Истории Донны

Родные и близкие, встречая вас, советуют хорошо выспаться или отправиться в отпуск, начать бегать в парке или принимать витаминные комплексы? «Вы правы», – отвечаете вы, ощущая слабость и подавленное настроение с самого утра; собственное отражение в зеркале не доставляет удовольствия, с пищеварением возникают трудности, и подниматься на пятый этаж становится испытанием! Существует множество причин для подобных недомоганий, однако одна из них проста и очевидна – фолиеводефицитная анемия, или, говоря проще, результат недостатка одного из ключевых витаминов группы В.

Характеристика заболевания

Недостаток витаминов группы B может привести к развитию мегалобластной анемии. В этом случае происходит нарушение образования эритроцитов, и в костном мозге начинают накапливаться незрелые клетки – мегалобласты.

Недостаточность витамина В12 и фолиевой кислоты (витамина В9) может быть причиной различных нарушений в процессе формирования крови. В некоторых случаях наблюдается дефицит только витамина В9, даже при достаточном уровне В12, что приводит к фолиеводефицитной анемии. Учитывая угрозу, которую это заболевание представляет для здоровья многих органов и систем организма, некоторые государства уже начали обогащать продукты питания фолиевой кислотой.

Фолиевая кислота, если быть точным, представляет собой витамин В9, созданный искусственно в лабораторных условиях. В человеческом организме он преобразуется в фолаты – группу веществ, которые естественным образом содержатся в продуктах растительного происхождения. Если точнее, до метилтетрагидрофолатов (преимущественно 5-МТГФ). Именно в таком виде они активно участвуют в процессах кроветворения, клеточного строения, является важнейшей частью спинномозговой жидкости, незаменимы в процессах передачи генной информации новым клеткам, поддерживают работу гормональной и пищеварительной систем.

Следует отметить, что усвоение фолиевой кислоты организмом наиболее эффективно при наличии достаточного количества витамина В12. Поэтому различие между анемией, вызванной дефицитом витамина В12 (или пернициозной анемией), и анемией, обусловленной недостатком фолиевой кислоты, бывает весьма тонким, хотя первое заболевание встречается чаще. Зачастую эти состояния выявляются одновременно, а иногда и в сочетании с железодефицитной анемией.

Причины возникновения фолиеводефицитной анемии

Витамин необходим для поддержания жизни и здоровья, и он поступает в организм из двух источников: с пищей и благодаря синтезу, осуществляемому собственной микрофлорой кишечника. Название «фолиевая» произошло от латинского слова «folium», что означает «лист». Это название указывает на то, что зеленые листья особенно богаты этими соединениями. В растительной пище данное вещество неустойчиво и подвержено разрушению под воздействием солнечного света, при длительном хранении, высокой температуре, воздуха и даже при нарезке. Кроме того, это водорастворимый витамин, который не накапливается в организме.

Из этого обстоятельства следуют три ключевых фактора, обуславливающих развитие недуга:

1. Недостаточное потребление витамина В9 с пищей. Если ваш рацион практически не включает в себя сырую листовую зелень, авокадо, брокколи, брюссельскую капусту, печень, орехи и бобовые (особенно арахис и чечевицу), то высока вероятность дефицита этого витамина. Важно употреблять эти продукты в сыром виде, что, в частности, сложно применимо к печени и бобовым. Чтобы сохранить максимальное количество витамина в продуктах питания, необходимо обеспечить их короткое хранение и минимальную обработку.
2. Дисфункции в работе пищеварительной системы, особенно кишечника, могут указывать как на неэффективное усвоение питательных веществ, так и на сбои в выработке этого витамина в кишечнике. Поддержание здоровой микрофлоры необходимо для адекватного восполнения дефицита фолатов. Присутствие паразитов в кишечнике также может значительно снижать уровень витамина.
3. Увеличенная потребность в витамине возникает во время беременности и грудного вскармливания, в период интенсивного роста, при восстановлении организма после тяжелых и продолжительных заболеваний, а также при наличии алкогольной или наркотической зависимости, приеме определенных медикаментов. Гемодиализ способствует выведению фолатов из организма, а прием некоторых антибиотиков уменьшает их усвоение из пищи. Новообразования, в особенности злокачественные, также характеризуются повышенным потреблением витамина В9.

Симптомы недостатка витаминов В12 и В9

Дефицит этих двух витаминов может вызывать множество признаков, свойственных анемии, включая снижение уровня гемоглобина в крови. У таких пациентов часто возникают расстройства в работе желудочно-кишечного тракта и неврологические нарушения.

У детей

Детство – это время интенсивного роста и развития всех органов и систем. Для построения тканей организму нужны как питательные вещества, так и энергия. Значительную роль в этом процессе играют витамины В9 и В12. Недостаток этих витаминов может замедлить прирост веса и рост ребенка. Кроме того, это может привести к кровоточивости десен и частым стоматитам. Снижается сопротивляемость организма, что делает ребенка более восприимчивым к респираторным заболеваниям. К другим признакам дефицита относятся повышенная утомляемость, трудности с концентрацией внимания и нарушения стула. Нехватка кобаламина также может проявляться раздражительностью и болями в животе.

У детей раннего возраста дефицит фолиевой кислоты и развитие анемии возможно, если от грудного вскармливания переходить на питание, основанное на козьем молоке, а не на специализированных смесях или коровьем молоке. В последних содержится необходимое количество фолатов, которые легко усваиваются, чего почти не наблюдается в козьем молоке.

У взрослых

У взрослых, не относящихся к группам риска, вероятность возникновения заболеваний, вызванных дефицитом витаминов, ниже. Тем не менее, в российской популяции отмечается общий недостаток витаминов группы В. Причинами являются особенности пищевых привычек, недостаточное употребление свежих овощей и фруктов, а также длительное хранение овощей в зимний период. Наиболее выражены признаки дефицита кобаламина (В12) и фолатов у пожилых людей. К наиболее часто встречающимся симптомам относятся: бледность кожи, связанная с анемией, и снижение артериального давления, боли в желудке, вызванные уменьшением кислотности желудочного сока, склонность к частым инфекциям, онемение в руках и ногах, нарушения сна и слабость.

У беременных

Дефицит витаминов группы B представляет особую угрозу для здоровья женщин в период беременности. Эти вещества играют ключевую роль в формировании новых клеток, участвуя в процессе репликации РНК и ДНК. Таким образом, при недостатке витаминов B9 и B12 у беременной женщины может не хватить необходимых ресурсов для формирования нового организма. Это может привести к серьезным нарушениям в развитии плода и вызвать проблемы в работе сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной и других систем матери. Недостаточное потребление витаминов группы В может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

У беременных женщин дефицит обнаруживается по симптомам раньше, чем у других групп пациентов. Они могут испытывать необъяснимую усталость, слабость и повышенную раздражительность, а также проблемы со сном. Также возможны ощущения тянущей боли в нижней части живота, покалывания в конечностях, склонность к частым простудам, пониженное артериальное давление. В результатах анализа крови фиксируется снижение уровня гемоглобина. На протяжении всего срока беременности и в период грудного вскармливания рекомендуется дополнительный прием фолиевой кислоты. Научные исследования подтверждают, что это позволяет значительно уменьшить вероятность развития врожденных пороков у плода.

Методы диагностики

Для диагностики в первую очередь проводят анализ крови, включающий общий и биохимический исследования. Общий анализ позволяет оценить количество эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, тромбоцитов и ретикулоцитов. На основании этих данных устанавливается степень выраженности анемии. Биохимический анализ крови необходим для выявления отклонений в работе желудка, тонкого кишечника, поджелудочной железы и печени. Их функциональность напрямую связана с дефицитом витаминов группы В, а эффективность усвоения корректирующих препаратов зависит от их работы.

В некоторых ситуациях, когда необходимо провести различие между разными видами мегалобластной анемии, могут быть рекомендованы отдельные анализы крови для определения концентрации витаминов B9 и B12. Эти исследования помогают выявить конкретный дефицит в организме. Однако подобные анализы не отличаются доступностью по цене, и не все лаборатории имеют возможность их проведения. Также существует возможность анализа на уровень гомоцистеина, который возрастает при недостатке фолиевой кислоты.

Лечение фолиеводефицитной анемии

Лечение обычно начинают с назначения фолиевой кислоты в индивидуально подобранной дозе, которая определяется врачом с учетом пола, возраста, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов. Как правило, фолиевую кислоту назначают в сочетании с витамином B12, способствующим его расщеплению и усвоению в кишечнике.

Обычно взрослому человеку ежедневно требуется приблизительно 200 мкг этого вещества, при подготовке к зачатию, а в период беременности потребность в нем увеличивается вдвое. Детям, в зависимости от их возраста, рекомендуется суточная доза витамина В9 от 25 до 150 мкг.

Профилактика недостатка витамина В12 и В9

Для предотвращения дефицита фолатов рекомендуется употреблять разнообразные продукты питания, в особенности свежие овощи:

• листового салата разных видов;
• петрушки;
• кинзы;
• шпината;
• моркови;
• свеклы;
• авокадо;
• гороха.

Витамин В9 также содержат следующие продукты:

• дрожжи;
• арахис;
• орехи и семечки;
• чечевица и фасоль;
• парное коровье молоко;
• злаки;
• мясо;
• тунец и лосось.

Для сохранения питательных веществ рекомендуется готовить эти продукты в закрытой посуде. При термической обработке около половины фолатов разрушается, а из оставшейся части усваивается лишь приблизительно 50%.

Оптимальная форма витамина В9 для усвоения вызывает различные споры. Ранее широко распространено было мнение, что синтетическая фолиевая кислота более эффективна для восстановления здоровья, чем фолат, содержащийся в природных продуктах. Однако, недавние исследования, проведенные учеными в ряде европейских стран, показали, что избыток фолиевой кислоты может не перерабатываться организмом, накапливаться и приводить к неблагоприятным последствиям. В то же время, тетрагидрофолаты усваиваются сразу и начинают выполнять свои функции.