Многие люди, далекие от медицины, нередко сталкиваются с термином «перинатальное поражение ЦНС». Этот диагноз может показаться пугающим, однако ситуация не всегда однозначна.
Что такое перинатальное поражение ЦНС
Перинатальный период охватывает период с 22-й недели беременности и продолжается до седьмого дня жизни ребенка, включая роды.
Диагноз «перинатальное поражение ЦНС» часто встречается у новорожденных и вызывает тревогу у родителей. Однако во многих ситуациях он носит формальный характер, поскольку невролог может констатировать его даже при незначительном нарушении одного рефлекса. Роды – это сложный и потенциально травматичный период для ребенка, поскольку при прохождении через родовые пути практически неизбежны определенные повреждения. В связи с этим, такую запись можно встретить в медицинской документации более чем у 90% новорожденных.
Причины возникновения и особенности диагноза
Врачи выделяют 4 вида причин:
- гипоксия у новорожденных (недостаток кислорода);
- разнообразные травмы во время рождения и в самые первые минуты жизни ребенка;
- токсико-метаболические поражения (в результате неразумного употребления во время беременности будущей мамой разных токсинов в виде алкоголя, наркотических веществ, никотина, некоторых медикаментов);
- инфекции.
Гипоксически-ишемическое повреждение является наиболее распространенной причиной (до 47 % всех случаев).
Классификация и разновидности синдромов
В процессе ППЦНС можно выделить три основных этапа:
- Острый (первые 4 недели жизни).
- Восстановительный период подразделяется на два этапа: ранний (от 8 до 15 недель) и поздний (от 16 недель до 12 месяцев у детей, рожденных в срок, и до 24 месяцев – у недоношенных).
- Полное устранение всех отклонений от нормы; сохранение отдельных признаков: замедленное развитие, синдром дефицита внимания и гиперактивности; серьезные последствия: эпилепсия, церебральный паралич, гидроцефалия.
В каждом периоде развития наблюдаются характерные признаки и симптомы, которые врачи для удобства классифицируют как синдромы. У одного из двух детей одновременно могут присутствовать несколько таких синдромов.
В качестве основных характеристик, определяющих начальный этап, обычно называют следующие:
- повышенной нервной возбудимости (повышенный или пониженный тонус, вздрагивание, тремор, тревожный сон, частый плач);
- вегетативно-висцеральный (нарушение ритма СС, неустойчивый стул, мраморность кожных покровов, сильные газы, срыгивания);
- судорожный (периодические подергивания ручек, ног, головы в виде приступов, частые вздрагивания);
- гипертензионно-гидроцефальный (повышенное внутричерепное давление, набухание родничка, беспокойство, ускоренный рост головы).
В процессе восстановления наблюдаются схожие симптомы, к которым добавляются следующие аспекты:
- задержка ПМР;
- двигательные нарушения.
Когда ребенок не улыбается, не издает звуков, не интересуется игрушками и окружающим миром, стоит насторожиться и предпринять меры, пока не упустили момент.
Диагностика заболевания
Врач-невропатолог с опытом работы способен установить диагноз уже при первичном осмотре. Тем не менее, для его верификации нередко требуются углубленные методы исследования центральной нервной системы, такие как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, допплерография и нейроносонография.
Наиболее распространенным является последний метод. Нейроносонография – это ультразвуковое исследование головного мозга, проводимое до момента закрытия большого родничка. Эта безопасная процедура позволяет контролировать состояние мозга, своевременно обнаруживать патологии и определять вероятные причины их возникновения.
Методы лечения и реабилитационные мероприятия
Незначительные отклонения от нормы обычно корректируются с помощью массажа и физиотерапевтических процедур. Часто ребенок может самостоятельно справиться с выявленными проблемами, однако для этого каждому малышу необходимо определенный период – от месяца до полугода.
Несмотря на это, нельзя игнорировать сложившуюся ситуацию. Если новорожденный с незначительными отклонениями от нормы выписан из родильного дома, родители должны предпринять все возможные усилия для уменьшения или полного устранения стрессовых факторов в период болезни. В частности, следует ограничить общение с посторонними, чтобы избежать заражения младенца, а также защитить его от громких и резких звуков, переохлаждения и перегрева. Важную роль играет и питание: грудное вскармливание может стимулировать восстановление центральной нервной системы и способствовать снижению стресса у ребенка.
Восстановление следует начинать при первой же возможности, поскольку в первые месяцы жизни большинство отклонений можно исправить. Клетки мозга, поврежденные из-за недостатка кислорода, все еще способны к замене на новые.
Оказание помощи детям, имеющим серьезные травмы, осуществляется поэтапно:
- Оказание помощи в родильном доме: восстановление нормальной работы основных органов, терапия обнаруженных синдромов.
- В неврологическом отделении пациентам оказывается комплексное лечение, включающее прием лекарственных препаратов, лечебный массаж, выполнение гимнастических упражнений и электрофорез.
- Наблюдение за ростом и развитием ребёнка в первый год жизни включает в себя регулярные визиты к врачам, выполнение их предписаний, проведение лечебной гимнастики, массажа, лечебных ванн и плавания.
В период восстановления особенно важно заниматься с ребенком, способствуя развитию его слуха, зрения и стимулируя эмоциональную сферу. Для этого подойдут различные игрушки, развивающие коврики, книжки, красочные изображения и приятная музыка. Однако не следует чрезмерно увлекаться разнообразными методиками раннего развития, поскольку это может быть вредно для незрелой нервной системы малыша. Важно соблюдать умеренность.
Продолжительность восстановительного периода определяется выраженностью заболевания:
- в легких случаях этот период занимает максимум 24 месяца;
- в случаях средней тяжести – примерно 3 года;
- тяжелая степень – до совершеннолетия. В редких случаях молодые люди с серьезными последствиями не способны сами обслуживать себя, поэтому нуждаются в пожизненной помощи родных и родственников.
В большинстве случаев при своевременной и адекватной реабилитации прогноз относительно здоровья и дальнейшей жизни остаётся положительным.
Риски и возможные последствия перинатального церебрального несформированного состояния у новорожденных
Травмы ЦНС, возникшие в период перинатального развития, способны привести к весьма тяжелым последствиям. Среди наиболее опасных диагнозов – детский церебральный паралич различной степени выраженности, гидроцефалия, эпилепсия и другие формы судорог.
В легких случаях детям может быть поставлен диагноз о задержке в развитии психики, речи или двигательных навыков. Учащиеся школьного возраста, имеющие поражения центральной нервной системы, нередко сталкиваются с синдромом дефицита внимания и гиперактивности: им бывает сложно сконцентрироваться на задаче, они легко отвлекаются и не всегда способны завершить начатое. В ряде случаев остаточные изменения в мозге, возникшие вследствие поражения, вновь проявляются.
Профилактические мероприятия
В период беременности женщине крайне важно внимательно следить за своим самочувствием и здоровьем. Это часто позволяет избежать потенциальных осложнений. Чтобы обеспечить себе и ребенку благополучие, будущей маме следует отказаться от вредных привычек, регулярно проходить медицинские осмотры, своевременно лечить инфекционные заболевания, избегать чрезмерных физических нагрузок, больше времени проводить на открытом воздухе, придерживаться сбалансированного питания, а также нормализовать сон и отдых.
Несмотря на то, что осложнения во время родов могут случиться с каждым, при постановке такого диагноза новорожденному не стоит паниковать. Своевременное лечение поможет избежать серьезных последствий. Профилактические меры, направленные на предотвращение негативных последствий, следует начинать с рождения, пока мозг обладает высокой пластичностью и восприимчивостью.
