«Глюкозурию в разговорной речи часто называют «сахар в моче». Это состояние характеризуется обнаружением глюкозы в моче, что фиксируется при анализе мочи, проведенном натощак. Самостоятельно глюкозурия не является болезнью, а указывает на наличие сопутствующих заболеваний или патологических изменений в организме. Обнаружение глюкозы в моче требует проведения дополнительных исследований для выяснения причины дисфункции почек.
Что показывает глюкоза в моче
Основная функция почек заключается в очищении крови. Этот орган позволяет удалять из крови различные соединения – как необходимые, так и вредные. Эти вещества либо выводятся из организма с мочой, либо возвращаются обратно в кровоток после фильтрации клубочками. Глюкоза – одно из полезных веществ, которое подвергается реабсорбции в почках и поступает обратно в кровь.
Обнаружение сахара в моче – это повод для беспокойства, поскольку может свидетельствовать либо о повышенном уровне сахара в крови, либо о проблемах с почками.
Обнаружение глюкозы в моче является ключевым диагностическим признаком сахарного диабета.
Нормальные показатели и отклонения
Обычно глюкоза в моче не обнаруживается. Ее концентрация настолько низка, что не фиксируется при обычном или биохимическом анализе. Для точного определения сахара в урине у здорового человека потребовался бы суточный анализ, который продемонстрировал бы минимальное количество глюкозы – не более нескольких сотых ммоль на литр. Любое количество сахара, обнаруженное в общем или биохимическом анализе мочи, считается отклонением. Если плановый анализ показал глюкозурию, пациенту назначают дополнительные обследования, включая повторный анализ урины.
Виды глюкозурии
Врачи различают две основные формы глюкозурии: физиологическую и патологическую. Физиологическая глюкозурия характеризуется кратковременным выведением глюкозы почками и обусловлена индивидуальными особенностями организма.
Различают три вида такой глюкозурии:
- алиментарная;
- эмоциональная;
- глюкозурия беременных.
Алиментарная глюкозурия характеризуется обнаружением сахара в моче при повышенном уровне глюкозы в крови, что связано с особенностями питания. У почек существует определённый предел, называемый «почечным порогом», определяющий максимальное количество глюкозы, которое может быть возвращено обратно в кровь.
Когда уровень сахара в крови значительно превышает способность почек к метаболизму, орган теряет способность выполнять свои функции, и избыток глюкозы начинает выводиться через мочу.
Индивидуальное восприятие «порога» различается у каждого человека. Алиментарная глюкозурия представляет собой кратковременное отклонение от нормы, вызванное резким превышением «почечного порога» вследствие употребления большого количества жирной и трудноперевариваемой пищи. Эмоциональная глюкозурия характеризуется появлением сахара в моче на фоне сильного стресса и эмоционального истощения, что также связано с превышением «почечного порога». Глюкозурия во время беременности возникает из-за увеличения почечного кровотока и уменьшения «почечного порога».
Нарушения в работе организма, особенно почек, могут приводить к развитию патологической глюкозурии.
Ее виды:
- внепочечная;
- ренальная;
- ятрогенная.
Внепочечная глюкозурия возникает из-за выраженного повышения концентрации сахара в крови, то есть гипергликемии. В этой ситуации почки не могут полностью вернуть глюкозу обратно в кровь, и значительное ее количество выводится с мочой. Ренальная глюкозурия – это нечастая болезнь, обусловленная уменьшением «почечного порога». Ятрогенная глюкозурия возникает как нежелательное последствие приема некоторых лекарственных средств.
Причины повышения сахара
Существуют различные факторы, которые могут приводить к появлению сахара в моче:
- высокий уровень глюкозы в крови;
- врожденное снижение «почечного порога»;
- сильные стрессы, переутомление, истощение;
- нарушение функционирования почечных канальцев;
- нарушение всасывания глюкозы и галактозы кишечником;
- эндокринные нарушения;
- органические заболевания почек.
Существует множество факторов, объясняющих данное явление, и не все они связаны с заболеваниями. Установить конкретную причину появления сахара в моче возможно только после всестороннего исследования организма. Также необходимо провести повторный анализ урины, чтобы исключить вероятность ошибочного положительного результата, который нередко возникает при неправильном питании и игнорировании предписаний врача перед анализом. Например, обильный вечерний прием пищи и ночные перекусы, предшествующие сдаче мочи в лаборатории, могут вызвать колебания уровня глюкозы в крови, что повлияет на результаты анализа.
На какие болезни указывает?
Обнаружение сахара в моче не является самостоятельным заболеванием, а указывает на сопутствующие проблемы и функциональные нарушения в организме. Поэтому выделяют первичную и вторичную формы глюкозурии.
Как правило, врачи и пациенты наблюдают вторичную глюкозурию, которая может указывать на наличие следующих заболеваний:
- сахарный диабет 1 и 2 типа;
- почечная недостаточность;
- воспаление почек;
- панкреатит;
- менингит;
- энцефалит;
- опухолевые новообразования головного мозга.
Наличие сахара в моче требует проведения анализа на гликемию и определения толерантности к глюкозе, поскольку такое состояние может указывать на сахарный диабет. Выделяют два типа диабета: при первом типе заболевание вызвано недостаточной секрецией инсулина, а при втором – из-за нарушений в метаболизме.
Неконтролируемый сахарный диабет 2 типа приводит к выраженному обезвоживанию организма, ощущению жажды, учащенному мочеиспусканию и потере глюкозы через почки.
Нарушение функции почек или снижение «почечного порога» приводит к первичной глюкозурии. Как правило, это заболевание имеет наследственную природу и сопряжено с другими врожденными дефектами в работе почек.
Как привести глюкозу в моче в норму?
Для подтверждения наличия глюкозурии требуется повторный анализ мочи на сахар. Как правило, назначают два-три последовательных общих или биохимических исследования мочи, а также анализ состава суточной мочи, после чего устанавливается диагноз. В большинстве случаев глюкозурия не нуждается в лечении. При обнаружении сахарного диабета терапия включает инъекции инсулина (в случае диабета 1 типа) или диету и сахароснижающие средства (при диабете 2 типа).
Почечная глюкозурия, как правило, не сопровождается симптомами и не причиняет дискомфорт. Вместо лечения этого состояния необходим регулярный контроль, позволяющий вовремя заметить ухудшение функции почек. Физиологическая глюкозурия – это кратковременное нарушение, которое не требует медикаментозного вмешательства, достаточно сбалансированного питания и достаточного потребления жидкости. В остальных ситуациях нормализация уровня глюкозы достигается посредством адекватной терапии основного заболевания, спровоцировавшего глюкозурию.
Особенности анализа при беременности
Обнаружение глюкозы в моче у беременных может быть вызвано как естественными изменениями в организме женщины, так и указывать на гестационный сахарный диабет. Для выяснения причины необходимо провести диагностику, чтобы исключить гестоз и сахарный диабет. Лечение направлено на предотвращение потери калия, восстановление нормальной работы почек и снижение уровня глюкозы в крови с помощью сбалансированного питания.
