Истории Донны

Дексаметазон, выпускаемый в форме инъекций, подобно таблетированной форме, является глюкокортикостероидом и находит применение в различных отраслях медицины. Введение препарата осуществляется посредством внутривенных и внутримышечных инъекций.

Форма выпуска, состав препарата

Инъекционный стероидный противовоспалительный препарат содержит дексаметазона натрия фосфат в качестве действующего вещества, а также вспомогательные компоненты, не обладающие терапевтическим эффектом:

• воды для инъекций;
• динатрия эдетата;
• дистиллированного глицерина;
• фосфорнокислого натрия.

На рынке лекарственных средств Дексаметазон доступен в форме раствора для инъекций в ампулах, выпускаемых белорусскими и украинскими производителями:

• в ампулах Дексаметазон 4 мг/1 мл;
• в ампулах Дексаметазон 8 мг/2мл.

Инъекционный раствор можно вводить внутривенно и внутримышечно. Он выглядит как прозрачная жидкость без запаха.

Фармакологические свойства

Дексаметазон – это гормональный препарат, по действию напоминающий гормоны, синтезируемые корой надпочечников. После инъекций он влияет на метаболические процессы, а также на выведение, распределение и усвоение воды в организме.

Благодаря лечению Дексаметазоном:

• в воспалительном очаге подавляется активность лейкоцитов, что приводит к выраженному противовоспалительному действию;
• капиллярная пропускаемость в результате освобожденного гистамина вызывает антиаллергическое действие;
• подавляется формирование антител, что приводит к противошоковому действию;
• дозируется жировой, углеводный, белковый метаболизм, а также благодаря аминокислотному захвату почками, печенью происходит активизация выделения инсулина, повышается количество сахара в крови;
• в результате увеличенного синтезирования инсулина происходит накопление организмом жира;
• улучшаются обменные процессы в мышечной, костной, соединительной, лимфоидной тканей.

Наибольшая выраженность лечебного воздействия после внутримышечной инъекции наблюдается через 8 часов. Внутривенное введение обеспечивает более быстрое наступление эффекта. Длительность терапевтического действия при внутримышечном введении составляет 2 недели, при внутривенном – от 2 до 4 недель. Дексаметазон вызывает клеточную деструкцию, метаболические процессы затрагивают печень и почки. Выведение препарата осуществляется посредством мочевыделительной системы в течение 1-3 суток.

В каких случаях применяют стероидное средство с противовоспалительным действием

Согласно инструкции по применению, Дексаметазон в форме инъекций может использоваться для терапии:

• заболеваний желудка, воспалительных процессов ЖКТ, язвенного колита;
• соединительных тканей, ревмокардита, лишая;
• эндокринных заболеваний, надпочечниковой недостаточности, воспалительных процессов щитовидной железы, гиперплазии;
• ревматизма, артрита, синовита, бурсита, остеоартроза;
• аллергических процессов в форме дерматита, пищевой, лекарственной аллергий, ринита, крапивницы, бронхиальной астмы;
• кожных болезней, псориаза, микоза, себорейного дерматита;
• глазных патологий, язвы роговицы, ирита, конъюнктивита;
• заболеваний дыхательной системы (туберкулеза, пневмонии, бериллиоза);
• почечных заболеваний;
• злокачественных опухолей;
• анафилактического шока;
• болезней кроветворной системы;
• менингита;
• заболеваний миокарда;
• неврологии.

После того, как острая фаза болезни отступает, инъекции Дексаметазона в виде раствора для инъекций заменяют на таблетки.

Рекомендации по использованию и дозировка для детей и взрослых

Взрослым инъекции дексаметазона внутримышечно назначаются врачом, учитывая характер и степень тяжести заболевания. При отеке головного мозга для купирования острой фазы вводят однократно внутривенно по 10 мг. Затем назначают 4 мг препарата четыре раза в сутки до полного исчезновения симптомов. В течение недели постепенно уменьшают дозировку до 2 мг трижды в день.

При шоке внутривенно вводят инъекции Дексаметазона по 20 мг четыре раза в день. После улучшения состояния дальнейшее лечение шока не требуется. Обычно инъекции препарата проводят в течение 48 часов.

Для купирования аллергических реакций применяют внутримышечные инъекции, дозировка которых варьируется от 4 до 8 мг в зависимости от степени тяжести состояния. После этого пациенту назначают таблетированную форму гормонального препарата.

В случае, когда для предотвращения тошноты и рвоты во время химиотерапии требуется применение Дексаметазона, однократно вводят 10 мг препарата непосредственно перед началом лечения.

Не допускается превышение максимальной дозы Дексаметазона, которая составляет 80 мг.

Назначение лекарственного средства для лечения детей осуществляется только по строгим показаниям. Дозировка гормонального препарата определяется на основе веса ребенка. При однократном введении препарата в течение суток на килограмм массы тела приходится 10 мкг Дексаметазона. Если лекарство необходимо вводить раз в три дня, то на килограмм веса приходится 23 мкг препарата.

При беременности и грудном вскармливании

Дексаметазон в форме инъекций применяют во время беременности лишь в крайних случаях, когда это необходимо для спасения жизни. Его назначение оправдано, если организм матери распознает плод как инородный объект. Препарат способен снижать чрезмерную активность иммунной системы. Длительное использование лекарства в период грудного вскармливания и беременности может спровоцировать существенные отклонения в росте ребенка.

Взаимодействие с другими лекарствами

Совместное применение инъекций Дексаметазона с определенными лекарственными препаратами может вызывать неблагоприятные последствия:

• с психотропными препаратами возможно появление катаракты;
• с инсулином снижается эффективность противодиабетического препарата;
• с оральными контрацептивами возможно появление избыточного волосяного роста на лице у женщин, угревой сыпи;
• с диуретиками наблюдается усиленное выведение калия из организма;
• с ацетилсалициловой кислотой появляется риск язвенной болезни желудка;
• с противоэпилептическими средствами отмечено уменьшение эффективности гормонального препарата;
• с антикоагулянтами возможно понижение эффективности лекарств от тромбоза;
• с сердечными препаратами отмечена плохая переносимость, что имеет связь с недостатком калия;
• с эфедрином наблюдается выведение Дексаметазона из организма;
• с барбитуратами ослабляется результативность Дексаметазона.

Противопоказания, побочные эффекты, передозировка

Не рекомендуется использовать Дексаметазон в форме инъекций, даже при однократном введении, если у пациента выявлена индивидуальная непереносимость препарата.

Гормональная терапия не является целесообразной при наличии следующих состояний:

• вирусном заболевании;
• бактериальной инфекции;
• паразитарном заражении;
• микозах;
• состояниях иммунодефицита;
• перед проведением вакцинации и после нее;
• остеопорозе;
• миастении;
• язве ЖКТ;
• сахарном диабете;
• печеночной недостаточности;
• психозе;
• почечной недостаточности.

Следует учитывать, что регулярное использование Дексаметазона в виде инъекций может привести к существенному набору веса у пациента.

Не исключено возникновение побочных эффектов, степень их проявления определяется индивидуальными особенностями организма, продолжительностью терапии и объемом используемого гормона.

В инструкции по применению указано наличие:

• нарушенного сна;
• головной боли;
• возможности появления галлюцинаций, дезориентации;
• головокружения;
• повышения АД;
• тошноты;
• рвоты;
• затруднения дыхания;
• ощущений приливов к лицу;
• изменения аппетита в сторону его увеличения, снижения;
• язвы ЖКТ;
• пониженного содержания калия, кальция в организме;
• быстрого набора массы тела;
• отставаний в росте у детского населения;
• нарушения женского цикла;
• боли в мышцах, суставах;
• скрытого диабета;
• остеопороза;
• истончения кожного покрова;
• плохой заживляемости ран;
• усиленного потоотделения;
• слабости мышц;
• кожных высыпаний;
• отеков;
• зуда;
• покраснения кожного покрова;
• сниженного иммунитета.

Введение Дексаметазона непосредственно в сустав противопоказано перед проведением артропластики и при наличии следующих диагнозов:

• суставной нестабильности;
• частых кровотечений;
• суставного перелома;
• инфекции межпозвонкового пространства;
• остеопороза.

После внезапного прекращения приема лекарственного средства наблюдаются следующие изменения в организме:

• понижение иммунитета;
• повышенная восприимчивость к вирусным, инфекционным заболеваниям;
• апатия;
• тошнота;
• отсутствие менструальных выделений;
• боли в области живота;
• заторможенность речи, движений;
• слабость.

При внутримышечном введении глюкокортикостероидов иногда наблюдаются признаки истончения кожи и подкожной жировой ткани. Превышение рекомендованной дозы Дексаметазона в инъекциях приводит к усилению нежелательных эффектов. В таких ситуациях проводят симптоматическое лечение.

Аналоги Дексаметазона в уколах

Переход с инъекций Дексаметазона в ампулах на другой глюкокортикостероид требует пристального контроля со стороны медицинского работника и должен осуществляться в условиях стационара.

Как правило, для начала терапии назначают следующие стероидные гормоны:

• Дексавен;
• Дексамед;
• Декадрон;
• Дексазон;
• Дексафар;
• Фортекортин.

В случае неэффективности предложенных аналогов, после консультации с врачом возможно подобрать лекарственное средство из другого класса глюкокортикостероидов, в частности, Преднизолон.

Дексаметазон – гормональный препарат, широко используемый в медицинской практике. Однако, учитывая риск развития привыкания, наличие множества противопоказаний и вероятность побочных эффектов, его применение требует строгого контроля со стороны специалиста.