности, необходимо заранее позаботиться о подготовке. При необходимости следует пройти вакцинацию, и после прививки от ветряной оспы нежелательно планировать зачатие в течение трех месяцев.
Иногда женщина может не припомнить, переболевала ли она ветряной оспой в прошлом. В этом случае ей советуют сдать анализ на антитела, чтобы установить необходимость вакцинации. Если же наступила беременность, то прививка противопоказана.
Меры профилактики
Для предотвращения ветряной оспы рекомендуется вакцинация до планирования беременности. Беременным женщинам также следует избегать мест с высокой концентрацией людей. Нежелательно посещение детских учреждений, школ и медицинских организаций, чтобы минимизировать риск заражения.
Когда у старшего ребенка ветряная оспа, необходима его изоляция от будущей мамы. Заботу о ребенке лучше доверить близким родственникам и обратиться к врачу, который наблюдает беременность. Возможно, потребуется ввести иммуноглобулин, что позволит избежать заражения беременной женщины. При этом, эффективность данного препарата подтверждена только при условии, что вирус попал в организм в течение двух-трех дней.
Ветряная оспа, возникающая во время беременности, представляет собой серьезную проблему. Однако своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение всех предписаний врача позволяют избежать неблагоприятных последствий и родить ребенка без отклонений.
