Амитриптилин является препаратом, относящимся к психоаналептическим и антидепрессивным средствам. Его широко используют в психиатрической и психотерапевтической практике. Данное средство помогает устранить признаки депрессии, бессонницу, тревогу и необоснованные страхи. Однако важно помнить, что оно лишь облегчает симптомы, не воздействуя на причину заболевания. Также следует учитывать, что это достаточно мощное лекарство, и перед началом лечения рекомендуется ознакомиться с показаниями к применению Амитриптилина, а также выяснить, в каких случаях его использование противопоказано.
Общее описание и состав препарата
Амитриптилин относится к трициклическим антидепрессантам. Этот лекарственный препарат выпускается в различных формах: таблетки, драже и раствор.
Два первых препарата содержат в качестве основного действующего вещества амитриптилина гидрохлорид в количестве 0,001 или 0,025 г. Для производства таблеток, в дополнение к основному веществу, используют микрокристаллическую целлюлозу, моногидрат лактозы, коллоидный диоксид кремния, крахмал, тальк и стеарат магния, которые не оказывают терапевтического эффекта.
Препараты упаковывают в ячейковые контурные упаковки, затем их размещают в картонные коробки. Драже реализуется в полимерных банках, которые также упакованы в картонные пачки. Лекарственные формы обладают белым цветом или слегка желтоватым оттенком.
Препарат для инъекций, предназначенный для внутримышечного или внутривенного введения, выпускается в стеклянных ампулах. В 1 мл раствора содержится 10 мг активного вещества. Для производства препарата также используются хлористоводородная кислота, моногидрат декстрозы, натрия хлорид и очищенная вода.
Препарат сохраняет свои свойства в течение трех лет с даты изготовления. Использовать его после указанного срока не следует. Рекомендуется хранить упаковку с лекарством в защищенном от света месте, обеспечив умеренную влажность и температуру, не выше 25 градусов.
Амитриптилин, антидепрессант, не доступен для покупки без рецепта: для его получения необходимо обращение к врачу и получение соответствующего назначения.
Фармакологическое действие
Амитриптилин в первую очередь предназначен для решения проблем, связанных с психикой и эмоциями. Эти состояния могут проявляться в виде депрессии, возбуждения, бессонницы и заторможенности. Воздействие препарата на центральную нервную систему и восстановление баланса серотонина позволяет улучшить состояние пациента уже через несколько недель.
Благодаря взаимодействию с другими рецепторами и системами, препарат также может проявлять следующие эффекты:
- седативный;
- умеренный анальгезирующий;
- антидиуретический, когда позволяет контролировать мочеиспускание;
- противоязвенный, поскольку воздействует на рецепторы, которые находятся в слизистых оболочках органов ЖКТ.
Благодаря воздействию на конкретные области мозга, амитриптилин способствует устранению расстройств аппетита. Кроме того, он помогает снизить артериальное давление у людей, страдающих гипертонией.
Как и многие лекарственные средства, относящиеся к этой группе, Амитриптилин не полностью всасывается в организме. Степень его биодоступности составляет от 30 до 60%, что зависит от способа введения – перорально или посредством инъекций. Максимальная концентрация действующего вещества достигается через 2–12 часов. Лечебные соединения выводятся через почки с мочой.
Показания для применения антидепрессанта
В зависимости от формы выпуска – раствор, драже или таблетки – Амитриптилин может помочь в устранении или уменьшении проявлений при различных заболеваниях и состояниях, сопровождающихся болезненными ощущениями:
- расстройствах эмоционального характера;
- психозах и шизофренических заболеваний;
- алкогольных абстиненциях;
- поведенческих проблемах, связанных с нарушениями внимания и активности;
- энурезе в детском возрасте или у пожилых пациентов;
- булимии на нервной почве;
- болевых синдромах при невралгии, онкологии и других проблемах;
- язвенных поражениях органов ЖКТ.
Учитывая высокую эффективность данного лекарственного средства, крайне важно строго следовать рекомендациям по дозировке и схеме лечения Амитриптилином, установленным врачом, чтобы предотвратить нежелательные последствия и лекарственную интоксикацию.
Дозировка Амитриптилина
Согласно инструкции, лекарственный препарат допустимо принимать как во время еды, так и после нее. Однако таблетки или драже рекомендуется запивать достаточным количеством воды, иначе это может спровоцировать раздражение слизистой желудка и кишечника.
Определение необходимой дозировки зависит от возраста пациента и характера заболевания.
Определение дозировки осуществляется врачом в каждом конкретном случае, однако существуют и общепринятые методики:
- Детям в возрасте от 6 до 12 лет при психоэмоциональных нарушениях назначают от половины до четырех таблеток ежедневно. При энурезе начальная доза соответствует минимальной, а максимальная – две таблетки.
- Взрослым при депрессивных состояниях рекомендуется принимать от одной до двух таблеток в сутки, желательно вечером. В некоторых случаях дозировку можно увеличить и разделить на три приема, при этом основную часть препарата следует принимать на ночь. При лечении болевых синдромов суточная доза варьируется от половины до четырех таблеток, в зависимости от степени выраженности симптомов.
- Пациентам пожилого возраста рекомендуется принимать от одной до четырех таблеток ежедневно, постепенно снижая дозу до половины таблетки.
Для инфузионного и внутримышечного введения используют растворы в дозе от 20 до 40 мг четырежды в сутки. На ранних стадиях терапии их применяют, после чего пациента обычно переходят на таблетированную или драже-форму лекарственного средства.
Важно учитывать, что продолжительность терапии устанавливается для каждого пациента отдельно. В некоторых ситуациях уже через месяц наблюдается значительное улучшение состояния. Однако в других случаях лечение может затянуться на год и дольше.
Использование в период беременности и лактации
Амитриптилин в форме таблеток для приема внутрь или инъекций беременным женщинам назначают, только если потенциальная польза для матери значительно перевешивает возможный риск для плода. В этом случае лечение проходит под тщательным наблюдением врача, а дозировка и график приема определяются индивидуально и регулярно корректируются.
Учитывая, что компоненты лекарства способны попадать в грудное молоко и вызывать у младенцев повышенную сонливость, Амитриптилин противопоказан кормящим матерям. Это может спровоцировать у новорожденного такие нежелательные проявления, как затрудненное дыхание, колики, повышенная возбудимость, тремор, судороги и колебания артериального давления. Если женщина получала лечение данным препаратом во время беременности, его следует прекратить не позднее чем за 7 недель до родов.
При нарушениях функции почек
Проблемы с работой почек и печени часто становятся причиной, по которой нельзя использовать определенные лекарства. Что касается Амитриптилина, то его применение возможно, однако требует повышенной осторожности.
Необходимо, чтобы терапия осуществлялась под наблюдением врача. В случае возникновения негативных изменений в работе упомянутых органов, прием препарата прекращают или изменяют дозировку.
Противопоказания, побочные эффекты, передозировка
Данное лекарственное средство не рекомендуется пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, страдающим закрытоугольной глаукомой, находящимся в состоянии медикаментозной или алкогольной интоксикации, а также с дисфункцией желудочков сердца. Также к противопоказаниям относятся период грудного вскармливания и индивидуальная непереносимость основного компонента.
Ухудшение состояния может потребовать особой осторожности или отмены препарата:
- патологии сердца и сосудов;
- расстройства кровообращения;
- поражения костного мозга;
- психозы маниакально-депрессивного характера;
- бронхиальная астма;
- хроническая алкогольная зависимость;
- расстройства моторных функций пищеварения;
- инсульты;
- дисфункции печени и почек;
- задержки мочеиспускания;
- скачки внутриглазного давления;
- болезни предстательной железы и мочевого пузыря;
- эпилепсия;
- период вынашивания младенца.
Амитриптилин обладает выраженным действием на организм, и его побочные эффекты могут повлиять на разные органы и системы, проявляясь в виде нежелательных симптомов:
- Повреждения центральной нервной системы способны проявляться в виде обмороков, проблем со сном, повышенной возбудимости или, наоборот, заторможенности, мышечных спазмов, головных болей и судорог.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдаются такие нежелательные эффекты, как колебания артериального давления, головокружение и нарушения сердечного ритма.
- Возможны расстройства желудочно-кишечного тракта, такие как диарея, рвота и изжога, а также изменение вкусовых ощущений и потемнение языка.
- В эндокринной системе могут наблюдаться такие симптомы, как повышенный уровень сахара в крови, изменение сексуального влечения (снижение или повышение) и увеличение груди у женщин.
- К другим симптомам относятся колебания внутриглазного давления, ухудшение зрительного восприятия, сухость слизистой оболочки рта, дисфункция кишечника, отклонения в работе потовых желез, дезориентация и учащенное сердцебиение.
Нежелательные реакции возникают нередко, и нельзя исключать развитие зависимости. Кроме того, прекращение приема лекарства может вызвать тошноту, диарею, нарушения сна, головную боль, повышенную раздражительность и необычные сновидения.
Признаки передозировки проявляются выраженными изменениями в работе нервной системы, сердца и сосудов. Их проявления определяются количеством употребленного вещества и индивидуальными особенностями организма.
Помимо этого, данное состояние проявляется и посредством других признаков, в частности:
- сбоями дыхания;
- рвотой;
- повышенным потоотделением;
- гипертермией;
- в особенно тяжелых случаях возможна остановка сердца.
При подозрении на передозировку лекарственным средством требуется срочная госпитализация пациента. Медицинские работники осуществят необходимые процедуры, такие как промывание желудка, применение энтеросорбентов и симптоматическое лечение.
Взаимодействие с другими лекарствами
При одновременном применении Амитриптилина с альфа-адреноблокаторами и фенитоином может наблюдаться снижение их эффективности. Совместное использование с Флуоксетином и Флувоксамином способно вызвать признаки передозировки из-за повышения концентрации действующего вещества в крови.
Сочетание рассматриваемого препарата с нейролептиками или антихолинергическими средствами повышает вероятность возникновения гиперпирексии. Одновременное применение с фенилэфрином, эпинефрином, изопреналином и норэпинефрином может негативно повлиять на работу сердечно-сосудистой системы.
При одновременном применении амитриптилина с бензодиазепинами, холиноблокаторами и фенотиазинами у пациентов с эпилепсией возможно возникновение выраженных приступов.
Совместное применение данного лекарственного средства с другими препаратами, воздействующими на нервную систему, может привести к угнетению дыхательной функции. Использование антигистаминных и противопаркинсонических лекарств усиливает антихолинергический эффект Амитриптилина. Также, при одновременном приеме с данным лекарством, возрастает токсичность антикоагулянтных препаратов.
Лечебный эффект от применения данного препарата может уменьшиться при одновременном использовании с лекарственными средствами, в состав которых входят резерпин, бетанидин, клонидин и гуанетидин.
При наличии указанных факторов важно сообщить своему лечащему врачу, который назначил Амитриптилин, о приеме каких-либо других лекарственных средств.
Препараты аналогичного действия
Аналоги Амитриптилина – это лекарственные средства, в состав которых входит это же действующее вещество.
Врачи нередко выбирают именно эти лекарственные препараты:
- Амиксиду;
- Амитриптилину Гриндексу;
- Амитриптилину Никомеду;
- Амитриптилину Акосу;
- Саротену Ретарду.
В случае неэффективности рекомендованных лекарственных средств, их можно заменить Анафранилом, Доксепином или Мелипрамином. Окончательное решение всегда принимает врач.
Амитриптилин может значительно уменьшить проявления некоторых болезненных состояний, однако его прием допустим только по назначению врача и при четком соблюдении рекомендованной схемы лечения и дозировки. Несоблюдение этих условий может спровоцировать непредсказуемые реакции организма, приводящие к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.
