Истории Донны

Сегодняшний темп жизни оказывает заметное влияние на наше состояние. Постоянные стрессы, усугубляемые хронической усталостью, могут провоцировать депрессивные состояния и другие психические расстройства. Для облегчения таких состояний применяются антидепрессанты, в том числе и «Амитриптилин».

Формы выпуска и состав антидепрессанта

В аптеках можно найти препарат в разных формах выпуска:

• таблетированная – в картонных упаковках по 20, 50 и по 100 таблеток (25 и 50 мг) вместе со вкладышем;
• инъекционный раствор – в ампулах объёмом 2 мл (10 мг/мл), которые фасуются по 5 шт. в формовочные ёмкости, помещённые в коробочку из картона.

Каждая таблетка «Амитриптилин» с содержанием 25 мг содержит такое же количество амитриптилина гидрохлорида.

В инъекционном растворе, помимо 20 мл основного действующего компонента, содержатся вспомогательные вещества, в частности, глюкоза, натрия хлорид, бензэтония хлорид и вода.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

С медицинской точки зрения амитриптилин относится к трициклическим ингибиторам, не обладающим избирательностью. Его действие направлено на восстановление психического баланса, что приводит к улучшению настроения и снижению раздражительности. Этот эффект обусловлен подавлением обратного захвата веществ, участвующих в передаче нервных импульсов между нервными клетками. То есть, под воздействием препарата нервные клетки не могут задерживать гормоны во время передачи сигнала. В результате происходит накопление нейромедиаторов, что способствует укреплению нейронных связей.

Следует различать хандру и депрессию, поскольку это разные состояния. Хандре свойственно лишь плохое настроение, в то время как депрессия представляет собой серьезное расстройство нервной системы, возникающее из-за её нарушений и дефицита нейромедиаторов.

В подобных обстоятельствах происходит нарушение связи между отдельными компонентами центральной нервной системы, что обуславливает необходимость медикаментозной терапии. Для преодоления депрессивного состояния требуется использование специализированных лекарственных препаратов, в том числе «Амитриптилин».

Помимо основного воздействия, направленного на устранение симптомов депрессии, «Амитриптилин» характеризуется следующими свойствами:

• анальгезирующим;
• антихолинергическим;
• антигистаминным;
• альфа-адреноблокирующим;
• антиаритмическим;
• анксиолитическим;
• седативным.

В силу этого свойства препарат показал свою эффективность в лечении тревожных и депрессивных расстройств.

Данное средство не является препаратом с быстрым действием. Заметное терапевтическое воздействие проявляется только через 14–20 дней после начала его применения. После прекращения приема лекарственного средства его выведение из организма в основном осуществляется через почки (80 %) и занимает около недели или двух недель.

Принимая «Амитриптилин» в дозах, превышающих минимально рекомендованные для лечения, можно ожидать не только успокаивающего, но и стимулирующего эффекта. В противном случае препарат будет обладать лишь седативным действием.

Когда следует использовать препарат, каким образом и в какой дозе

Препарат следует использовать исключительно по назначению врача. К основным показаниям относятся психические расстройства и нарушения в работе центральной нервной системы.

Данный препарат способствует купированию или смягчению следующих состояний:

• депрессий андрогенных и прочего генеза;
• состояний тревоги;
• психоза;
• шизофрении;
• нейрогенного болевого синдрома;
• нарушений сна;
• расстройств, вызванных длительным употреблением алкоголя;
• девиантного поведения;
• фобий;
• эпилепсии;
• повышенного аппетита на фоне психической возбудимости;
• мигрени, онкозаболеваний, невралгии;
• язвенных поражений органов ЖКТ;
• неконтролируемого мочеиспускания.

Помимо устранения депрессивных расстройств, «Амитриптилин» применяется в комплексном лечении и других заболеваний, в сочетании с другими лекарственными препаратами.

Инструкция по применению:

1. При депрессии у взрослых на начальном этапе рекомендуется принимать от 1 до 2 таблеток ежедневно перед сном. Для достижения желаемого эффекта дозировка может быть увеличена до 12 таблеток, разделенных на три приема, при этом наибольшее количество принимается вечером. По мере улучшения состояния дозу можно снижать, ориентируясь на самочувствие пациента. Продолжительность лечения может составлять от 30 дней до года и более, определяемую врачом).
2. В случае незначительных расстройств психики у пожилых пациентов или в составе комплексного лечения более серьезных заболеваний, таких как шизофрения или психоз, рекомендуется принимать от 1 до 4 таблеток перед сном, постепенно снижая дозировку до половины или 2 таблеток, когда будет достигнут желаемый эффект.
3. При возникновении головной боли и болевых ощущений, связанных с нервными нарушениями, принимают от половины до четырех таблеток, дозировка определяется состоянием пациента.
4. Детям в возрасте от шести до двенадцати лет при депрессии назначают половину таблетки, подросткам – до четырех штук.
5. Детям в возрасте от шести до двенадцати лет при недержании мочи рекомендуется принимать по половине или одну таблетку, подросткам – до двух штук.

Препарат принимают перорально во время или после еды, при этом более высокая доза предназначена для вечернего приёма.

Необходимо тщательно следовать инструкциям, чтобы предотвратить превышение допустимой дозы.

При беременности и лактации

Использование данного препарата не рекомендуется на любом сроке беременности. Разрешено применение в редких случаях, когда предполагаемая польза для здоровья женщины значительно превышает потенциальный риск для плода.

Учитывая, что действующее вещество проникает в грудное молоко, период кормления грудью является одним из ограничений при использовании «Амитриптилина».

Несоблюдение данной рекомендации может привести к синдрому отмены у младенцев, который характеризуется рвотой, тошнотой, затрудненным дыханием, тремором, сонливостью, коликами и другими симптомами.

Лекарственное взаимодействие

Врачу необходимо сообщить обо всех принимаемых препаратах до начала лечения «Амитриптилином», так как это может быть важным фактором:

• средство несовместимо с ингибиторами МОА;
• в совокупности с прочими антидепрессантами происходит сильное угнетение ЦНС, что чревато сбоями в работе сердечно-сосудистой системы и ЖКТ;
• при совокупном приёме с антикоагулянтами усиливается эффект последних;
• приём с холиноблокаторами может стать причиной эпилептического припадка;
• при совокупном приеме с противозачаточными, содержащими эстроген, может повышаться биодоступность амитриптилина.

Совместимость Амитриптилина с алкоголем

«Врач обязан предупредить пациента о несовместимости «амитриптилина» и алкоголя при назначении данного антидепрессанта. Употребление спиртных напитков не рекомендуется при приеме любых медикаментозных препаратов. Однако в данном конкретном случае сочетание антидепрессанта и алкоголя может спровоцировать инсульт или инфаркт, поскольку оба вещества изначально подавляют центральную нервную систему, усиливая эффект друг друга. Это может привести к галлюцинациям, повышению артериального давления, дезориентации, затрудненному дыханию и другим нежелательным последствиям.

Помимо нарушений в работе сердца, данная комбинация может оказать неблагоприятное воздействие на почки, выполняющие функцию выведения обоих веществ, а также на состояние желудочно-кишечного тракта. Нельзя игнорировать и последствия для печени, поскольку именно в ней происходит метаболизм как этанола, так и амитриптилина. Это может привести к токсическому некрозу.

Противопоказания и побочные эффекты

При приеме антидепрессанта «Амитриптилин» могут возникать кратковременные побочные эффекты, которые обычно проходят по мере привыкания организма:

• расплывчатость зрения;
• повышение внутриглазного давления;
• сухость в ротовой полости;
• затруднённые дефекация и мочеиспускание на фоне кишечной непроходимости.

Иногда возникают сбои в функционировании:

• Нарушения центральной нервной системы могут сопровождаться головной болью, снижением продуктивности, ощущением слабости, раздражительностью, дезориентацией, проблемами со сном, трудностями с концентрацией внимания, помутнением сознания, галлюцинациями, тремором, а в некоторых случаях – судорогами и тревогой;
• кровеносной системы (нарушения сердечного ритма и проводимости, неустойчивость пределов кровяного давления, потеря сознания);
• Со стороны желудочно-кишечного тракта наблюдаются тошнота, часто сопровождающаяся рвотой, изжога, быстрое снижение веса, стоматит, изменения вкусовых ощущений, в редких случаях – холестатическая желтуха, диарея);
• эндокринной системы, например, в виде набухания молочных желёз и нарушения потенции.

В этот перечень следует включить и различные аллергические проявления, такие как зуд, кожная сыпь и другие подобные состояния).

Назначение данного препарата не рекомендуется при наличии у пациента следующих состояний:

• повышенная чувствительность к его компонентам;
• приём ингибиторов МАО (сейчас или в ближайшие две недели);
• инфаркт миокарда;
• отравление этанолом, снотворным, анальгетиками и прочими психоактивными веществами;
• закрытоугольная глаукома;
• грудное вскармливание;
• непереносимость галактозы;
• недостаток лактозы;
• дисфункции антриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимостей.

Аналоги

В аптечных пунктах можно найти несколько структурных аналогов «Амитриптилина», которые содержат то же самое действующее вещество:

• «Амизол»;
• «Амирол»;
• «Саротен»;
• «Триптизол»;
• «Эливел».

При обсуждении трициклических антидепрессантов важно отметить такие лекарства, как «Кломипрамин» и «Имипрамин». Однако, очевидно, что список препаратов с сопоставимым эффектом значительно шире.

«Амитриптилин» – это действенный антидепрессант, используемый для улучшения психического состояния людей, страдающих депрессией. Тем не менее, перед началом его применения обязательно требуется консультация с врачом, который разработает подходящую схему лечения на основе результатов диагностики пациента.